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ANNÉE ACADÉMIQUE 2022-2023
PREMIÈRE SESSION
UNIVERSITÉ DE KISANGANI
B.P: 2012
KISANGANI
FACULTÉ DE
MÉDECINE ET DE PHARMACIE
DÉPARTEMENT DE SANTÉ
PUBLIQUE
LA PRISE EN CHARGE A DOMICILE DU PALUDISME CHEZ LES
ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LA COMMUNE TSHOPO
Réalisé par : MBOLIGBE BAPELE
Gloria
TRAVAIL DE FIN DE CYCLE
Présenté en vue de l'obtention de diplôme de
graduat en santé publique
Directeur : Pr.Dr LOSIMBA LIKWELA Joris
Encadreur : Ass. OLONGA ATIKE Rachel
II
DEDICACES
À nos très chers parents SIRO
Barthélémy et EMANI KANDA Claudine, nous vous dédions ce
travail.
Gloria MBOLIGBE BAPELE
III
REMERCIEMENTS
A notre DIEU TOUT PUISSANT
Gloire et pureté à Lui, le Seigneur, le
Généreux, le Tout Miséricordieux, le
Très-Miséricordieux, le Créateur et Maitre de l'univers,
le Seul et unique Dieu digne d'adoration. Il n'est ni force, ni puissance que
par Dieu. C'est certes, Dieu qu'il soit exalté, qui m'a inspiré
et aidé à compiler ce travail.
J'adresse un remerciement spécial au Professeur
Dr. LOSIMBA LIKWELA qui s'est sacrifié pour la direction du
présent travail nonobstant ses multiples responsabilités. Ses
orientations pertinentes, sa rigueur scientifique et ses judicieux conseils
nous ont été d'un apport inestimable, qu'il trouve ici
l'expression de notre profonde gratitude.
Ma reconnaissance va également à l'encadreur de
ce modeste travail de fin de cycle, l'Assistante OLONGA ATIKE pour ses
orientations pertinentes, ses conseils et ses encouragements qui m'ont beaucoup
édifié.
Je remercie sincèrement tous les enseignants de
l'UNIKIS et plus particulièrement ceux de la faculté de
médecine et de pharmacie pour les sacrifices consentis tout au long de
notre parcours académique.
A ma mère : Claudine EMANI KANDA, ce travail est le fruit
de votre dévotion.
A mes frères et soeurs : Barthélemi MOPANGA, Jacque
MOPANGA, Julienne ANIHILI, Micheline DIDEMANI, Elie SINDANI, pour votre soutien
sur tous les plans, votre affection et le respect que vous m'avez
accordé. A vous mes sentiments les plus profonds et fraternels. A toi ma
fille Prisca SINDANI LEGBOGE
A toi mon fiancé Dr Emile LEGBOGE
Mes remerciements à toutes les personnes de bonne
volonté qui de loin ou de près ont contribué à la
réalisation de ce travail.
1
1. INTRODUCTION
1.1. ENONCE DU PROBLEME
Le paludisme est dû à un parasite du genre
Plasmodium, transmis par la piqûre infectante de moustique femelle du
genre Anophèles. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé,
près de la moitié de la population mondiale est à risque
de paludisme. Il a été recensé 229 millions de cas
cliniques dans le monde en 2019 avec 409000 décès dont plus de
90% en Région africaine (1).
Le paludisme touche plus de 105 pays, soit 2,4 milliards de
personnes 40% de la Population mondiale et cause de 300 à 500 millions
décès palustres par an. On estime de 1,5 à 2 millions le
nombre de décès par an imputables au paludisme et 90% des cas
Concernent l'Afrique Subsaharienne [3].
En Afrique, les victimes sont le plus souvent de Jeunes
enfants, le paludisme étant la principale cause de mortalité chez
les moins de 5 ans (20%) [4].
Sur le continent Africain, l'incidence est de 500 à
900%o contre 5 à 6%o en Asie [14].
De nos jours le paludisme constitue un problème majeur
de santé publique dans les pays en développement, notamment
intertropicaux. En effet selon l'Organisation Mondiale de la Santé,
environ 40 % de la population mondiale, habitant essentiellement dans les pays
les plus pauvres du monde, sont exposés au paludisme. Cette maladie
parasitaire tue chaque année 1,5 à 2,7 millions de personnes
à travers le monde, dont un million d'enfants de moins de 5 ans. Environ
neuf cas sur dix concernent l'Afrique subsaharienne [14].
En Afrique subsaharienne il représente 20 a` 50% des
décès lieu au paludisme et constitue un problème majeur de
sante ' publique en Afrique subsaharienne (1, 2).
