CHAP.I. GENERALITES
1.1. DEFINITION
L'amibiase intestinale est une maladie cosmopolite
causée par l'Entamoeba histolytica, mais elle est surtout
rependue en zone tropicale. C'est une maladie strictement humaine. Plusieurs
espèces d'amibes peuvent parasiter l'homme, mais seule, Entamoeba
histolytica, possède un réel pouvoir pathogène. Dans
certaines conditions elle devient histolytique et
hématophage(1).
1.2. LES FACTEURS FAVORISANTS
A ce qui concerne les facteurs favorisant dans la transmission
de l'amibiase intestinale, nous trouvons qu'ils sont multiples mais nous
pouvons citer :
a. L'Eau
L'eau contaminée par des matières
fécales humaines (eau d'égouts, fosses septiques, latrines) pose
particulièrement le problème. Les déjections d'animaux
peuvent également renfermer des microorganismes des parasites à
l' origine de diarrhée.
b. Règle d'hygiène
L'amibiase peut se transmettre d'une personne à
l'autre, en particulier en cas de l'hygiène
insuffisante(4).
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c. Des aliments
La nourriture est aussi un facteur de risque majeur de
l'amibiase intestinale lorsqu'elle est consumée crue sans la laver ou
quand elle est préparée conservée dans des conditions
d'hygiène insatisfaisante.
L'eau peut venir contaminer la denrée alimentaire au
moment de l'irrigation. Le poisson et le crustacé péchés
dans les eaux polluées peuvent être également à l'
origine de l'amibiase intestinale.(1)
1.3. TYPE DE DIARRHEES
Il y a trois types cliniques des diarrhées :
? Les diarrhées liquides aigues, qui durent plusieurs
heures ou jour et dont le cholera fait partie;
? Les diarrhées liquides avec émission de sang
également appelées dysenterie ;
? Les diarrhées persistantes, à partir de 14 jours
d'affaités.
1.4. QUELQUES ETUDES FAITES SUR L'AMIBIASE
INTESTINALE
Quelques études ont été faites vers les
années 1960 par CULBERTSON, il a découvert certaines amibes
appartenant à la famille de HARTMANNELIDAE et à la famille des
VAHLKAMPFIDAE et qui sont libres dans la nature, sont capable d'infester
l'homme et de déterminer dans certaines circonstances des
méningites purulentes. (5)
Ce sont de petites amibes qui vivent dans les eaux douces et
les sols humides et qui se nourrissent des bactéries et des levures.
Leurs formes végétatives sont souvent munies des flagelles.
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L'homme s'infeste à l' occasion d'un bain soit en
piscine soit dans les eaux libres. Les parasites pénètrent par
voie nasale progressant
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le long des rameaux nerveux olfactif et gagnent l'espace sous
arachnoïdienne dans la substance grise du cerveau. (4)
1.5. DIAGNOSTIC DE L'AMIBIASE INTESTINALE
1.5.1. Diagnostic Clinique
Au début de la maladie, il y a des troubles digestifs
vagues et une diarrhée banale. Il n'y a pas de fièvre. Les selles
sont molles mais nos sanglantes.
La période d'état comprend 3 signes fonctionnels
caractéristiques :
1. Des douleurs abdominales d'intensité variable
pouvant aller jusqu'à des violentes crises de coliques suivies des
épreintes (spasmes douloureux qui sont ressentis comme des torsions).
2. Le ténesme c'est une douleur de constrictions que
le malade ressent dans les régions anales. Il sent un besoin de
déféquer mais n'évacue presque pas de matières
fécales.
3. Les selles sont moins nombreuses que dans le cas de la
dysenterie bacillaire, elles sont afocales, formées de glaire
muco-purulente strié de sang (crachats rectaux).
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