REMERCIEMENTS
Premièrement, permettez-moi de remercier Dieu qui m'a
accordé quotidiennement sa bénédiction et m'a toujours
donné la force et la santé pour arriver au terme de cet
ouvrage.
Par ailleurs, mes remerciements vont à :
- Professeur RAFAMANTANANTSOA Fontaine, Président de
l'Université de Fianarantsoa ;
- Docteur HAJALALAINA Aimé Richard, Directeur de
l'École de Management et d'Innovation Technologique (EMIT), qui nous a
reconnu comme étudiants dans cette établissement ;
- Docteur RAKOTONIRAINY Hasina, le responsable de la mention
en Informatique, qui a déployé tous ses efforts pour nous
dispenser toutes les formations nécessaires durant les deux ans dans
l'établissement et qui est aussi mon encadreur pédagogique.
- Monsieur RALAIVAO Jean Christian, mon encadreur
pédagogique pour ses conseils et son entière
disponibilité.
- DocteurAndres GARCHITORENA (Directeur du département
recherche et Felana IHANTAMALALA(Ingénieurde recherche), mes
maîtres de stage d'avoir voulu m'accueillir et leurs précieux
aides.
Je tiens également à exprimer toute magratitude
aux membres du jury, à l'ensemble du personnel de l'établissement
et particulièrement à tous les enseignants qui nous ont
partagé leurs connaissances ;
Jeremercie également le responsable de l'équipe
communautaire,du CHRD, de lacommunicationet tous les personnels de Pivot, de
m'avoir fourni les informations nécessaires à la
réalisation de ce stage, ainsi que pour l'ambiance de travail durant ce
stage ;
Et pour finir, j'exprime mes reconnaissances envers tous les
membres de mafamille, qui m'a soutenumoralement et financièrement, tout
au long de mes études et à tous ceux qui de près ou de
loin ont contribué à la réalisation de ce mémoire,
qu'ils trouvent ici, l'expression de mes vifs et sincères
remerciements.
RESUME
Dans ce mémoire, nous avons
réalisé un projet permettant de mieux comprendre l'accès
géographique aux soins de santé dans une zone rurale
située dans le district d'Ifanadiana, au sud-est de Madagascar, avec
l'ONG Médicale Pivot. Le projet consiste à estimer les temps de
parcours aux soins de santé pour chaque village dans le District
d'Ifanadiana à partir des données de terrain en utilisant une
approche en géomatique et statistique.
Pour ce faire, plusieurs étapes ont été
effectuées. La première consiste à collecter les
données sur le terrain en utilisant une application OSMAnd afin
d'enregistrer des temps de parcours en fonction des conditions topographiques
et climatiques. Ensuite, l'utilisation des outils de système
d'information géographique comme : l'ArcGIS, QGIS, R software et
PostGIS pour la gestion de données géographiques en créant
une base de données analysable. D'après cela, on a
développé des analyses sur R software pour comparer le temps de
parcours réel avec des estimations théoriques issues de la
littérature scientifique.
Pour les données à traitées, on a
utilisé 168 parcours à pieds qui sont collecté sur le
terrain et 5048 parcours en véhicules pour les données
prévenant de la société TAG-IP, ainsi que des
données de prédiction météorologie (POWER NASA) et
d'occupation du sol (Image sentinelle 2). Quant à la gestion de
données géographiques, nous avons réalisé des
pré-traitements et des calculs concernant : le temps, la distance,
les pentes, la vitesse, le pourcentage de l'occupation du sol
(intersecté par rapport aux parcours) et l'exportation de données
(en csv). Enfin, l'analyse s'est faite par l'emploi des modèles GAM
(pour l'estimation à pied) /lmer (pour l'estimation en véhicule)
pour la prédiction et l'interpolation des prédictions de temps de
parcours dans le district avec et sans pluie.
Pour cette étude, les résultats d'analyse
d'estimation du temps de parcours à pied sans pluie montrent que 83,22 %
des villageois sont à plus d'une heure à pied pour aller au CSB
plus proche, 38,85 % sont à plus de deux heures et 4,63% sont à
plus de quatre heures. Et pour l'estimation du parcours en véhicule, on
a utilisé des variables explicatives très importants comme le
pont, la zone résidentielle et les réseaux routiers. Pour ces
variables, il existe une forte décélération de la vitesse
avec une médiane de 10 km/h pour le pont, 20km/h pour la zone
résidentielle, 10 km/h pour sur les réseaux routiers a par la
route nationale tandis que sur une route normale, il est de 30 à
40km/h.
La majorité des populations du district d'Ifanadiana
sont à risque pour des urgences de santé, à cause de
l'éloignement des soins de santé primaires. Il nécessaire
de mettre en place des stratégies pour améliorer l'accès
aux soins et rendre les services de soins plus proches des villageois. Une
possibilité pourrait être de renforcer le système
communautaire, ou bien de construire des nouveaux CSB, centrés, entre
plusieurs villages en utilisant le système barycentre en physique.
Mots-Clés : Parcours,
District, Centre de Santé de Base, Temps de déplacement,
Accès aux soins, Barrières Géographiques.
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