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Financement et accessibilité aux structures de la zone de santé rurale de Binza en RDC

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par Héritier BUKOKA MBEKEMOJA
Université de Goma - Licence 2011
  

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6° L'Etat et la santé

Cette section est une introduction à la politique sanitaire de la République démocratique du Congo. Elle présente les diverses conceptions du rôle de l'Etat dans une économie.

? La conception du rôle de l'Etat

Trois orientations principales nous permettent d'appréhender la nature et le rôle de l'Etat dans une économie, selon Marx WEBER35 :

1° Du point de vue économique et selon l'inspiration de MUSGRAVE R., l'Etat est un agent qui assure trois fonctions destinées à corriger les mécanismes du marché : allocation des ressources, redistribution des ressources et stabilisation de la conjoncture.

33 MANKIW G. et TAYLOR M., Principes de l'économie, Bruxelles, Ed De Boek Université, 2010, p 521

34 L'entrepreneur informel africain et le concept de base de gestion éco- sociale in Note de recherché de l'agence francophone pour l'enseignement et la recherché, n°96-54, p5

35 WEBER M., Economie et Société, cité par SILEM A. et ALBERTINI J.M. dans le Lexique d'Economie, Paris, Ed Dalloz, 2008, pp.351- 352

36 WEBER M., idem

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Cependant, il y a lieu d'ajouter que, du point de vue doctrinal, il y a trois grandes conceptions de l'Etat :

? La théorie classique et libérale de l'Etat qui voit dans l'Etat le rôle d'un gendarme facilitant la libre circulation des hommes et des biens ;

? La théorie coercitive de l'Etat conçoit ce dernier comme un appareil d'oppression au service de la classe dominante. On reconnaît ici la conception marxiste qui voit dans l'Etat un régime capitaliste un instrument de la bourgeoisie en vue de l'exploitation du prolétariat ;

? La théorie institutionnelle ou interventionniste ou volontariste de l'Etat, conçoit ce dernier comme représentant de l'intérêt général conçu comme différent de la somme des intérêts privés. Selon cette théorie, l'Etat doit intervenir pour éviter que les contradictions des intérêts individuels ne fassent éclater la société : il fournit les biens collectifs et des externalités publiques positives et aide les catégories sociales les plus défavorisées.

2° Du point de vue du droit, l'Etat est une entité politique dotée du pouvoir institutionnalisé et détenteur du monopole de la contrainte physique légitime.36

De ce qui précède, nous voyons au sein de l'Etat trois sens : la collectivité humaine fixée sur un territoire, l'autorité souveraine sur l'ensemble du peuple et du territoire et l'ensemble des institutions politiques et des gouvernants dans une nation.

3° Du point de vue de la comptabilité nationale, l'Etat est une unité institutionnelle au sein du secteur institutionnel « administration publique ». Il comprend l'ensemble des services administratifs et sa fonction est de produire des biens collectifs publics et ses ressources principales proviennent de prélèvements obligatoires et éventuellement des revenus des domaines et des entreprises dans lesquelles il est actionnaire.

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Contrairement à ce qui précède, il existe d'autres conceptions hostiles à l'intervention de l'Etat dans une économie.

Ses défenseurs estiment, à tort ou à raison, que même si l'on accorde que les marchés ne sont pas parfaits et que certains biens réellement demandés n'y seront pas disponibles ou du moins en quantité optimale, les processus politiques et bureaucratiques de l'État ne sont pas nécessairement plus efficaces.

Pour construire leurs thèses, les auteurs s'appuient sur certains arguments37 :

- Si les biens publics existent, ils peuvent donc, ou tout au moins dans une certaine mesure, être produits par l'initiative individuelle dans une société libre ;

- Si les individus sont mus dans une sphère politique par les mêmes motivations que dans la sphère économique, c'est-à-dire l'intérêt personnel, un marché politique résulte des choix rationnels des individus dans le domaine public.

Les mécanismes du vote, de la bureaucratie et de la politique transmettent mal les demandes individuelles pour les biens publics et à fortiori pour les biens privés offerts politiquement.

37 Pierre Lemieux, L'anarcho-capitalisme, Québéc, Édition numérique réalisée en 1988, p 44 disponible sur http://bibliotheque.uqac.ca/

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand