2.3.1.5. Formes compliquées et
séquelles
Chez le nourrisson et le jeune enfant lié le plus
souvent, à un traitement tardif ou insuffisant dans sa durée, des
Troubles circulatoires intracrâniens peuvent apparaître. Ils se
traduisent notamment par la persistance ou la réapparition des signes
infectieux et méningés et une stase papillaire au fond d'oeil. Le
liquide céphalo-rachidien est clair, parfois xanthochromique, hypotendu,
pauvre en éléments et riche en albumine. On peut aussi obsever un
syndrome d'hypertension intracrânienne. Il est dû à un
oedème de la méninge molle, il apparaît précocement,
et se traduit par des céphalées, des vomissements, des
convulsions, une hypertonie diffuse, une obnubilation, parfois un oedème
papillaire, au fond d'oeil et une hyper pression du L.C.R.
Les Atteintes sensorielles sont fréquentes. Elles sont
soit auditives (surdité plus ou moins complète, souvent
bilatérale, d'installation rapide. La surdité survient avant
l'établissement définitif du langage entraîne une
mutité), soit visuelles (cécité soit corticale, soit par
névrite optique). De même, les atteintes centrales
(hémiplégie transitoire ou définitive, abcès du
cerveau et paraplégie) et périphériques (paralysies
occulo-motrices et des membres) peuvent survenir. Les séquelles
concernent surtout les patients d'âge inférieur à 2 ans. Il
s'agit de la surdité, de la surdi-mutité, de la
cécité, de l'hydrocéphalie, de l'encéphalopathie
post-méningitique encore appelée retard du développement
psychomoteur, de l'épilepsie, des troubles de l'attention, de la
mémoire et du comportement.
2.3.1.6. Traitement et prévention
Le traitement de la M.C.S. est une urgence, il doit être
précoce, suffisamment prolongé 10 jours en milieu hospitalier, il
reposera sur l'ampicilline ou l'amoxicilline. Les mesures de prophylaxie
générale préconisent l'isolement du malade en milieu
hospitalier, la déclaration obligatoire de la maladie ; la
désinfection des locaux est inutile, le germe très fragile ne
survivant pas dans le milieu extérieur. La chimioprophylaxie au moyen de
la rifampicine et de la rovamycine concerne les sujets vivant sous le
même toit dans les 10 jours précédent l'hospitalisation,
les amis intimes, voisins immédiats de classe de
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réfectoires ou de chambrée et même
l'ensemble de la classe si plusieurs cas surviennent dans cette classe. Enfin,
la vaccination est préconisée ; il s'agit des vaccins
anti-méningococciques (anti- A +C et anti- A +C + W).
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