10% des décès d'enfants de moins de 5 ans sont
directement imputables au paludisme (4).
En Afrique du sud le nombre des décès dus au
paludisme est estimé en 33,7% selon le rapport l'OMS sur le paludisme
2022(2).
En Afrique de l'est de l'OMS supporte une part importante et
disproportionnée de la charge mondiale du paludisme. En 2021, 95% des
cas de paludisme et 96% des décès dus à la maladie ont
été enregistrés dans cette région (2).
2
L'Afrique de l'Ouest fait partie des dix pays où le
nombre de cas et de décès du paludisme est le plus
élevé (3% des cas et des décès dans le monde, et 6%
des cas en Afrique de l'Ouest (6).
Selon une étude enquête de l'école de
santé publique de Kinshasa, en République Démocratique du
Congo, le paludisme constitue la première cause de morbidité et
de mortalité infanto- juvénile. Il est responsable de 67% des
consultations externes et de 47,3% des décès d'enfants de moins
de 5 ans(8).
Dans la province de Nord -Kivu, plus de 700
décès enregistrés à la suite du paludisme en
2021(9).
Dans la province de Maniema ; plus de 12000 cas de paludisme
enregistre à kabambare(9).
Un acte d'engagement a été signé samedi
26 octobre à Kisangani entre le gouvernement provincial, les
différents partenaires, dont les leaders religieux, ainsi que ceux de la
santé rurale (sanru) pour lutter contre le paludisme dans la province de
la Tshopo.
Selon le conseiller Juridique au ministre provincial de la
santé, dont la prévalence est estimée à 38%, est la
cause de nombreux décès enregistrés dans la Tshopo.
Etant donné que la mortalité due au paludisme
chez les enfants de 0 à 5 ans reste un problème important de
santé publique dans la ville de Kisangani en général, et
la commune de la Tshopo en particulier, notre travail veut répondre aux
questions suivantes :
? Quel le niveau de la prise en charge du paludisme à
domicile chez les enfants de 0 à 5 ans?
? Quel le niveau d'implication des parents pour cette prise en
charge ?
? Quels sont les types de recours utilisés pour cette
prise en charge ?
3
1.2. OBJECTIFS
1.2.1. OBJECTIF GENERAL
Contribuer à l'amélioration de la prise en
charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans
à la commune Tshopo.
1.2.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
? Evaluer le niveau d'implication des parents sur la prise en
charge du paludisme à domicile chez les enfants de 0 à 5 ans.
? Identifier les signes de paludisme chez les enfants de 0
à 5 ans.
? Décrire les mesures préventives pour la prise en
charge du paludisme à domicile chez les enfants de 0 à 5 ans.
1.3. INTERET DU TRAVAIL
Cette étude présente un double
intérêt, tant sur le plan pratique que scientifique.
0.3.1. Sur le plan scientifique
Elle contribuera à la littérature scientifique
relative à la prise en charge
du paludisme à domicile pour les futurs chercheurs.
0.3.2 Sur le plan pratique
Cette recherche dégage l'intérêt des
applications des différentes
actions proposées par les professionnels de
santé de la ville de Kisangani, en générale, et la commune
Tshopo en particulier, afin d'arriver à une bonne prise en charge du
paludisme à domicile chez les enfants de 0 à 5 ans.
Elle permettra, afin d'apprécier la qualité de
la prise en charge du paludisme à domicile chez les enfants de 0
à 5 ans par les professionnels de santé de la ville de Kisangani,
en générale, et la commune Tshopo en particulier, au terme des
différentes actions proposées.
0.4. SUBDIVISION DE TRAVAIL
Outre l'introduction et la conclusion, ce travail est
subdivisé en quatre chapitres ci-après : le premier chapitre
traite les généralités sur la prise en charge à
domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans, deuxième
chapitre décrit de matériel et méthode, troisième
chapitre présente les résultats et le quatrième chapitre
est consacré à la discussion et aux commentaires des
résultats.
4
CHAPITRE PREMIER : GENERALITES SUR LA
PRISE EN CHARGE DE
PALUDISME A DOMICILE CHEZ LES ENFANTS DE
0 A 5 ANS
I.1. DEFINITION DES CONCEPTS
I.1.1 LA PRISE EN CHARGE
Action de prodiguer des soins à une personne
présentant des
symptômes dus à une maladie ou un accident(10)
I.1.2 DOMICILE
Lieu choisi par une personne pour son habitation
principale(11).
