2. Dyssomnies par défaut - les insomnies :
A. Insomnie occasionnelle et à court terme < 3 semaines
:
- dûe à une mauvaise hygiène de sommeil
- liée à des facteurs de l'environnement
- d'altitude
- d'ajustement (associée à un stress)
- de rebond
B. Insomnies primaires (DSM IV) : durée > 1 mois, non
liées à un trouble psychiatrique ou biologique :
- Insomnie psychophysiologique avec perturbation sur les
enregistrements de sommeil
- Mauvaise perception du sommeil caractérisée par
une grande différence entre la plainte subjective et les données
objectives.
- Insomnie idiopathique qui débute dans l'enfance
C. Insomnies organiques : - Neurologiques :
. d'origine traumatique
. dégénérative (Parkinson, Shy Drager,
...)
. infectieuse (Insomnie fatale familiale, Creutzfeld Jacob, Kuru,
..)
. vasculaire (AVC)
. épileptiques
- Somatiques :
. associées à des troubles moteurs
. infection à HIV
. dans les syndromes douloureux
. associée à des troubles respiratoires (S.A.S.)
. associée à des troubles cardiaques
. associée à des troubles métaboliques
(dysthyroïdie, diabète).
. troubles sphinctériens
. accès de boulimie nocturne
3. Parasomnies :
A. Comportementales :
- Somnambulisme, myoclonies
B. Motrices :
- Bruxisme, myoclonies d'endormissement
C. Végétatives :
- Hypersudation, énurésie
D. Cognitives :
- terreurs nocturnes, cauchemars, perceptions hypnagogiques
(hallucinations)
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Synthèse fonctionnelle :
1) Le sommeil est un processus homéostasique
:
La chronologie et la durée du sommeil sont strictement
régulées (Feinberg 1974, Borbely 1982, Daan 1984).
2) Le sommeil peut être caractérisé
comme l'expression comportementale de processus liés à
l'adaptation :
Le sommeil est nécessaire à la prise en compte de
l'expérience vécue et à l'adaptation de la réponse
(Janet (1889), Freud (1904))
3) Le sommeil a pour objet de permettre la
récupération de la période d'éveil
précédente et de préparer à la période
à venir :
Les données relatives au sommeil orthodoxe sont conformes
à cette proposition alors que cela n'est pas le cas pour celles
relatives au sommeil paradoxal (Borbely 1981, Steriade 1993)
4) Le sommeil paradoxal est indispensable à
l'assimilation d'informations inhabituelles nécessitant une adaptation
comportementale importante (Greenberg et Perlman 1974).
5) La privation de sommeil induit des perturbations
psychiques, comportementales et biologiques
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