I.7. ANALYSE DE LA COUVERTURE VACCINALE
Analyser la couverture vaccinale est une étape cruciale
de votre appréciation de base parce que ceci montre jusqu'à quel
niveau vos services ont atteint la population.
La couverture reflète à la fois l'impact d'une
intervention sur la santé de la population cible et l'effort fourni par
le service de santé. Ainsi la couverture indique bien le fonctionnement
du système de santé. (Monitorage et évaluation des
activités PEV-LMTE, 2001, p. 4).
I.8. LES DETERMINANTS DE LA COUVERTURE VACCINALE
L'atteinte d'une couverture est déterminée par
un certain nombre d'étapes successives encore appelés
déterminants qui sont :
1. La population cible ;
2. L'accessibilité géographique des
services ;
3. La disponibilté des ressources ;
4. L'utilisation des services ;
5. La couverture adéquate ;
6. La couverture effective.
Il existe six déterminants de la couverture pour les
activités préventives, promotionnelles et curatives. (Monitoring
des services de santé et de comportement, sept 2003, p. 25).
Si un problème se situe au niveau de l'un de ces
déterminants, il va affecter les étapes suivantes et finalement
diminuer la couverture vaccinale.
C'est pourquoi le suivi doit s'attacher à mesurer
individuellement chacun de ces déterminants afin de situer le niveau des
obstacles à l'obtention d'une couverture élevée ceci
revient à se poser, pour chaque déterminant les questions
suivantes : (Monitoring et évaluation des activités
PEV-LMTE, 2001p. 4).
Ø Disponibilité des ressources
Est-Ce qu'au niveau local nous avons assez de personnel, de
médicaments, de vaccin, de matériel de moyens de transport pour
atteindre l'`objectif fixé pour le programme ?
Elle peut être définie comme la quantité
des ressources essentielles existantes par rapport à la quantité
des ressources essentielles requises pour couvrir la totalité de la
population cible pour une intervention donnée.
Ø Accessibilité géographique des
services
Est-ce les lieux où se déroulent l'intervention
concernée sont assez proches des communautés pour qu'elles
puissent s'y rendre facilement ?
Afin de répondre à cette question, il faut
disposer de :
· Une carte de la région sanitaire qui montre
l'emplacement des localités (villes, villages) cette carte devra montrer
également les différentes structures de santé, les voies
de communication (routes, cours d'eau navigables), les obstacles naturels
(montagnes, rivières à traverser).
· Une définition du temps que la population est
prête à consacrer, ou la distance qu'elle est prête à
parcourir pour se rendre au lieu d'intervention.
La notion de l'accessibilité varie d'une région
à une autre selon les caractéristiques géographiques, les
moyens de transport disponibles, les habitudes de déplacement, le
coût de transport. (PEV-LMTE, 2001, p. 5).
Les services de vaccination devraient être facilement
accessibles. Il ne devait pas y avoir d'obstacle ni des conditions
préalables inutiles à la vaccination. (UNICEF, 2006, p. 23).
Ø Utilisation des services
C'est le pourcentage de la population cible qui utilise les
services au moins une fois au cours d'une période donnée.
(PEV-LMTE, 2001, p. 5).
Ce qui incite les personnes à utiliser les services de
vaccination de routine : les études effectuées dans
plusieurs pays démontrent que la grande majorité des parents
considèrent que outre que son utilité, la vaccination est une
pratique sanitaire relativement simple. La vaccination infantile n'exige la
participation des parents qu'à environ cinq reprises au cours de la
1ère année de vie de l'enfant et est
généralement reconnue par les familles et les
collectivités les recherches effectuées dans de nombreux pays
démontrent que les personnes utiliseront au moins une fois ce service si
elles connaissent la nature, le lieu et la disponibilité des services
offerts. De faits, elles reviendront à partir du moment où :
Ø Elles savent quand revenir ;
Ø Elles ont été traitées de
manières respectueuse ;
Ø Elles savent qu'elles recevront les vaccins qu'elles
sont venue chercher.
Nous connaissons aussi les raisons pour lesquelles les
familles ne recourent pas au service de vaccination. Les groupes de discussions
dirigées, les entrevus de groupe et les enquêtes sur les
connaissances / attitudes pratique dans un vaste éventail de pays
démontrent de manière constante que la majorité des
parents souhaitent que leurs enfants soient vaccinés mais que bon
d'entre eux se heurtent à des obstacles tels que : plusieurs
familles ne disposent pas d'information précise sur l'immunisation et
les services de vaccination. Les familles ignorent où, quand elles
peuvent se procurer les vaccins ainsi que la date de leur prochain rendez-vous.
(USAID, 2006, p. 44, 45-48).
Ø Couverture
adéquate
Est le pourcentage de la population cible utilisant les
prestations avec la fréquence et l'intensité requise. On se la
question : est-ce que la population cible utilise l'intervention avec la
fréquence et l'intensité requise ?
Ø Couverture effective
Les prestations doivent être fournies avec la
qualité requise pour garantir les effets souhaités afin de
résoudre le problème de santé. Elle est le pourcentage de
la population cible ayant reçu les prestations en quantité et
avec une qualité qui correspond aux normes établies
scientifiquement comme nécessaire pour avoir l'effet
désiré. (PEV, Sep 2001, p1)
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