I.1.3 PALUDISME
Le paludisme est maladie humaine potentiellement mortelle
causée par les parasites que transmettent les piqûres de
moustiques anophèles femelles infectées [10].
I.1.4 ENFANT
Est un jeune être humain au cours de développement
et dépendant de ces
parents ou d'autres adultes [11].
I.2 AGENT CAUSAL
Le paludisme est une parasitose due à des
hématozoaires du genre
plasmodium, transmise par le moustique du genre anophèles
[12].
I.3. MODE DE TRANSMISSION :
Le paludisme est transmis à l'homme par la piqûre
d'un moustique femelle,
du genre Anophèles, elle-même
infectée après avoir piqué un homme impaludé : la
femelle, en prenant le repas de sang nécessaire à sa ponte,
injecte le parasite à son hôte. Les mâles ne piquent pas. La
transmission de Plasmodium d'un homme à un autre se fait donc
par l'intermédiaire du moustique, le principal en cause étant
Anophèles Gambie sur le continent africain. Il existe un seul
cas de contamination interhumaine directe, lorsqu'une femme enceinte
infectée contamine son enfant par voie transplacentaire [12].
I.4 MESURES PREVENTIVES [8]
La prévention est une composante majeure de la lutte
contre le paludisme.
Elle est axée sur le traitement préventif
intermittent à la SP et la lutte anti vectorielle
intégrée.
pilote.
5
I.4.1 TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT A LA
SP
Le médicament pour le traitement préventif
intermittent (TPI) reste la Sulfadoxine Pyriméthamine(TPI). Le TPI doit
être mis en oeuvre à tous les niveaux du système de
santé [12].
Des directives seront développées pour les
groupes cibles : femmes enceintes et groupes spéciaux (sujets neufs,
immunodéprimés, drépanocytaires) [12].
La sulfadoxine pyrimétamine est gratuite chez la femme
enceinte et doit être administrée sous observation directe (prise
supervisée) [12].
I.4.2 LA LUTTE ANTI VECTORIELLE INTEGREE [12]
La lutte anti vectorielle a pour but de réduire voire
arrêté la transmission du paludisme. Elle reposera essentiellement
sur :
I.4.2.1 LUTTE CONTRE LES VECTEURS ADULTES
? Promotion des supports imprégnés
d'insecticide
Les moustiquaires imprégnées d'insecticide
seront distribuées gratuitement aux femmes enceintes au cours de la
Consultation Prénatale (1er contact) et aux enfants de moins de 5 ans
après la vaccination anti rougeoleuse ou au cours de la consultation des
enfants. Des mécanismes seront mis en place pour aller à la
couverture universelle [12].
Ces moustiquaires devront être des moustiquaires
imprégnées d'insecticide à longue durée de
rémanence et porter une mention qui les distinguera de celles du
commerce. Pour permettre le passage à l'échelle de l'utilisation
des moustiquaires imprégnées d'insecticide, le partenariat entre
le secteur privé, le secteur public et la société civile
sera développé [12].
Des campagnes d'imprégnation/ré
imprégnation de moustiquaires et rideaux seront organisées au
niveau communautaire le plus périphérique là où
existent déjà ces matériaux [12].
? La pulvérisation intra
domiciliaire
La PID sera retenue comme l'une des composantes majeures de la
lutte anti vectorielle [12].
Dans un premier temps, elle se fera sous forme d'un projet
pilote qui servira de base pour le renforcement de capacités des
structures du Ministère en PID.
Le passage à l'échelle sera envisagé
après une évaluation de cette phase
6
Des dispositions réglementaires seront prises pour
faciliter l'acquisition des produits insecticides dans l'optique de la
décentralisation et la contractualisation des futures interventions
[12].
I.4.2.2 AMENAGEMENT DE L'ENVIRONNEMENT :
L'accent sera mis sur l'amélioration de l'habitat.
Il se fera avec une forte implication des collectivités
décentralisées et de la société civile [12].
I.4.2.3 LA LUTTE ANTI LARVAIRE
L'accent sera mis sur la promotion de l'hygiène et de
l'assainissement du milieu pour la destruction des gites larvaires. La
recherche opérationnelle sera encouragée dans ses composantes :
biologique, chimique et génétique.
Des directives seront développées pour la
détermination des intrants [12]. I.5. DIAGNOSTIC
I.5.1 GOUTTE EPAISSE
Est une technique très ancienne reste la méthode de
référence. Elle consiste
à examiner quelques micros litres de sang après
hémolyse des GR et coloration selon la méthode de Giemsa [12].
