Memoire Online - Faible poids de naissance sur la croissance à Kamina.

Cela importe d'autant plus que vous savez en quel temps nous sommes : c'est l'heure de vous réveiller enfin du sommeil, car maintenant le salut est plus près de nous que lorsque nous avons cru.

DEDICACE

Le tout puissant, créateur du ciel et de la terre, il m'a donné la force, la sagesse et l'intelligence durent tout le parcours universitaire et tant d'autre que j'ai pu passer pour avoir un bon bagage qui me servira toute ma vie.

Sois louer et sois encore une fois adorer, toi qui est le don pourvoyeur c'est à dire le Jéhovah juré.

Tu à compris très vite que le meilleur héritage qu'on peut offrir à ses enfants est l'éducation et tu n'as ménagé aucun effort pour notre formation.

Je pense qu'une fois de plus ton voeu est exaucé. Ce travail est les résultats de ton courage et de ton sacrifice. Je te suis reconnaissant pour les efforts consentis pour moi. Puisse le bon Dieu me donne la chance pour combler tes attentes. Que le très haut te prêter longue vie.

Femme courageuse, infatigable et surtout sociable, tu demeures pour nous une fierté et surtout un exemple à suivre. Tu as tout fait pour la réussite de tes enfants. Tes conseils et tes bénédictions ont été une source d'encouragement pour moi. Puisse le tout puissant te prêter longue vie.

Eunice kora, Rachel kora, Miriam kora, Joy kora, Marc kora, Nathan koraSoyons unis pour porter haut le nom de la famille. Ce travail n'est qu'un exemple, je pense que vous ferrez mieux que moi. Sachez que je vous aime très fort.

A tous les ami(es) qui ont participé de près ou de loin à la concrétisation de ce travail, laisse- moi vous dire que, vous été les plus cher(es). Que mon Dieu vous bénisse abondamment.

AVANT-PROPOS

Tu peux tout accomplir dans la vie, si tu as la grâce de Dieu, le courage, l'intelligence, et la sagesse. Pour voir le projet terminer en toute bonté.

Ce travail constitue pour nous, le fruit d'un rêve qui s'est matérialisé en projet réalisé et qui aujourd'hui nous permet de mettre un terme à notre premier cycle à la faculté de médecine. Aujourd'hui nous somme le produit de la formation acquise tout le long de notre parcours à l'université de Kamina(UNIKAM). La réalisation d'un travail scientifique n'est pas une oeuvre personnel, mais plutôt le concours de diverses personnes.

C'est pourquoi nous devons reconnaitre le bienfait de tout le dirigent et des encadreurs de la faculté de médicine pour tout ce qu'ils ont fait durant notre parcours au sein de la dite faculté.

Nos remerciements vont tout droit au Docteur Michel KABAMBA NZAJI, qui en dépit de ses déversent occupation, lui avait accepté de prendre la direction de ce présent travail.

Faible poids de naissance sur la croissance staturo-pondérale des enfants âgé de 1 à 3 mois

INTRODUCTION

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le faible poids de naissance comme un poids à la naissance strictement inférieur à 2500 grammes, et ce, indépendamment du terme de la grossesse. Cette définition se fonde sur des observations épidémiologiques concernant le risque accru de décès de l'enfant. Elle est utilisée pour les comparaisons internationales des statistiques de santé. Au-dessus de cette valeur, le poids du nouveau-né est considéré comme normal^1(*).

Il est classiquement reconnu que le poids de naissance moyen des enfants à terme est de 3000 grammes.le faible poids de naissance peut résulter d'un accouchement avant terme, c'est-à-dire avant 37 semaines de vie intra-utérine: c'est la prématurité, dans laquelle le foetus n'a pas le temps d'atteindre le poids normal d'un enfant à terme. Il « arrive trop tôt ».en 2010, le rapport a établi que plus d'un enfant sur 10 naît prématurément, chaque année dans le monde, et que plus d'un million de ces enfants meurent chaque année, du fait de complications liées à la prématurité^2(*).

Le faible poids de naissance peut également s'observer chez des nouveau-nés à terme, et est dû, dans ce cas, à un retard de croissance intra utérin.

Ces enfants ont un poids à la naissance trop faible par rapport à leur âge gestationnel (inférieur au 10^ème percentile) : ce sont les hypotrophies. Avoir un faible poids à la naissance est généralement perçu comme un désavantage au sein de nos sociétés, car pour l'opinion générale, le poids de naissance est un critère qui reflète, dès la naissance, l'état de santé et le futur immédiat du nouveau-né.

