CHAPITRE SIXIEME :
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
VI.1 Conclusion
Nous avons mené au cours de l'année 2012 une
étude descriptive et traversable afin d'étudier les facteurs
favorisant la faible adhésion des ménages dans la mutuelle de
santé à Murhesa .Les données disponibles sur ce sujet sont
celles dont nous avons récoltées au sein de la mutuelle de
santé qui ont été complétées par des
descentes de terrain dans les villages habités par des mutualistes
dès lors qu'ils sont des aires des santé dans les quels sont
érigés les formations sanitaires conventionnées.
Notre question de recherche était
« Quels sont les facteurs déterminant la faible
adhésion des ménages à la Mutuelle de santé
à Murhesa ?
De cette question principale de recherche avait
découlé les questions spécifiques suivantes :
1. Quels sont les déterminants socioculturels et
démographiques à la base dela faible adhésion de
ménages à la mutuelle de santé ?
2. Quels sont les déterminants économiques qui
favorisent la faible adhésion des ménages à la mutuelle
de santé ?
3. Quels sont les déterminants liés à la
mutuelle de santé et institutions la faible adhésion de
ménages à la Mutuelle de santé à Murhesa ?
L'hypothèse de recherche stipulait que :
Les déterminants socioculturels et
démographiques des ménages tels que l'âge et sexe, le
niveau d'éducation, ethnie, religion, croyances culturelles, la
profession du chef des ménages, les recours thérapeutique,
perception de la santé des leaders communautaires, l'état
matrimonial, détermineraient la faible adhésion des
ménages à la mutuelle de santé
Les déterminants économiques des ménages
tels que : la capacité financière des ménages, taille
de la famille, le pouvoir d'achat des ménages, le manque de l'appui et
implication de l'Etat dans l'organisation de la mutuelle de santé
détermineraient la faible adhésion des ménages à la
mutuelle de santé
Les déterminants liés à la mutuelle de
santé et institutions de santé tels que : la qualité
des soins de santé, la confiance des populations dans les
compétences des prestataires de soins, la proximité
géographique des centres de santé conventionnés et ou
partenaires, le choix des structures de santé , les
modalités d'affiliation et les prestations offertes aux membres, montant
de l'adhésion et de cotisations, périodicité de
cotisations, prestations offertes, règles internes, la confiance dans la
Mutuelle, information et compréhension des principes mutualistes
favoriseraient l'adhésion des ménages à la mutuelle de
santé de santé .
Pour vérifier notre hypothèse et atteindre nos
objectifs, nous avons d'une part administré un questionnaire
d'enquête aux membres de la mutuelle de santé de Murhesa
exclusivement de 2012 et un entretient avec les responsables des formations
sanitaires partenaires à la Musamu au moment de nos sondages. En plus
grace à l'analyse documentaire s'imprégner du mode de gestion
utilisé. Néanmoins, l'utilisation de services n'a pas fait
l'Object de cette étude en profondeur.
Pour récolter des données, nous nous sommes
servis des outils et techniques suivantes :
- La revue documentaire.
- Un Questionnaire d'enquête
- L'entretien
- Observation active
Les principaux résultats obtenus au cours de nos
recherches sont:
En ce
qui concerne les déterminants socioculturels, démographiques de
la faible adhésion des ménages à la mutuelle de
santé à Murhesa.
Tout compte fait, en alternative la communauté recourt
à l'automédication avant d'accéder au bon de soins. Des
membres dont la majorité des chrétiens catholiques fait allusion
à une sorte d'exclusion des autres pourtant la santé n'a pas de
prix ni couleur, religion, tendance politique. La quasi-totalité parmi
eux des femmes mariées, cultivatrices, Bashi sont membres d'honneur de
la mutuelle de santé de Murhesa. Par rapport à cette situation,
il aurait risque de sous utilisation des services de santé dans les
aires de santé conventionnés.
Quant aux déterminants économiques de
la faible adhésion des ménages à la mutuelle de
santé à Murhesa
Les chefs des ménages éprouvent des
difficultés de faire adhèrer tous leurs dépendants qui
sont estimés à 7enfants. Les effectifs d'adhésion à
la Musamu à en 2012 est de trop bas proportionnellement de la population
totale.
Ce sont des familles nombreuses et, la facture des soins
médicaux jugée très chère par plus de
la moitie, le chômage, la pauvreté des chefs de
ménages, des personnes d'aure et déjà vulnérables
restent le goulot d'étranglement de l'adhésion des ménages
de Miti-Murhesa.
En fin pour les déterminants liés
à la mutuelle de santé et institutions de santé de la
faible adhésion des ménages à la mutuelle de santé
à Murhesa
La Mutuelle de santé de Murhesa est loin de respect des
procédures et stratégies des soins de santé Primaires, la
qualité de soins des ses membres est jugée bonne par
eux-mêmes ainsi que des fortes compétences des prestataires des
soins par des formations sanitaires conventionées respectives. Il ya de
quoi revoir quant au remboursement des factures des soins chez des malades en
embulatoire pour les quels la Musamu en a la charge partielle pour seulement
5$ en dehors de soins additionnels sur ordonnance médicale. Donc, ce
système ne pourrait pas une grande équité dans
l'accès aux soins de santé par les pauvres.
La notion de l'implication de l'Etat congolais dans
l'organisation de la mutuelle de santé est acceptable par une
moitié des membres et toute la population en tant que régulateur
et donateur de la Musamu.
Le droit à la santé et à la
sécurité alimentaire est garanti.
La loi fixe les principes
fondamentaux et les règles d'organisation de la santé publique et
de la sécurité alimentaire, selon la constitution de la
République du Congo.
Quant à la Déclaration universelle des
droits de l'homme, qui constitue la source de tous les droits humains et
l'instrument de base en vigueur, elle
mentionne le droit à la santé dans son article
25 qui comprend toute une série d'autres droits économiques,
sociaux culturels :
« Toute personne a droit à un niveau de vie
suffisant pour assurer sa santé,
Son bien-être et ceux de sa famille, notamment pour
l'alimentation, l'habillement, le
Logement, les soins médicaux ainsi que pour les
services sociaux nécessaires;
Elle a droit à la sécurité en cas de
chômage, de maladie, d'invalidité.
C'est donc au gouvernent que revient la tache à lui
de garantir ce droit à son peuple à travers l'appui au mutuelle
de santé.
La Musamu à son tour ,saisira des opportunités
des périodes de récoltes et des vacances des enfants pour
organiser le recouvrement de frais d'adhésion , cotisation dela nouvelle
année mutualiste à travers ses noyaux et, étudier des
stratégies qui évitent aux bénéficiaires la
période dite d'observation de trois mois qui leur a toujours
séparée d'accès au soins et dont ils regrettent sa perte
par rapport à l'échéance annuelle de prise en charge de
soins par la mutuelle de santé. D'aucun n'ignore les actions de la
mutuelle de Murhesa et de son existence depuis 2008, mais il faudra une
appropriation plus active et recentrée de celle-ci de la part de la
communauté entière sans se limiter au simple jeu de role par la
BDOM/Bukavu et ses partenaires Belge.
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