I.5.2 FROTTIS MINCE
La lame est colorée selon la méthode
May-Grunwald-Giemsa ou par du
Giemsa après fixation à l'alcool [12]
I.5.3 TDR
Le principe de ces tests est la détection des proteines
spécifiques de
plasmodium (antigènes HRP-2 ou enzymes pLDH, aldolase),
en chromatographie sur un support solide [12].
I.6 PRISE EN CHARGE DES CAS
L'OMS recommande l'ensemble des interventions suivantes pour
la
prévention et le traitement à domicile du
paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans :
V' L'utilisation de moustiquaire
imprégnée d'insecticide à longue durée(MILD) dans
les zone de la sous-région du sahel en Afrique ou la transmission de
paludisme est hautement saisonnière, la chimio prévention du
paludisme saisonnière chez les enfants âgée de 0 à 5
ans
V' Dans la zone d'Afrique subsaharienne ou la
transmission est d'une intensité modérée, le traitement
préventif intermittent des nourrissants(IPTI), sauf dans
7
les raisons ou l'OMS recommande l'administration de la chimio
prévention de paludisme saisonnière.
? Un diagnostic rapide et un traitement efficace des
infections palustre. Comme pour tout patients, les enfants chez qui un
paludisme est suspecté doivent bénéficier d'une
confirmation parasitologie du diagnostic avant le début du traitement,
à condition que le diagnostic ne cause pas de retard important pour le
traitement(10).
I.6.1 LE TRAITEMENT DU PALUDISME SIMPLE
La combinaison Artesunate + Amodiaquine (AS + AQ) et
la combinaison
Artemether + Lumefantrine (AT + LU) sont
retenues pour le traitement du paludisme simple, sur la base des
résultats de recherches effectuées par le MRTC/DEAP sur les
monothérapies et les combinaisons thérapeutiques.
Les CTA seront utilisés par le personnel de
santé à tous les niveaux pour traiter les cas de paludisme
simple. Le diagnostic biologique doit être fait (test de diagnostic
rapide et ou microscopie) si possible avant l'administration des CTA [13].
Pour faciliter la prise des médicaments les
molécules retenues doivent être en combinaison fixe avec la mise
à disposition de forme pédiatrique appropriée [13].
Pour assurer la sécurité des patients et
garantir une adhésion durable au traitement, le plan national de
pharmacovigilance sera élaboré et fortement appuyé
[13].
Des stratégies seront développées pour la
prise en charge au niveau communautaire [13].
Le TDR et le traitement seront offerts gratuitement aux
enfants de moins de 5 ans et aux femmes enceintes [13].
I.5.2 LE TRAITEMENT DU PALUDISME GRAVE ET
COMPLIQUE
La quinine sera utilisée pour traiter les cas de
paludisme grave et compliqué. Ces cas seront pris en charge après
confirmation par le personnel de santé.
La prise en charge des cas de paludisme grave et
compliqué chez les enfants de moins de 5 ans et la femme enceinte sera
gratuite [13]
Tout cas de paludisme chez la femme enceinte doit
être considéré comme grave et doit Être traité
avec la quinine. L'artemeter injectable peut être utilisé en cas
d'intolérance à la quinine [13].
8
I.7. CONSEQUENCE
Chaque année, le paludisme provoque entre 300 et 500
millions de cas
de maladie et entraîne les décès de plus
d'un million d'enfants. Les enfants de moins de cinq ans vivant en Afrique
subsaharienne payent le plus lourd tribut à la maladie : près de
3000 d'entre eux en meurent chaque jour [14]. En Afrique, le paludisme est
à l'origine d'environ 20% de tous les décès d'enfants. Du
fait des conséquences cliniques de l'infection durant les
premières années de vie, le Paludisme pèse lourdement sur
le ménage, sur les services de santé, mais également sur
le développement économique des communautés et des nations
[15]. On estime à plus de 12 milliards la perte annuelle de PIB due au
paludisme en Afrique, alors qu'une fraction de cette somme suffirait à
le maîtriser [15]. Le paludisme est responsable de 40% des
dépenses de santé publiques [14].
9
DEUXIEME CHAPITRE : MATERIEL ET METHODE
II.1 MATERIEL
II.1.1 DESCRIPTION DE TERAIN DETUDE
La commune Tshopo est l'une des communs composants la ville
de
Kisangani. Elle a une superficie de 568 km2 avec une
population de 115.566 habitants
et une densité de 200habitants/km2. Elle
renferme 12 quartiers dont huit sont urbains
et les quatre autres sont Urbino-Ruraux. Cette commune est
subdivisée en 49 blocs et
218 avenues.