Le faible poids de naissance est un indicateur important de santé publique en raison d'une forte association entre le poids de naissance d'une part et la morbidité infantile d'autre part. En dépit de l'immense progrès pour diminué le taux de mortalité infantile au Québec, la proportion de faible poids de naissance ne régresse pas aussi rapidement qu'espère.La prévention reste donc un défi^3(*).^4(*)

La naissance de faible poids est là lorsque le nouveau-né à un poids qui est inférieur à 2500gramme,il est considéré comme un enfant de faible poids. Ce pendant le faible poids à la naissance ce situe entre 500et 999gramme.Lescauses du faible poids de naissances sont du à une naissance prématuré, d'un retard de croissance intra-utérine ou d'une combinaison de deux. Une naissance prématurée c'est une naissance qui a eu liée avant37eme semaine de la grossesse (OMS, 1990). Un nouveau -né ayant un retard de croissance intra-utérine(RCIU) c'est un nouveau-né dont le poids est au-dessous du 10^e percentile de poids standards à la naissance pour l'Age gestationnel.

Par contre, une autre définition est aussi accepter pour le RCIS un nouveau-né ayant un retard de croissance intra utérine c'est un bébé né à terme (Supérieur à 37eme semaine) mais avec un faible poids inférieur à 2500 gr(2006).

Dans le pays industrialiséla prématurité serait la cause principale de naissance de faible poids. Environs 2/3 de naissance de faible poids sont de prématuré (tucker2004).Plus de 90% de naissance d'enfant au monde présentent une insuffisance pondérale se produisent dans le pays en développement, ce qui dénote la probabilité accrue à la naissance de ces bébés présentent dans une situation socio-économique défavorable, ou les femmes court un grand risque d'avoir un régime alimentaire déficient et elles sont le plus vénérable à l'infection ou elles ont tendanceà se livrer à des travaux lourds pendant la grossesse .

Cela dénote également le fait que la malnutrition dans le monde est un problème qui se transmet d'une génération à l'autre ; l'impact de ce problème va de la mèreà l'enfant par qui elle-même est la victime du mauvais état de santé ou dénutries.

Parmi les facteurs modifiables chez la mère, on souligne l'alimentation et la prise de l'alcool, de drogue et la présence de conduction médicale telle que l'hypertension artérielle et le diabète. Par ailleurs, la naissance des enfants de faible poids sont plus fréquent à de femme âgée de 35ans ou plus et à l'âge de procréation assistée. Finalement on reconnait de plus en plus l'influence defacteur psychosociaux, notamment les stress chronique relié à de conditions économiques (par exemple la monoparentalité, la violence conjugale,).

Par contre, l'effet de se facteurs de stress sur le poids à la naissance peuvent -être contre carrée, du moins en partie par un soutien de la part du réseau sociale (kramer 2008). Cette multitude de facteur nous révèles la complexité de ce problématique, et que de personne autre que la profession et de la santé peuvent contribuer à leur L'incidence du faible poids à la naissance présente des variations importantes d'une région à une autre.

L'Asie du sud est la plus forte région qui renferme 31% des enfants présentent une insuffisance pondérale à la naissance et la région de l'Asie de l'EST et ceux du pacifique présenté 7% de faible poids.EnInde près de 15%des bébés ont un faible poids à la naissance, en Afrique subsaharienne il y'a 19% de bébé qui présente une insuffisance à la naissance et dans la région du moyen orient, Afrique du nord, la proportion est de 15%.

Toutefois, il est difficile d'assuré un suivi faible de cet indicateur essentiel dans la mesure où 58% des enfants du pays en développement ne sont pas pesé à leur naissance. Cette proportion est la plus élevée surtout en Asie du sud 31% et en Afrique subsaharienne 19%^5(*)

Par ailleurs il est parfois difficile de dégagé une tendance de faible poids car nous manquons le nombre d'estimation comparable dans le temps.(tant dans les pays que d'autre) à cet effet il ressort d'une analyse des donnés tendancielles que l'incidence de faible poids de naissance est demeuré a peu près constante entre les années 1990 et 2000, tant en Afrique subsaharienne qu'en Asie, cette incidence du faible poids des enfant à la naissance est basés sur les estimations les plus récentes dont on dispose le nombre des enfants pour une période allant de 1998à2004^6(*)dans le 20pays du tiers monde couvre environs la moitié de la population (exclusion de la chine)

La croissance d'un enfant est dite normale que si les paramètres axiologiques évoluent de manière parallèle aux courbes de références dans un même couloir en +2 et -2 de variations standards entre 3°et 97° percentile .le standard de référence utiliser aux MAROC et celle de la population française à était terminé par.^7(*)

Enconséquence sont considéré comme de référence présentant un retard des croissances staturale. Chez les enfants dont leurs tailles est inférieure à 2DS.Les raisons qui incitent à prendre en charge un retard des croissances sont diverses.

L'objectif général de ce travail, est de connaitre la survenue des enfants naissant avec le faible poids de naissance et la croissance staturo-pondérale l'âgé de 1 à 3 mois

En tenant compte de ce qui nous précède nous nous sommesposé quelques questionsde savoir :

ü Comment ce fait la prise en charge des enfants présentant un faible poids de naissance ?

Dans ce travail nous nous limiterons à prendre en considération les enfants et leur avenir à l'Age de 1 à 3 mois.

Notre étude a était menée dans les milieux hospitaliers plus précisément dans les centre suivant :

La première partie aborde les considérations théoriques, La deuxième partie abordera les considérations pratiques, et la conclusion, lasuggestion clôturera ce présent travail.

1ère partieCONSIDERATION THEORIQUE

Chapitre premier. LES GENERALITES

1.1. Définition des mots clés

2. Poids : est la force de pesanteur gravitationnelle et interstitielle, exercée par la terre sur un corps

Le terme poids désigne une grandeur de la même nature qu'une force ; le poids d'un corps est le produit de la masse.^9(*)

3. Naissance : est le moment du début de l'existence autonome (en dehors de l'organisme maternel) ou d'un oeuf d'un organisme vivant^10(*)

4. La croissance : en biologie la croissance est une augmentation de la masse ou la taille et le volume.^11(*)

CHAPITRE DEUXIEME. LA GROSSESSE

La grossesse ou la gestation est l'état d'une femme enceinte, c'est-à-dire portant un embryon ou un foetus. En principe au sein de l'utérus qui est dit gravité. En général, elle est la suite d'un rapport sexuel et débute selon le point de vue à partir de la fécondation.

2.1. NOTION DE LA FECONDATION

La fécondation est la fusion de deux gamètes mâles et femelle ou une cellule unique nommée zygote. La fécondation humaine est liée dans la trompe de Fallope, après la migration et la capacitation de spermatozoïde, une citation d'évènement va permettre la fusion des gamètes. Le spermatozoïde doit d'abord atteindre la zone pellucide entourant l'ovocyte. Cette étape nécessite pas l'action d'enzyme, le mouvement d'hydracide (acquis après la capacitation du spermatozoïde suffit.

Reconnaissant la spécificité du spermatozoïde et de l'ovule se reconnaissent comme la comptabilité de la même espèce. Cette reconnaissance est effectuée ente deux protéine membranaire /ZUMO(1) et juno(2),juno se situe sur la membrane plasmique de l'ovocyte . Cette protéine est le récepteur d'IZUMO qui porter par la membrane cytoplasmique de la tête de spermatozoïde.

Chez les humains et chez les mammifères la fécondation interne, il n'Ya à prier de problème de reconnaissance, deux espèce diffèrent ne s'accouplant que rarement ensemble. Les expériences ont tout de même montrant qu'une fécondation entre de l'espèce différente.

Il se produit alors une réaction acrosomique qui va dissoudre la zone pellucide et permettent le passage de gamète male (bien que le mouvement hyperactive du flagelle du spermatozoïde sont le plus important que la réaction acrosomique lors de la traversée de la zone pellucide) jusqu'à la membrane plasmique de l'ovocyte.

La fusion de spermatozoïde et de l'ovocyte a un de garder une quantité 2n matière génétique chez le zygote. Un seul spermatozoïde doit féconder l'ovocyte ; c'est un monospermie. Toutes les mitochondries du spermatozoïde sont détruites ainsi que le constituant du flagelle.

Reprise de la nécrose par l'ovocyte celui-ci était bloqué en métaphase avant l'ovulation il finit. Donc la deuxième division de la méiose et expulse sont deuxième globule polaire. Une fois que cette étape terminée, on trouve dans l'ovocyte deux noyaux appelés pronucléus : le pronucléus femelle et le pronucléus male.

2.2. . EVOLUTION DE LA GROSSESSE

La femme ne sait pas qu'elle est enceinte, l'oeuf fécondé s'implante dans l'utérus le 7em jour.Dès la 3em semaine, les bourgeons de nombre apparaissent le foie, le pancréas et les poumons commencent à se former, la circulation sanguine débute et le système rénal se forme au 21em jour, le coeur bat et les contractions cardiaque sont perceptibles. L'embryonmesure 6mm environs.

La main et le doigt se forment, les yeux et la moelle épinière sont constitués. La tête se sépare du corps et les membres se différencient, l'intestin grandit et s'enroule. Les organes fonctionnent, Le cerveau coordonne. Les premiers mouvements sont visibles à l'échographie. L'embryon mesure 3cm.

Les cordes vocales se forment, la main est totalement constituée. Les poils et les ongles commencent a poussés, le visage se dessine avec la paupière et les lèvres et la tête représente un entiers du corps. Dans le même temps, les organes génitaux externes sont différenciés. Le foetus bouge les jambes et les bras et fait les mouvements avec sa bouche. Le foetus mesure 10cm.

Le placenta est formé le corps se couvre d'un loger appelée lunago. Les muscles se développent et le système digestif commence a fonctionné. C'est à partir de ce mois que les foetus peu mettre son pouce dans la bouche. Le foetus mesure 20cm.

Le reflex de déglutition et le sillon commence, le mouvement respiratoire sont irrégulier mais frequent.la circulation sanguine est complètement fini, les bras se développent et les foetus se sert se pieds pour changer de position.Il ne peut survivre en dehors de l'utérus. Le foetus mesure 27cm et pèse 400gr.

Les cheveux poussent, les paupières et sourcil sont parfaitement dessinés. La peause constitue et un endroit gras appelé vernis recouvre et où le corps du bébé. IL bouge le plus a plus mais dors en moyenne 20h par jour. Le foetus mesure 35cm environs et pèse 1kg.

La plus part des organes vitaux : l'estomac et le rein, l'intestin, le système nerveux se constituent les foetus réagit aux bris de l'extérieur et ouvre les yeux.il peut pleurer le corps développer, sa masse graisseuse .un bébé de 7mois pourrait vivre mais un grand prématuré. Le foetus mesure 39cm environs et pèse 1.6kg.^13(*)

Le coeur est complètement terminer, les poumons arrivent à maturité, la tête est maintenant plus petit que les fesses les foetus change de position et se retourne.Le légume va disparaitre progressivement et laisser la place à une peau devenue rose. Le foetus mesure 45cm environs et pèse 2.2kg.

C'est autour de Venix de disparaitre à l'approche de la naissance. Devenu trop gros, le foetus bouge moins car il est à l'étroit il va alors descendre. Le foetus mesure 50cm environs et pèse 3 .3kg .^14(*).

2.3 PHYSIOPATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

OEuf deuxièmes des grossesses extra utérine ont lieu au niveau d'une trompes de Fallope relient l'ovaire à l'utérus. On parle alors de la grossesse tubaire. Les rare cas de grossesse extra tubaire sont de diagnostic plus difficile, entrainant une complication plus important. La grossesse extra utérine organique s'il existe une lésion de parois tubaire sans obstruction de la trompe de la progression de l'oeuf récente par la perturbation du péristaltisme tubaire.

Les causes peuvent être infectieuse (séquelle, salpingites à germes plus ou moins spécifique) chirurgical brides prés opératoire sous méso colique en cas d'appendicectomie par exemple ou chirurgie par stress. La présence d'un positif intra utérin (DIU) peut entrainer une de ciliation inflammatoire de manière plus pratique, le DIU empêche toute importation utérine mais pas une implantation extra utérine.

La grossesse extra-utérine fonctionnelle elle est la causée par une perturbation dupéristaltisme tubaire (contraction)^15(*)

La présence d'une phase létale est courte d'une prise de pro gestation de micro doses, de pilule du lendemain ou inducteur de l'ovulation augmenterait le risque de la grossesse extra-utérine ; autre malformation utérine :

2.4 SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE A RISQUE

Les grossessesà risque sont des grossesses qui nécessitent un suivi médical particulier, elles présentent environ 15% de l'ensemble de grossesse.

v Une grossesse à risque ne veut pas dire que la maman ou le bébé vont présenter de complication au cours de la grossesse mais qu'il existe un risque qui impose une surveillance médicale plus rapprochée que pour la grossesse habituelle.

v Une grossesse est qualifiée à risque lorsqu'elle survient chez une femme déjà atteinte d'une maladie, plupart de temps chronique ; par exemple un diabète ; une pathologie cardiaque ou encore rénale.

v La grossesse peut aggravée la pathologie de la mère, mais la maladie près existante peut peu aussi compliquée le développement de la grossesse et l'accouchement avoir même de conséquence sur la santé de l'enfant.

v La grossesse multiple est aussi considérer comme de grossesse à risques car il existe un risque d'accouchement prématuré.

v L'Age de la future maman peut être aussi un facteur de grossesse à risque, en effet les très jeunes mamans (moins de 16ans) etla maman de plus de 35ans ont le plus en plus le risque de présenter des complications au cours de la grossesse.

v Des antécédents de la grossesse pathologique de fausse couche ou d'accouchement prématuré répétés nécessitent également un suivi médical rapproché pour une prochaine grossesse.

Ces grossesse à risque sont étroitement surveillée d'un point de vue médicale, elles peuvent nécessitée de soins particuliers, de traitement voire des hospitalisations de coute ou longues durée.

Ce suivi médical rapproché permet à ces grossesse dite à risque de se déroules dans les meilleures conditions.il permet d'éviter certaines complications de ces dépistés le plus rapidement possible et si elles apparaissent de mettre en route le traitement adapté.

Certaine grossesse à risque doivent être suivies dans des maternités dite de niveau 3. Ces maternités sont capables de prendre en charge des situations complexes ou graves et possèdent de services de réanimation adulte et pédiatrique.

CHAPITRE TROISIEME : CROISSANCE ET DEVELOPPEMENT DE L'ENFANT

La croissance d'un enfant est estimée à partir du poids, de la taille, du périmètre crânien (tour de la tête) et de la corpulence ou indice de masse corporelle (IMC).cette évaluation doit être faite à l'intervalle régulier, très rapprochés durant les 1^ermois plus espace en suite jusqu'à la fin de la puberté.

Lors des consultations les mesure du poids, de la taille, périmètre, du carnier et de la corpulence ne se reportée par les médecins sur les courses qui figurent dans le carnet de santé. Ces courbes ont été établir à partir de suivi de l'enfant en bonne santé, depuis la naissance jusqu'à l'âge de 2O ans.

Elle permettre de ce situe la croissance de l'enfant par rapport à la moyenne des enfants de son Age. Les courbes de croissance sont un reflet de l'état de la santé de l'enfant ; une anomalie de ces courbes peut se voir dans un certaines nombres de pathologie ; il n'est pas par fois le premierAge.

Les courbes de la taille, poids, du périmètre crânien et corpulence indiquant la moyenne à chaque âge et de part est d'autre de cette moyenne, la zone normale c'est à dire seul ce situe la majorité des enfants. Tracer régulièrement la courbe d'un enfant permet donc de s'assurer qu'il se situe bien dans le couloir moyen de ces enfants de son âge et également de vérifierqu'il n'existe pas une cassure de la courbe c'est-à-dire un arrêt de la croissanceen poids, en taille et en périmètre crânien (au contraire une accélération anormale de la croissance) ^16(*)

3.1. ETIOLOGIE DE FAIBLE POID DE NAISSANCE

Le faible poidsà la naissance est un terme utiliser pour décrire les bébés qui sont né ou pesant moins de 2500gr. En Revenge, les nouveau- né moyen pesé environ 2500gr. Plus 8% de tous les bébés né dans l'Europe ont un faible poidsà la naissance. Le taux global de ces très petits bébés dans l'Europe est en augmentation. Cela est principalement dû au plus grand nombres de naissance multiple qui sont plus susceptible de naitre prématurément et pesant moins. Plus de la moitié des bébés de naissance multiple ont un faible poids a la naissance contre seulement 6% des bébés a la naissance simple.

Les bébés ayant un faible poidsà la naissance semblent beaucoup plus petits que les autres bébés de poids normal.La tête d'un bébé de faible poids à la naissance peut semblerêtre plus grand que les restes du corps et elle est souvent l'air mince, avec peu de graisse corporelle.

ü une naissance prématurée (être né avant 37 semaines d'aménorrhée). Certaines signifier tôt un bébé a moins de temps dans l'utérus de sa maman pour grandir et prendre poids. Une grande partie du poids d'un bébé est acquise au cours de la dernière partie de la grossesse.

ü Une autre cause de faible poids est la restriction de la croissance intra-utérine.Cela se produit quand un enfant ne pousse pas en raison de problème avec le placenta la santé de la mère ou de mal formation congénitale. Un bébé peut avoir la restriction de croissance intra-utérine et être né à terme (37à41semaines).

ü Les bébés atteints de restriction intra-utérine néeà terme peuvent être physiquement mur mais faible. Les bébés prématurés peuvent aussi avoir la restriction intra-utérine. Ces bébés sont à la fois faible et physiquement immature.

Tout bébé né prématuré est plus susceptible d'être très faible. Cependant, il existe d'autres facteurs qui peuvent également contribuer au risque de très faible poids de naissance ceci comprend :

Ø Courbe afro européenne sont 2 fois plus susceptibles d'avoir un faible poids à la naissance que les bébés de race blanche.

Ø L'Age : Les mères adolescente (vielle en particulières ceux de moins de 15 ans) ont un risque beaucoup plus élevée d'avoir un bébé avec un faible poids.

Ø Naissance multiple : bébé issu de la naissance multiple ont un risque accru de faible poids à la naissance parce que ils sont souvent prématurés. Plus de la moitié des jumeaux et autres multiples ont un faible poids à la naissance.

Ø Santé de la mère : Les bébés des mères qui sont exposés aux drogues illicites l'alcool et la cigarette sont plussusceptibles d'avoir un faible poids à la naissance. Mère de faible statut économique sont également plus pauvre de la nutrition lors de la grossesse. Les soins périnatales inadéquats et les complications de la grossesse sont les facteurs qui peuvent contribue au faible poids de naissance.

Un bébé qui a un faible poids à la naissance peut être à risqueaccru de complication. Petit corps du bébé ne pas aussi fort et il peut avoir un fort temps de manger, prendre du poids et lite contre les infections.

· Parce qu'ils ont peu de graisse corporelle, les bébés de faibles poids ont souvent des difficultés au chaud à forte température normale.

· Parce que beaucoup des bébés de faible poids à la naissance sont également prématurés, il peut êtredifficile de séparer les problèmes dus à la prématurité des problèmes d'être si minuscule.

