1. Analyse de la question de l'élimination du
trachome dans le DS de Kolofata
Le management stratégique repose sur une double
démarche : une analyse des ressources et compétences de
l'entreprise permettant de dégager ses forces et faiblesses, et une
analyse de l'environnement de l'entreprise pour mettre en lumière les
opportunités à saisir et les menaces à
éviter.
L'analyse des forces, faiblesses, opportunités
et menaces (FFOM) est un outil d'analyse stratégique qui vise à
préciser les objectifs du projet, et à identifier les facteurs
internes et externes favorables et défavorables à la
réalisation de ces objectifs.
La question centrale de notre projet est : Comment
surmonter les contraintes présentes dans le DS de Kolofata, afin
d'atteindre l'objectif d'élimination du trachome comme problème
de santé publique au Cameroun ?
Forces : les forces sont des ressources
possédées et / ou compétences détenues par le
programme ou le projet, et qui lui confère une certaine longueur
d'avance (avantage).
- Modèle de protocole d'enquête
disponible : le PNLCé dispose d'un modèle standard de protocole
d'enquête sur le trachome ; celui du DS de Kolofata pourra y être
calqué.
- File active importante d'enquêteurs
certifiés et expérimentés : la disponibilité et
l'implication de tous ces enquêteurs permettra de réduire la
durée du séjour des équipes sur le terrain.
- Présence de formateurs locaux
certifiés : ceux-ci vont mettre leur compétence à
disposition des enquêteurs lors de la formation / recyclage des
enquêteurs.
- Disponibilité des partenaires techniques et
financiers, notamment Accelerate : le projet Accelerate est présent dans
10 pays africains dont le Cameroun. Ce projet contribue à
l'accélération de l'élimination du trachome et appuie la
chirurgie du TT dans plusieurs DS, ainsi que le renforcement des
capacités.
- Existence d'un protocole d'entente entre le
Ministère de la Santé Publique et International Trachoma
Initiative : pour soutenir la distribution du Zithromax® (Azithromycine)
dans le cadre de la lutte contre le trachome. Ce partenaire fournit
gracieusement cet antibiotique, afin de mettre en oeuvre la distribution de
masse relative à la stratégie CHANCE de l'OMS.
- Disponibilité de formateurs nationaux sur la
chirurgie du TT : le Cameroun dispose de formateurs locaux internationalement
certifiés. Ceux-ci vont mettre leurs connaissance et expérience
à disposition lors de la formation / recyclage des
chirurgiens.
- Création d'un groupe de travail sur le
dossier d'élimination du trachome au Cameroun : afin de suivre et
évaluer les différentes activités de lutte contre le
trachome, proposer une approche pour la mobilisation du financement des
activités, et assurer la rédaction du document
narratif sur les progrès accomplis par le pays vers l'atteinte des
cibles d'élimination de la maladie.
Faiblesses : les faiblesses représentent un
manque au regard d'un, voire plusieurs facteurs clés de
succès.
- Absence d'informations démographiques
actualisées sur le DS : les données disponibles sont celles du
3ème Recensement Général de la Population et de l'Habitat
au Cameroun (2005).
- Commande de la Tétracycline par le partenaire
: retard dans le suivi de l'autorisation d'importation et la demande
d'exonération des droits de douane.
- Non planification précise de l'agenda
d'élimination : la prévalence du trachome dans le DS n'est pas
encore connue, ainsi que le nombre de tours de traitement qu'il faudra. Les
enquêtes d'impact et de surveillance figurent parmi les
éléments clés de l'agenda d'élimination. Or ces
enquêtes surviennent à l'issue de la bonne mise en oeuvre des
campagnes de distribution de masse d'antibiotique ; de ce fait elles ne peuvent
pour l'instant pas être planifiées à une date
précise dans l'agenda d'élimination.
Opportunités : l'environnement du programme
/ projet peut présenter certaines zones de potentiel à
développer. Il convient de les identifier.
- Résidence de la majorité des
enquêteurs dans la région de l'Extrême-Nord : ceci facilite
leur rassemblement à Maroua, et rend plus aisé leur
déploiement sur le terrain.