Elle est limitée :
> A L,Est par la commune Makiso et le Territoire de Bafasende
;
> A L'Ouest, par les communes Makiso, Mangobo, et le
Territoire d'Isangi ;
> Au Nord, par le territoire de Banalia et de Bafasende,
adjacent ;
> Au Sud, par la commune Makiso.
II.2 POPULATION D'ETUDE
Notre étude était
constituée des enfants de moins de 5 ans vu que nous
allons interroger les parents qui prennent en charge ses
enfants
II.3. PERIODE D'ETUDE
Notre étude couvre une période allant du 15
juillet au 15 Septembre
2023
II.4 METHODES
II.3.1 TYPE D'ETUDE
Il s'agit d'une étude transversale.
II.3.3. ECHANTILLONNAGE
> Taille de l'échantillon.
> Nous avons recouru à la méthode exhaustive
c'est-à-dire Tous les enfants de 0 à 5 ans résident dans
les ménages des quartiers sélectionnés au courant de la
période de notre étude ont été inclus. cela nous a
donné un total de 177 enfants. II.3.4. Technique
d'échantillonnage
Nous avons recouru à l'échantillonnage
probabiliste à deux degrés.
> Au premier degré : nous avons dressé la liste
des zone de santé que compte la ville de kisangani par tirage
aléatoire simple le choix est tombé sur la zone de santé
tshopo.
10
? Au deuxième degré : nous avons dressé la
liste des formations sanitaires que
compte zone de santé tshopo par tirage aléatoire
sans remise le choix est tombé sur le centre de saint joseph, saint
pierre, gloria et masina.
II.3.5. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES
Pour cette étude, l'entretien individuel avec comme outil,
un questionnaire
aura été utilisé pour collecte les
données.
II.3.6 TECHNIQUES D'ANALYSE DES DONNEES
Les données ont été saisies en Excel et
analysées sur STATAT 13, ce qui a permis
de présenter des tableaux. Nous avons calculé les
variables quantitaves a distribution asymétrique et pour les
données catégorielles nous avons présente des proportions
sous forme de pourcentage.
II.3.8 CONSIDERATION ETHIQUE
Notre étude aura tenu compte de la dimension humaine
notamment le
respect de la dignité, la confidentialité et
anonymat.
Les enquêtés seront informés sur le but de
notre enquête et le guide d'entretien sera administre. Apres l'obtention
du consentement éclairé de la personne à
enquêter.
11
TROISIEME CHAPITRE : LES RESULTATS
3.1. CARACTERISTIQUE SOCIODEMOGRAPHIQUE Tableau I.
Caractéristique sociodémographique
I. AGE
|
|
|
Age
|
f
|
%
|
= 5 ans = 5 ans
|
127
50
|
71,8
28,2
|
Total
|
177
|
100
|
|
Il ressort de ce tableau 1 que, la majorité de nos
enquêtés avaient une tranche d'âge =
5 ans.
II. SEXE
|
|
|
Sexe
|
f
|
%
|
Masculin féminin
|
79
98
|
44,6
55,4
|
Total
|
177
|
100
|
|
Il ressort de ce tableau 2 que, le sexe féminin
était prédominant avec une prévalence de 55,4% contre
44,6% de sexe masculin.
III. Répartition des enquêtés selon
le lien des parentés avec l'enfant
|
Lien de parenté
|
f
|
%
|
|
Parent biologique
|
109
|
61,6
|
|
Tente ou oncle
|
50
|
28,2
|
|
Grand père ou mère
|
18
|
10,2
|
|
TOTAL
|
177
|
100
|
Le ressort de ce tableau 3 que, la majorité de nos
enquêtés étaient des parents biologiques avec une
fréquence de 109 cas soit 61,6%.
12
3.2. NIVEAU DE CONNAISSANCE
3.2.1. Connaissance des enquêtés sur le
paludisme
Le tableau IV. Illustre les connaissances des
enquêtés sur le paludisme
|
Avez-vous déjà attendu parlé
du
paludisme
|
f
|
%
|
|
Oui
|
177
|
100
|
|
Non
|
0
|
0
|
|
TOTAL
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 4 que, 100% des enquêtés
avaient entendu parler du paludisme.
|
Si ou par quel moyen
|
f
|
%
|
|
Radio
|
68
|
38,4
|
|
Télévision
|
32
|
18
|
|
Autre
|
77
|
43,6
|
|
TOTAL
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 5 que, la majorité de nos
enquêtés ont cité la radio comme canal d'information
à la source de l'information du paludisme.
