III.7 LA PLANIFICATION DES SOINS INFIRMIERS
Après avoir identifié le diagnostic infirmier et
les aspects positifs de l'état du patient, la planification des soins
peut commencer. Troisième étape de la démarche des soins
infirmiers, la planification des soins est une catégorie de la pratique
infirmière aucours de laquelle celle (celui-ci) doit établir des
objectifs centrés sur le patient et les résultats attendus et
programmer les soins infirmiers. Il doit sélectionner les interventions
susceptibles de résoudre le problème du patient et d'atteindre
les objectifs et les résultats attendus.
Une planification correcte nécessite de collaborer avec
le patient et sa famille, de consulter les autres membres de l'équipe
soignante et d'examiner la littérature correspondante
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La Planification des soins à l'HRM
c'est-à-dire l'ensemble des données disponibles
se rapportant aux problèmes de soins de santé dont souffrent le
patient. Un programme de soins peut être par nature dynamique et peut
évoluer au fur et à mesure que les besoins du patient sont
satisfaits ou que des nouveaux besoins sont identifiés. Ainsi, lorsque
le malade est hospitalisé, il nécessite non seulement des soins
de qualité mais une PEC global de son problème de
santé.
NB : un bon diagnostic infirmier et une bonne
planification des interventions garantissent au malade une guérison
à 80%.
III.7.1 Le plan de soins selon les auteurs
Selon DESMERS (1963), le plan de soins est un programme
ordonné et concis que trace l'infirmier d'après les besoins du
malade qu'il soigne. Bien ordonné ce plan de soins permet à
chaque infirmier comme à chaque membre de l'équipe soignante
d'approfondir une situation et de se rendre plus sensible aux besoins du
malade. Il procure à tous l'occasion d'écouter le malade et de
s'identifier à lui dans la recherche d'une solution appropriée
pour satisfaire ses exigences.
Selon MONTESINOS, infirmier français (1979), le plan de
soins est une certaine organisation des informations contenues dans le dossier
de soins pour adapter le mieux possible l'action de l'équipe soignante
à la réalité que représente chaque malade. D'une
manière encore plus formelle, on peut le définir comme un
programme d'action claire, précis, ordonné que l'infirmier trace
d'après les besoins du malade, les ordonnances médicales et les
moyens pratique du service.
TAYLOR et SPARKS (1982) quant à eux définissent
le plan de soins comme étant un plan d'action qui est
rédigé en vue d'aider l'infirmier à dispenser des soins de
qualité.
En résumé, le plan de soin infirmier est un
document écrit, établi par l'infirmier et comportant la liste des
soins requis par un malade en fonction de ses besoins et des ressources
disponibles. Ces soins sont repartis dans le temps. Le plan de soins n'est pas
un document interchangeable. Il ne peut donc y avoir un modèle type de
plan de soins. Chaque malade, chaque personne est différente et les
besoins de chacun varient en fonction de l'âge, du sexe et
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de la situation socio-économique, du diagnostic, du
comportement, de son histoire personnelle...
Avantages d'un plan de soins
D'après ce qui précède, nous pouvons dire
que le plan de soins regorge plusieurs avantages parmi lesquels :
- Le bon suivi du patient ;
- La bonne continuité des soins ;
- L'évaluation, la coordination et le perfectionnement du
personnel ; - La gestion des soins autonomes et
délégués.
Architecture d'un plan de soins
Un plan de soins est un tableau confectionné selon la
sensibilité et le niveau intellectuel du prestataire de soins.
Toutefois, il doit comporter les rubriques suivantes :
- La date ;
- Les besoins du malade ;
- Le diagnostic infirmier ;
- Les objectifs ;
- Les interventions ;
- L'évaluation ;
- La justification scientifique.
Dans le but d'établir le support simplifié, l'OMS a
décidé de disloquer cette architecture en trois grandes parties
:
- Identification du malade ;
- Les soins infirmiers délégués qui se
divisent en :
? Les examens demandés par le médecin ; ? Le
traitement prévu par le médecin.
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- Les soins autonomes : il s'agit du nursing ; on y trouve les
points suivants :
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? les problèmes ou besoins ;
? les objectifs de soins ;
? les interventions ;
? les horaires ;
? les observations.
Cependant tout plan de soins très bien
présenté dans la forme peut s'avérer complet, inutile ou
dangereux.
- Complet : lorsqu'il tiendra compte de l'ensemble des besoins
prioritaires du malade à un moment donné ;
- Inutile : lorsqu'il ne tiendra pas compte des besoins
prioritaires du malade ;
- Dangereux : lorsque les interventions formulées par
le prestataire de soins sont de nature à aggraver l'état de
santé du malade.
D'une manière plus générale l'on peut
regrouper la planification des soins en deux étapes fondamentales : les
objectifs et les interventions.
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