WORK SUMMARY
Our scientific work is entitled: «TYPHOID FEVER
EPIDEMIOLOGIC STUDY AT ADULTS IN GOMA CITY: About 57 cases observed at Virunga
General Reference Hospital in January, 1st 2008 to December,
31th 2008.»
For standing finality in good stead, some objectives have made
on:
1. Clear factors which favor the frequency augmentation of
typhoid fever at at Virunga General Reference Hospital;
2. Clear affections which its associated;
3. Identify age bracket and sex which are more affected;
4. Inform population about struggles ways against typhoid
fever.
In order to verify these objectives, we have carried out
retrospective study of 57 patients which contract typhoid fever at Virunga
General Reference Hospital.
Our study population is constituted by 896 adults patients.
At the end of this scientific work, we have arrived to these
results:
1. The typhoid fever proportion at Virunga General Reference
Hospital is 6,36%;
2. The typhoid fever frequency is almost the same at adults;
3. The typhoid fever affect more women than men 57,9%;
4. Most patients come from Mabanga quarter 40,35%;
5. Paludism is the affection which is more associated 61,4%;
6. Patients go out with heal state which is ameliorated
84,21%.
INTRObUCTION GENERALE
1. Problématique
La fièvre typhoïde est une infection
bactérienne due à Salmonella enterica sérotypes
Typhi (bacille d'Eberth) et Paratyphi A, B ou C. C'est une
bactériémie à point de départ lymphatique
mésentérique (6).
La fièvre typhoïde est une infection
bactérienne dont le réservoir de germes est strictement humain :
la contamination se fait par l'intermédiaire des selles de malades ou de
porteurs sains. La transmission est le plus souvent orofécale par
ingestion d'eau ou d'aliments contaminés. Elle peut également se
faire par contact direct avec des selles infectées ou absorption
d'aliments manipulés par un porteur de germes (12).
Les migrations facilitent le développement et la
transmission d'une maladie infectieuse d'un milieu à un autre.
Sur la planète terre, la santé de l'homme a
plusieurs facteurs qui interfèrent avec son évolution tant
physiologique que morale. Si les calamités naturelles, les conflits
armés, les accidents dus à l'industrialisation et au
développement, etc. sont aujourd'hui les causes de dégradations
voire de pertes humaines. Ainsi, la genèse, l'expansion et la
complexité de diverses maladies font objet de l'inquiétude de
l'humanité surtout du chercheur médecin.
C'est ainsi que la fièvre typhoïde sévit
dans la plupart des pays du monde et reste fréquente dans les pays
à faible niveau d'hygiène. Alors que dans les pays en
développement, la fièvre typhoïde est endémique et
pose un problème majeur de santé publique ; il y a 21 000 000 de
cas par an et 200 000 décès dans le monde. L'incidence dans les
pays en développement est de 540 cas/100 000 (versus 0,2 cas/100 000
dans les pays tempérés). L'homme est le seul réservoir de
virus. La contamination se fait par les eaux et les aliments à partir
des selles (malades ou porteurs asymptomatiques). Dans les régions les
plus touchées, le pic d'incidence survient parmi les enfants et les
adolescents âgés de 4 à 19 ans. Par ailleurs, l'incidence
des souches de Salmonella typhi plurirésistantes aux
antibiotiques augmente rapidement depuis 1990, en particulier dans le
sous-continent indien et en Asie du sud-est (13).
Dans les pays industrialisés, la plupart des
fièvres typhoïdes sont contractées lors d'un voyage à
l'étranger. 100 à 200 souches de Salmonella typhi sont
isolées en France chaque année, provenant presque exclusivement
de cas importés (13).
L'Afrique n'échappe à la fièvre
typhoïde ; vu ses conditions climatiques et le niveau de vie de ses
habitants.
La République Démocratique du Congo, notre pays,
est également victime de cette maladie. Elle est un des pays à
conditions hygiéniques très précaires. Pas de
progrès de l'hygiène et d'amélioration des conditions
d'approvisionnement en eau potable. Les principaux véhicules de
transmission sont l'eau et les aliments (13).
Les porteurs chroniques jouent un rôle important dans
cette transmission : un patient apparemment guéri peut héberger
des salmonelles et les excréter dans les selles. La typhoïde est
une maladie des « mains sales » et la chaîne de transmission
peut être interrompue par des mesures classiques d'hygiène :
lavage des mains, désinfection des selles, du linge et des chambres des
patients. A l'échelon individuel, on recommandera en pays
d'endémie d'éviter de boire de l'eau non contrôlée
et de manger des denrées crues ou froides ou encore d'origine
incertaine.
Au cours des dernières années, la fièvre
typhoïde a été importée dans nos milieux à
partir des zones endémiques. Dans les régions d'endémie
à Salmonella typhi, le taux d'infection est d'environ 25 fois
plus important chez les patients séropositifs pour le VIH sida que chez
les patients séronégatifs, ce dans la tranche d'âge de 15
à 35 ans où il est d'environ soixante fois plus important que
dans la population générale (13).
La gravité de cette maladie est remarquée par de
nombreuses variantes symptomatiques susceptibles d'en modifier les
manifestations cliniques.
Le chloramphénicol n'a pas fait disparaître les
rechutes de la fièvre typhoïde. Leur fréquence n'a pas
été sensiblement réduite par l'antibiothérapie ;
elle est de l'ordre de 10 à 15% (7). Ces rechutes surviennent
après deux semaines d'arrêt de médicament. Plusieurs
complications peuvent intervenir : la myocardite, l'hémorragie, la
perforation digestive, la méningite, insuffisance rénale, etc.
Pour ce, pendant les pré-enquêtes à
l'HGR/Virunga nous avons constaté que sur 896 malades chez qui on a
effectué l'examen de Widal, 57 cas soit 6,36% ont été
significatifs. Vu cette fréquence, nous nous sommes posé la
question : quels sont les facteurs qui expliquent cette fréquence
élevée de la fièvre typhoïde à
l'HGR/Virunga.
Vu cette fréquence, les interrogations infra ont
trouvé leur mérite :
1) Quelle est la prévalence de la FT à
l'HGR/Virunga ?
2) Quelle est la fréquence de la FT par rapport aux
autres maladies ?
3) Quelle est la tranche d'âge et le sexe les plus
touchés ?
| 