En générale, plus le poids à la naissance, plus grand est le risque de complication. Voici quelques problèmes communs des bébés de faible poids :

§ Desproblèmes respiratoires tels que le syndrome de détresse respiratoire (une maladie respiratoire causé par le poumon immature).

§ Problèmes gastro-intestinaux tel que l'entérocyte nécrosante (maladie grave des intestins communs chez les bébés prématurés)

Les bébés de petit poids presque tout faible ont besoin de soin spécialisé dans l'unité des soins intensifs néonatale (USIN) jusqu'à ce qu'ils prennent du poids et sont assez bien pour rentre à la maison.

Heureusement il y a une chance de survie pour les bébés pesant 1501 à 2500gr.

Pendant la grossesse, le poids à la naissance d'un bébé peut être estimé de différente manière. La hauteur du fond (la partie supérieure de l'utérus de la mère) peut être mesuréeà partir de l'os pubien. Cette mesure en cm correspond généralement avec le nombre de semaine de la grossesse après la 20^ème semaine. Si la mesure est faible pour le nombre de semaine le bébé peut être plus faible que prévu.

Ultrason (teste utilisant les ondes sonores pour crée une image des structures interne). C'est une méthode plus précise d'estimer la taille du foetus. Les mesures peuvent être précise du foetus tête et abdomen et comparer à une courbe de croissance pour estimer le poids du foetus.

Les bébés sont pesés dans les premières heures après la naissance. Les poids est comparer avec l'âge gestationnel du bébé et enregistrer dans le dossier médical. Un poids à la naissance inférieure à 2500gr est diagnostiqué comme les bébés pesant moins de 1500gr à la naissance.

3.2. TRAITEMENTDE FAIBLE POIDS DE NAISSANCE

Gestion spécifique pour un faible poids sera déterminer par le médecin du bébé sur la base de :

o L'Age du bébé gestationnel, la santé globale et les antécédents médicaux

o La tolérance du bébé pour des médicaments spécifiques, des procédures ou de thérapie

Ø Repas spéciaux par fois avec un tube dans l'estomac si l'enfant ne peut pas téter.

Les bébés de faible poids à la naissance généralement rattraper, la croissance physique, s'il y a pas d'autre complication. Peuvent être dirigé vers les programmes de soins de santé suivie particulier.

3.3. PREVENTION DE L'INSUFFISANCEPONDERALE A LA NAISSANCE

En raison des énormes progrès dans les soins de bébé prématuré et malade, de plus en plus des bébés survivent en dépit d'être né au début et être né très petit. Toutefois, la prévention de naissance des enfants prématurés est l'une de meilleure façon de prévenir les bébés nés avec un faible poidsà la naissance.

Les soins prénatal est un facteur clé dans la prévention de naissance prématuré et des bébés de faible poids. Lors de visite prénatal, la santé de la mère et de l'enfant peut être vérifiée. Parce que la nutrition maternelle et le gain du poids foetal et le poids de naissance, une alimentation saine et abstenir la bonne qualité de poids pendant la grossesse sont essentielles.

Les mères devraient aussi éviter l'alcool, la cigarette, et les drogues illicites, ceux qui peuvent contribuer à la croissance insuffisante du foetus entre autre avoir des complications^16(*).

3.4. PREVENIR LA NAISSANCE DE FAIBLE POIDS

Ø une alimentation de qualité, équilibré et diversifié durant lagrossesse,contribue à favoriser un don poids de naissance.

Ø ne pas fumer ou arrêter de fumer est très efficace pour éviter une naissance de faible poids.

Ø Eviter les exercices physiques excessifs un suivi adéquat de grossesse et le traitement des infections et des autres problèmes de santé durant la grossesse aident aussi à prévenir ce problème.

Ø De plus s'assurer d'avoir du soutient autour de soi pour mieux faire face au stress que l'on peut éviter.

Certains programmes de santé publique contribuent aussi à une meilleure évolution de la grossesse comme le déplacement au congé préventif de la femme enceinte qui est exposé à un environnement de travail dangereux ou encore les programme de supplément alimentaire pour les femmes sous alimentées. Des programmes offerts par lecentre de santé locaux qui combinent plusieurs actions de façons intensives peuvent aussi aider les futures mamans à grand risque^17(*).

3.5. CONSEQUENCE DU FAIBLE POIDS DE NAISSANCE

Malgré les progrès important survenus au cours de dernières décennies, la prématurité et le retard de croissance intra-utérine (RCIU) peuvent avoir des conséquences sérieuses. Dans le deux cas, la durée de leur hospitalisation à la naissance est en moyenne plus longue que pour les autres nouveau-nés, et ils sont sujets à des hospitalisations répétés au cours de leurs premières années des vies.