- Engagement de la tutelle (Ministre de la
Santé Publique, Délégation Régionale de la
Santé Publique de l'Extrême-Nord) : autorisation administrative,
lettres d'information aux autres administrations, mobilisation de la
logistique, mise à disposition des enquêteurs, accompagnement sur
le terrain.
- Présence et disponibilité des
comités de vigilance : Ils ont l'avantage de jouir d'une plus grande
légitimité en raison de leurs racines communautaires. Ils peuvent
identifier, anticiper et combattre les actions des insurgés plus
efficacement grâce à leur familiarité avec la langue, la
géographie et la culture locales.
- Présence des forces de défense et de
sécurité : leur présence sur le terrain concourt à
rassurer les différents acteurs humanitaires dans la mise en oeuvre et
le développement de leurs activités.
- Encampement : facilite la segmentation et les
mouvements des équipes d'enquêteurs sur le terrain.
- Présence d'acteurs humanitaires sur le
terrain : l'échange (dialogue constant) avec les acteurs humanitaires
présents sur le terrain devrait permettre d'apprendre quelle
stratégie ils utilisent pour mener à bien leurs activités
sur le terrain.
- Pandémie à COVID-19 : elle a
entrainé une vaste campagne de sensibilisation sur l'hygiène
corporelle et le lavage des mains notamment. Des points d'eau ont
été créés dans toutes les communes. Cette promotion
de l'hygiène individuelle et collective pourrait être une
opportunité à saisir dans la lutte contre le
trachome.
Menaces : les menaces sont des
éléments externes au programme / projet, mais qui peuvent avoir
un impact négatif sur les activités à mener.
- Retard à la validation définitive du
protocole de l'enquête par Tropical Data : du fait d'une importante
charge de travail, Tropical Data peut prendre plus de temps que prévu
pour valider le protocole de l'enquête.
- Conflit d'agenda entre les activités
relatives à l'enquête et d'autres activités dans la
région : les enregistreurs ne sont pas exclusivement
réservés pour les activités de lutte contre le trachome.
Ils interviennent dans d'autres programmes et projets dont les activités
pourraient se dérouler au moment de l'enquête (conflit d'agenda).
Idem pour les mobilisateurs communautaires.
- Retard dans la livraison des antibiotiques : les
modifications de l'équilibre mondial pourraient entrainer des
perturbations dans le domaine des transports et échanges internationaux.
La livraison du Zithromax® pourrait ainsi être
retardée.
- Changements climatiques : les activités
relatives au trachome sont généralement mises en oeuvre en saison
sèche. Du fait des changements climatiques, il sera difficile de
déterminer avec exactitude quel mois de l'année correspond
à cette saison.
- Nomadisme des populations dans les camps des
réfugiés : en fonction des périodes d'accalmie ou de
recrudescence des conflits, on enregistre des départs ou des nouvelles
arrivées. De plus, l'estimation des intrants faite au moment de la
planification pourra s'avérer insuffisante (arrivée importante de
nouvelles populations) ou exagérée (départ
important).
- Absence d'une motivation régulière
pour le maintien de la ressource humaine dans le DS : l'absence de motivation
pourrait entrainer la non disponibilité et la démotivation du
personnel formé dans la prise en charge des cas incidents de
TT.
- Non suivi des activités N et CE par les
secteurs apparentés : le lien entre l'hygiène, l'assainissement
et de meilleures conditions de vie pour les enfants a été
démontré dans la prévention du TT chez l'adulte. Ceci ne
saurait être le cas si les activités de N et CE ne sont pas
entreprises par les secteurs apparentés.
- Risque humain : le risque humain n'est pas
négligeable dans le DS de Kolofata. Ceci pourrait limiter l'engagement
des partenaires, des superviseurs et des enquêteurs.
- Pandémie à COVID-19 : modification de
l'agenda et de l'équilibre mondial, fermeture des frontières,
limitation des déplacements des populations, réduction des
rassemblements humains.
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