3.2.2. Connaissance de nos enquêtés sur les
signes du paludisme
|
Le tableau VI présente les signes du paludisme
|
|
|
|
Signe du paludisme
|
f
|
%
|
|
Fièvre
|
108
|
61
|
|
Frisson
|
52
|
29,3
|
|
Maux de tête
|
12
|
6,8
|
|
Autre
|
5
|
2,9
|
|
Total
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 6 que, le signe le plus
fréquent retrouver parmi nos enquêtés était la
fièvre avec une fréquence de 61% par rapport à d'autre
signe.
13
|
3.2.3. Connaissance sur le mode de transmission du
paludisme
Le tableau VII présente les modes de transmission du
paludisme
|
|
Mode de transmission
|
f
|
%
|
|
Piqure de moustique je ne sais pas
|
175
2
|
98,9
1,1
|
|
TOTAL
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 7 que, le mode de transmission du
paludisme était la piqure de moustique avec une fréquence de
98,9%.
3.2.4. Connaissance sur les facteurs favorisant le
développement du paludisme Le tableau VIII. Présente les
facteurs favorisant le développement du paludisme.
|
Facteur favorisant le développement du
paludisme
|
f
|
%
|
|
Salubrité
|
112
|
63,2
|
|
Eau stagnante
|
63
|
35,7
|
|
Autre
|
2
|
1,1
|
|
Total
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 8 que le facteur favorisant du
paludisme était la salubrité avec une fréquence de
63,2%.
14
|
3.3. PRATIQUE DES ENQUETES
3.3.1. Pratique d'automédication
Le tableau IX. Présente les pratiques
d'automédication
|
|
|
Pratiquez-vous l'automédication
|
f
|
%
|
|
Oui
|
152
|
85,9
|
|
Non
|
25
|
14,1
|
|
Total
|
177
|
100
|
|
Si oui, quel médicament utiliser vous
|
f
|
%
|
|
Antipyrétique
|
33
|
18,6
|
|
Antipaludéen
|
141
|
79,7
|
|
Antibiotique
|
3
|
1,7
|
|
Autre
|
0
|
0
|
|
Total
|
177
|
100
|
Il ressort de ce tableau 9 que, la majorité de nos
enquêtés pratique l'automédication avec une
fréquence de 85,9%.
15
QUATRIEME CHAPITRE. DISCUSSION
4.1. Caractéristique sociodémographique
des enquêtés
Nous avons trouvé que, le sexe féminin
était prédominant avec une proportion de 55,4%. Notre
étude est semblable de John BATILALELO et qui avait trouvé dans
son étude l'évaluation du nouveau de connaissance des habitants
de Kisangani sur le paludisme, 43% de sexe féminin
[16]. Nous pensons que cette différence serait due au
fait que lors de notre descente sur terrain, la majorité de nos
enquêtés étaient absents pour des raisons de travaille.
Nous avons trouvé que, La tranche d'âge la plus
observée dans notre enquête était = 5 ans soit 57,6%. Par
contre, une étude menée par notre prédécesseur
Lomboto bolukaoto (2013-2014) sur la problématique
d'automédication en cas de paludisme chez les enfants de moins de 5ans
dans la zone de santé de Mangobo, qui avait trouvé 61% dans la
même tranche d'âge que la nôtre[17]. Cette
prédominance d'âge s'explique dans le cas où les
enquêtés ne voulaient pas répondre.
4.2. CONNAISSANCE DE NOS ENQUETES
Nous avons observé que, tous nos enquêtés
ont déjà entendu parler du paludisme. Notre étude est
semblable à celle de Lomboto Bolukaoto et qui dans son étude sur
problématique d'auto médication en cas de paludisme chez les
enfants de moins de 5 ans dans la zone de santé de Mangobo avait
trouvé 100% [17]. L'existence du paludisme est reconnue
par la majorité de population Boyomaise.
Nous avons trouvé que, la principale source
d'information sur le paludisme était la radio (38,4%) et autre (43%).
Notre étude se diffère de celle de John Batilalelo qui dans son
étude sur l'évaluation du nouveau de connaissance des habitants
de Kisangani sur le paludisme avait trouvé 55% par
télévision [16].
4.3. PRATIQUE DES ENQUETES
Nous avons trouvé que, la plus grande majorité
de nos enquêtés pratiqué l'automédication, soit
85,9%. Notre étude est semblable à celle d'Augustin Mulango M,
Gray A, Kristel N et al. Sur la prise en charge du paludisme chez les enfants
de 0-5 ans dans la ville de lubumbashi et qui avait trouvé 80%. [18]
16
CONCLUSION
L'analyse des motivations de l'automédication chez nos
enquêtés à montrer que plusieurs mères ont
avouées le faire par manque des moyens et la cure de quinine
étant moins de deux dollars américains, il est donc pour elles
souhaitable de tenter une prise en charge à moindre cout avant de passer
à consulter lors de la complication.