Ces enfants auront aussi un plus grand risque de mortalité et de maladie par exemple, ces bébés peuvent avoir plus souvent de problème respiratoire, du système nerveux, de vision, et d'audition, ils grandissent souvent moins bien et peuvent rester plus petit plus tard et enfin ils peuvent avoir aussi des problèmes de comportement et des difficultés d'apprentissage à l'école.

Bien sûr, ce ne sont pas les bébés prématurés ou des petit poids qui vivront ces problèmes et risques seront plus important ils sont nés beaucoup trop prématuré avant 28semaine de grossesse ou de très petit poids (moins de 1000gramme) de plus il importe de se rappeler que s'ils se retrouvent dans un environnement familial aimant et stimulant ils auront tous les bon développements.

Par ailleurs, il semble qu'à l'Age adulte ceux qui sont nés de petit poids risque de faires de la haute pression d'avoir du diabète et des maladies cardiovasculaire sur tout, s'ils ont eu un retard de croissance intra-utérine. Il est donc important de comprendre ce qui entraine une croissance de petit poids et de tenter de prévenir ce problème.

D'une manière générale, la vitesse de croissance anthropométrique des enfants est grande durant les premiers mois de vie. De nombreux auteurs s'accordent à dire que les enfants de faible poids de naissance ne dérogent pas à cette règle. Au Portugal, une étude prospective longitudinale portant sur la croissance des nouveau-nés prématurés durant les 12 premières semaines de vie menée par Anchietaet al, ont montré qu'en dépit du fait que leur courbe pondérale régressait durant leur première semaine de vie, ces enfants présentaient un haut potentiel de croissance, avec des gains pondéraux progressivement élevés^18(*)

En Afrique noire, les études publiées sur la croissance anthropométrique des enfants de faible poids de naissance ne sont pas nombreuses.

Kabore et al au Burkina Faso, dans une étude de cohorte rétrospective portant sur la croissance pondérale et la survie des enfants de petit poids de naissance à terme, ont observé que l'écart pondéral entre hypotrophies et les enfants nés avec un poids normal

S'était graduellement réduit à partir de trois mois, pour devenir non significatif à huit mois. Toutefois, l'hypotrophie, était significativement associée à un retard pondéral à

2èmeCONSIDERATION PRATIQUE

CHAPITRE PREMIER: PRESENTATION DU MILIEU

1.1. HISTORIQUE DU CENTRE DE SANTE SHUNGU MEMORIAL

Le centre de santé SHUNGU MEMORIAL fut créé vers les années 1967. Les autorités de poste de santé furent annoncées sous la coordination de l'église méthodiste-unie dans la réussite de son évangélisation la création de ce centre de santé.

En1969 ce poste de santé connu un apogée fut transformé à un centre de santé ; ce centre avait le nom de la première autorité ecclésiastique SHUNGU, c'est pourquoi ce dernier a pris de SHUNGU. En 1971 le centre de santé vu l'inauguration de ces nouveaux bâtiments.

Le premier infirmier responsable fut M^rNDUNGU qui avait un niveau A³et le premier malade fut KASONGO WA ILUNGA.

Le centre de santé SHUNGU actuellement est sous la direction du D^rGustave BANZA KYOSHA secondé par D^rJohn LUBULE.

1.2. SITUATION GEOGRAPHIQUE

Le centre de santé SHUNGU se trouve dans la république démocratique du Congo,dans la province du HAUT LOMAMI, dans la vile de Kamina, dans le quartier53.Il est limité de part et d'autre :

1.3. ORGANIGRAMME DE SHUNGU MEMORIAL

Médecin directeur
Médecin traitent
Infirmière titulaire
Charge de la salle d'opération
Laboratoire	Réception	Chargés des observations	Sages-femmes	Ménagers

CHAPITRE II. MATERIELS ET METHODES

2.1. Type d'étude

Nous avons mené une étude descriptive transversale prospective en recourant à la technique d'analyse documentaire à l'aide d'une fiche de collecte de données en posant des questions sur Les femmes qui ont amené leurs enfant les jours de consultation post-natale.

2.2. Population d'étude

La population d'étude est constituée de tous les enfants présentent un faible poids de naissance qui sont nés,les enfants de taille, poids normalqui se sont présenté dans le centre de santé SHUNGU MEMORIAL, MERE DU SAUVEUR, et BUMI.

2.3. Echantillon

Notre échantillon a porté sur l'ensemble des enfantsqui se sont enregistré pendant notre période de recherche. Au cours de cette période d'étude, nous avons récoltés24 cas de faible poids de naissance sur 69enfants qui se sont présenté à la consultation post natale et 33cas des enfants qui ont eu un bon poids à la naissance.

2.3.1. Critères d'inclusion

Nous avons inclus dans cette étude, tous les enfants, et toutes les mères et pour lesquels toutes les informations nécessaires à notre étude ont été scrupuleusement enre gistrées

2.4. Techniques de collecte des données

Les données ont été récoltées à l'aide d'un questionnaire de collecte des données préétablie à cet effet.

