La problématique du paludisme et la réponse du pouvoir public face à la gestion des fléaux sociaux et protection sanitaire; cas de la lutte menée au bas-Congo de 2007 à 2012

3.4. SITUATION DU PALUDISME AU BAS CONGO

Le paludisme constitue la principale cause de morbidité et de mortalité et un important facteur de pauvreté en République Démocratique du Congo en général et au Bas Congo en particulier. En effet, la totalité de la population est exposée au risque paludique dont 100% vit dans les zones à paludisme stable, caractérisé par les faciès tropical.

Source : Plan stratégique national de lutte contre le paludisme, PNLP, RDC, 2007-2011

Le paludisme est toujours considéré comme la maladie prioritaire au Bas Congo.

3.5. MODES DE TRANSMISSION DU PALUDISME

La transmission se fait par :

· Piqûres des moustiques du genre anophèle femelle ;

· Transfusion du sang infecté ;

· De la mère à l'enfant, si la mère n'a pas suivie la CPN au cours de laquelle elle doit recevoir le traitement préventif intermittent.

Il est à signaler qu'il existe un environnement favorable à la reproduction des anophèles ; celui-ci est constitué des facteurs suivants :

ï Sang

- Femelle fécondée ;

- Ponte des oeufs après un repas sanguin

ï Eau

- Gîtes de ponte: Collection d'eau, permanente ou temporaire (+10 jours)

ï Chaleur

- Zone tempérée : Ponte pendant la belle saison ;

- Zone équatoriale (chaude et humide) : Activité de ponte permanente ;

- Zone tropicale : Activité de reproduction limitée pendant la saison sèche (réduction du nombre de gîtes).

3.6. LE FARDEAU DU PALUDISME

Le paludisme tue un million de personnes chaque année, surtout les enfants de moins de 5ans.

Trois mille (3000) personnes meurent chaque jour de paludisme à travers le monde

Quatre vingt pour cent (80 %) des cas de paludisme et 90 % des décès par paludisme surviennent en Afrique.

Ces décès sont dus entre autres à l'insuffisance des systèmes de santé, la résistance du parasite aux médicaments et celle du vecteur aux insecticides

Environ 500 millions de personnes souffrent de paludisme chaque année, dont 75% dans les zones de transmission stable, 17% lors des épidémies, 8% dans les zones de faible transmission.

Le paludisme est un problème grave dans plus de la moitié des pays du monde

Le paludisme est responsable de 10% du fardeau de la morbidité en Afrique (^33(*)).

- Sur le plan médical

1. Chez l'enfant, le paludisme est responsable des cas d'anémie, des séquelles neurologiques de rretard de croissance et des décès.

2. Chez la mère, il provoque des avortements, des accouchements prématurés, des Mort-nés des faible poids à la naissance et des décès maternels.

- Sur le plan socio-économique

1. L'Absentéisme scolaire (49/220 jours en moyenne) qui occasionne l'échec scolaire

2. Absentéisme au travail (10 jours si palu grave) avec pour conséquence ;la réduction de revenu et le risque de perte d'emploi

3. Appauvrissement en considérant que ;

q La prise en charge du cas de paludisme simple équivalent à 15-25$

q La prise en charge du cas de paludisme grave = 75- 100 $ (^34(*)).

q Si décès il faut prévoir au moins 300$

Le paludisme est donc un frein au développement

v Les enfants et les femmes enceintes sont particulièrement vulnérables

Plus de 700 000 enfants meurent du paludisme chaque année ;

Le paludisme est responsable d'un quart des décès d'enfants en Afrique

Ces décès surviennent souvent dans les 2 jours suivant l'apparition des symptômes

Seul ou associé à d'autres maladies, le paludisme tue un enfant toutes les 30 secondes,

Dans le pays d'endémie, les femmes enceintes courent quatre fois plus de risque des souffrir de paludisme, et un risque 2 fois plus grand d'en mourir.

v Les populations démunies sont les plus touchées par le paludisme.

Le paludisme frappe le plus fort pendant la saison des pluies au moment des semences et des récoltes.

Il prive les agriculteurs de leur récolte

Les études montrent que les familles touchées par le paludisme n'obtiennent que 40% des récoltes dont elles bénéficieraient si elles étaient en bonne santé.

v Le paludisme entrave le développement

Le coût direct et indirect du paludisme pour l'Afrique est estimé à 2 milliards de dollars US par an

Les pertes économiques dues au paludisme ont été estimées à 12 milliards de dollars US en 2000(^35(*)).

Dix pour cent de cette somme pourraient faire contrôler le paludisme

v Une maladie particulièrement dangereuse dans les pays riches

Dans les pays du Nord peu habitués à la maladie, les symptômes du paludisme passent souvent inaperçus et ne sont décelés que trop tard.

Genève, Bruxelles et Oslo ont connu récemment des flambées de "paludisme d'aéroport"

v Une tragédie évitable

Les décès dus au paludisme pourraient être réduits de moitié au moyen des solutions abordables actuellement disponibles.

Nous pourrions obtenir beaucoup plus au moyen des médicaments, des outils et des stratégies existants

En renforçant les soins de santé, on peut faire reculer le paludisme.

v Faire Reculer Le Paludisme / Roll Back Malaria

Faire reculer le paludisme est l'une des plus grandes priorités de l'OMS

"Je propose qu'ensemble nous fassions reculer le paludisme. Non pas dans le cadre d'un programme vertical rénové mais en élaborant une nouvelle approche l'échelle du secteur de la santé pour lutter contre la maladie.

Pourquoi maintenant ? Parce que le moment s'y prête. Nous disposons maintenant de suffisamment de connaissances, de compétences et d'outils pour lancer un nouvel effort concerté."Dr Gro Harlem Brudtland, DG de l'OMS

v Qu'est ce que Faire Reculer le paludisme ?

Un mouvement mondial visant à mobiliser un soutien aux initiatives locales

Un partenariat diversifié agissant de concert pour atteindre des buts communs

Des stratégies multiples visant à répondre aux besoins locaux de lutte antipaludique

Une approche coordonnée visant à renforcer les soins de santé publics et privés

v Les objectifs de FRP dans la Région Africaine

D'ici l'an 2005

50% des ménages dans les districts cibles ont au moins une moustiquaire imprégnée d'insecticide,

25% des fièvres de l'enfant sont correctement prises en charge en utilisant l'approche PCIME

Les pays indemnes de paludisme en 2001, resteront toujours indemnes

D'ici l'an 2010

Réduction de la morbidité du paludisme de 50% par rapport au niveau de 2000

Réduction de la mortalité du paludisme de 50% par rapport au niveau de 2000(^36(*))

* (³³) Rapport mondial sur le paludisme, 2005

* (³⁴) Enquête sur le paludisme, Ecole de santé publique, RDC, 2006

* (³⁵) Rapport mondial sur le paludisme, 2005

* (³⁶) Plan stratégique mondial de lutte contre le paludisme, 2005-2015