Recommandation
Au gouvernement :
- Améliorer l'accès de la population au sein des
institutions sanitaires par la prise ne charge appropriées aux soins
;
- D'améliorer le social de la population surtout
économique.
Aux agents sanitaires :
- D'être au moins tolérant pendant la prise en
charge surtout concernant le prix de soins ;
- De montrer aussi à la population l'importance
immédiat de retour aux
institutions sanitaires en cas de maladie pour la prise en
charge de qualité ; - De toujours envoyer le relais communautaire pour
la sensibilisation de la
population
17
BIBLIOGRAPHIE
1. Le Sueur D. Création d'un atlas du risque paludique
en Afrique. Me' d e cin e T r o pic ale, 1996, 56 (2): 109-111.
2. Rapport sur la sante' dans le monde, 1998 - La vie au XXIe
siècle. Une perspective pour tous. Genève, Organisation mondiale
de la Sante', 1998: 99114.
3. Kwadwo Asenso-Okyere W. Les gens et leur sante':
l'importance des facteurs socio-economiques dans la lutte antipaludique. Forum
Mondial de la Sante, 1994,15:(3)281-284.
4. Stratégie mondiale de lutte antipaludique.
Genève, Organisation mondiale de la Sante'. 1994: 1-14.
5. Butltr D, Maurice J, O Brien C. Time to put malaria
control on the global agenda. Nature. 1997
6. WHO. World malaria report 2020: 20 years of global
progress and challenges. [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020.
Disponible sur:
https://www.who.int/publications/i/item/9789240015791
7. World organization (WHO) Geneva. A global strategy for
malaria 2018-2020.
8. Ministère de la santé RDC. Santé et
Pauvreté en République Démocratique du Congo.
9.
www.radiookapi.net;
actualité sante
10. OMS le 06/12/2011
11.
fr.m.wikipédia.org>wiki>Enfant
12. Camille-Remy ATOBA BOKELE Bin BAMOSEBE, Parasitologie
médicale, Art, UNIKIS FMP 2021-2022
13. Ministère de la santé du Mali : PNLP :
Politique nationale de lutte contre le Paludisme.18 p ;
14. Organisation Mondiale de la Santé Extrait
sélectionné par Green Facts sur le paludisme dans le monde :
Rapport. (OMS) ; 2010 <
http://whqlibdoc.who.int/publication/2010>
15. OMS - Le sommet africain sur le projet « Faire
reculer le Paludisme », Abuja (Nigéria). OMS, Genève,
communiqué WHO/CDS/RBM/2000, 17, 46p
18
16. LOMBOTO BOLUKAOTO, problématique
d'automédication en cas de paludisme chez les enfants de moins de 5 ans
dans la zone de santé de mangobo TFC 2013-2014
17. John BATILALELO, l'évaluation du niveau de
connaissance des habitants de Kisangani sur le paludisme, TFC 2016-2018
18. Augustin Mulango M, Gray A, Kristel N et al. La prise en
charge du paludisme chez les enfants de 0-5 ans : un problème
réel de santé publique à Lubumbashi (RDC), panafricain
médical journal, Lubumbashi, RDC, P :8-15,2014.
19
Table des matières
EPIGRAPHHE i
DEDICACES ii
REMERCIEMENTS iii
0.1. ENONCE DU PROBLEME 1
0.2. OBJECTIFS 3
0.2.1. OBJECTIF GENERAL 3
0.2.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES 3
0.3. INTERET DU TRAVAIL 3
0.3.1. Sur le plan scientifique 3
0.3.2 Sur le plan pratique 3
0.4. SUBDIVISION DE TRAVAIL 3
CHAPITRE PREMIER : GENERALITES SUR LA PRISE EN CHARGE DE
PALUDISME A
DOMICILE CHEZ LES ENFANTS DE 0 à 5 ANS de 0 à 4
I.1. DEFINITION DES CONCEPTS 4
I.1.1 LA PRISE EN CHARGE 4
I.1.2 DOMICILE 4
I.1.3 PALUDISME 4
I.1.4 ENFANT 4
I.2 AGENT CAUSAL 4
I.3. MODE DE TRANSMISSION : 4
I.4 MESURES PREVENTIVES [8] 4
I.4.1 TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT A LA SP
5
I.4.2 LA LUTTE ANTI VECTORIELLE INTEGREE [12]
5
I.4.2.1 LUTTE CONTRE LES VECTEURS ADULTES 5
I.4.2.2 AMENAGEMENT DE L'ENVIRONNEMENT :
6
I.4.2.3 LA LUTTE ANTI LARVAIRE 6
I.5. DIAGNOSTIC 6
I.5.1 GOUTTE EPAISSE 6
I.5.2 FROTTIS MINCE 6
I.5.3 TDR 6
I.6 PRISE EN CHARGE DES CAS 6
I.6.1 LE TRAITEMENT DU PALUDISME SIMPLE 7
I.5.2 LE TRAITEMENT DU PALUDISME GRAVE ET COMPLIQUE
7
I.7. CONSEQUENCE 8
DEUXIEME CHAPITRE : MATERIEL ET METHODE 9
20
II.1 MATERIEL 9
II.1.1 DESCRIPTION DE TERAIN DETUDE 9
II.2 POPULATION D'ETUDE 9
II.3. PERIODE D'ETUDE 9
II.4 METHODES 9
II.3.1 TYPE D'ETUDE 9
II.3.3. ECHANTILLONNAGE 9
II.3.4. Technique d'échantillonnage 9
II.3.5. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES 10
II.3.6 TECHNIQUES D'ANALYSE DES DONNEES 10
II.3.8 CONSIDERATION ETHIQUE 10
TROISIEME CHAPITRE : LES RESULTATS 11
3.1. CARACTERISTIQUE SOCIODEMOGRAPHIQUE 11
3.2. NIVEAU DE CONNAISSANCE 12
3.2.1. Connaissance des enquêtés sur le
paludisme 12
3.2.2. Connaissance de nos enquêtés sur les
signes du paludisme 12
3.2.3. Connaissance sur le mode de transmission du
paludisme 13
3.2.4. Connaissance sur les facteurs favorisant le
développement du paludisme 13
3.3. PRATIQUE DES ENQUETES 14
3.3.1. Pratique d'automédication 14
QUATRIEME CHAPITRE. DISCUSSION 15
4.1. Caractéristique sociodémographique des
enquêtés 15
4.2. CONNAISSANCE DE NOS ENQUETES 15
4.3. PRATIQUE DES ENQUETES 15
CONCLUSION 16
Bibliographie 17
21
ANNEXE
22
QUESTIONNAIRES DE RECHERCHE
Dans le cadre de notre travail de fin de cycle TFC)
intitulé la prise en charge à domicile du paludisme chez les
enfants de O à 5 ans paludismes dans la commune de la Tshopo, nous
venons solliciter votre contribution en répondant aux questions
ci-dessous. Nous vous promettons l'anonymat.
1. Caractéristiques sociodémographiques
:
1. Age : ans
2. Avenue :
3. Religion : a. Catholique b. Protestante c. Musulmane d.
Eglise de réveille
4. Profession : a. l'état b. prive c. commerçante
d. ménagère e. autres à préciser
5. Statut matrimonial : a. mariée b. célibataire
c. union libre d. veuve e. divorce
2. Connaissances sur la prise en charge à domicile
du paludisme
1. Avez-vous déjà entendu parler de
paludisme ?
a. Oui b. Non
2. Si oui, par quel moyen ?
A. Radio b. Télévision c. Causerie d. Autres
3. Quels sont les signes de paludisme?
a. Fièvre frisson b. Diarrhées c. Refus de
manger ou de téter d.
Autres
4. Quelles sont les manifestations du paludisme que vous
connaissez ?
a. frisson b. maux de tête c. vomissement d. douleur
abdominale e. je ne sais pas
5. Quelles sont les modes de transmission du paludisme
?
a. Piqûre de moustique b. Par contact c. Je ne sais pas d.
Autres
6. Quels sont les facteurs favorisant le
développement du paludisme ?
a. Insalubrité b. Pauvreté c. Eau stagnante d.
Autres
7. Quels sont les types de recours utilisez-vous au cas
de paludisme ? a. Guérisseurs c. Plantes médicinales d.
Automédication e. rien du tout
8. Si automédication, quel type de médicament
prenez-vous ?
a. Anti pyrétique b. Anti paludéen c.
Antibiotique d. Médicament traditionnels e. paracétamol f.
Autres
9. Quelles sont les mesures préventives du
paludisme ?
a. Moustiquaire imprégnée d'insecticide b.
Serpentins c. Pray anti moustique
d. utilisation de MILD e. je ne sais
pas
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