2.5. Plan et d'analyse des données

La saisie des données collectées a été effectuée à l'aide du logiciel Microsoft Excel tandis que l'analyse de ces dernières se sont faits à l'aide du logiciel Epi Info 7 version L'association de certaines variables avec poids et la taille et périmètre crânien a été mesurée avec le Risque Relatif (RR).

2.6. Variables retenues

a. caractéristique sociodémographique du père

b. Caractéristiques sociodémographiques de la mère

c. Situation de l'enfant

2.7. Matériels

Au cours de notre travail, les enfants du centre de santé SHUNGU MEMORIAL, MERE DU SAUVEUR, et BUMI, mettre ruban, constituent nos principaux matériels de recherche.

2.8. Difficultés rencontrées

La principale difficulté au cours de notre étude a été due aux fichesde naissance des enfants et registres non remplis ou incomplet.et les mères qui ont eu de difficulté à nous donner les informations.

CHAPITRE III. RESULTATS

3.1. Caractéristiques en fonction du père

a) Les caractéristiques sociodémographiques

Il ressort de ce tableau que, 23cas soit 33,3% de père à un âge qui est ÿ30 et 35 cas soit 50,8.% avait un âge qui se situé entre 30 et 40 ans Et puis 11cas soit 15,9% ont un âge qui est 41 ans.

Age du père	Fréquence	Pourcentage
ÿ 30	23	33,3
30 à40	35	50,8
41	11	15,9
Total	69	100

Tableau 2. Répartition des données selon le niveau d'instruction du père

Ce tableau nous montre que, les pères qui ont un niveau d'instruction secondaire représentent 26cas soit 37,7%, niveau supérieur 19cas soit 27,5% et Primaire 15Cas soit 21,7% Et ceux de non scolarisé sont à 9 cas soit 13,0%.

niveau d'instruction	Fréquence	Pourcentage
non scolarisé	9	13,0
Primaire	15	21,7
Secondaire	26	37,7
Supérieur	19	27,5
Total	69	100,0

Dans ce tableau, sur la majorité de 69 des Pères au total, 28 Cas de pères soit 40,6% avaient Atteint la classe de 1^er Co à 6^ème des humanités ,14 Cas de pères soit 20,3% avaient atteint un niveau de 6^ème primaire,10 Cas de pères soit 14,5% avaient terminés dans les promotions de 1^er graduat à 3^ème graduat et 8 Cas soit 11,6% de pères qui ont atteint les promotions du 1èr licence jusqu'en 2^ème licence et puis 9 cas soit 13,0% de pères ont été non scolarisé.

si le père a étudié quel niveau classe a-t-il atteint ?	Fréquence	Pourcentage
Non scolarisé	9	13,0
6ème primaire	14	20,3
1^èrCo à 6^ème des humanités	28	40,6
G₁ à G₃	10	14,5
L₁à L₂	8	11,6
Total	69	100,0

Sur l'ensemble de 69 cas de père, 46 soit 66,7% avait une occupation permanente qui leurs rapporter un revenu, contre seulement 23cas de père soit 33,3% qui n'ont pas une occupation permanente.

le père a une occupation	Fréquence	Pourcentage
NON	23	33,3
OUI	46	66,7
Total	69	100,0

3.2. Caractéristiques en fonction de la mère

L'analyse de ce tableau nous fait voir que 37 femmes soit 53 ,7% ont un âge situé entre 24à 30 ans et 27 femmes soit 39.1% ont un âge = 23ans et 5 Cas de femmes soit 7,2% ont un âge =31ans.

Age de la mère(en année)	Fréquence	Pourcentage
=23	27	39,1
24à30	37	53,7
31	5	7,2
Total	69	100,0

Il ressort dans ce tableau que, la fréquence de femme qui a comme occupation mère au foyer est de 39cas soit 56,5% et 17 cas soit 24 ,6% des femmes qui ont comme occupation élève ou étudiante, et 11cas soit 15, 9% des femmes travailleuses et 2 Cas soit 2,9% N'ont pas une occupation principale.

occupation principale de la mère	Fréquence	Pourcentage
Autre	2	2,9
élève ou étudiante	17	24,6
femme au foyer	39	56,5
Travailleuse	11	15,9
Total	92	100

Tableau 7. Ré partition des donnés selon les non travailleuses de la mère

En analysant ce tableau ci-dessous, nous constatons que 45 cas soit 65,2% de femmes qui n'avaient pas de revenu et 24 cas soit 34,8% des femmes qui avaient un revenu

pour les non travailleurs cette préoccupation vous permet-elle d'avoir un revenu ?	Fréquence	Pourcentage
NON	45	65,2
OUI	24	34,8
Total	69	100,0

Tableau 8. Ré partition des donnés pour le oui selon les couts du revenu par jour

Par rapport au revenu, nous constatons que 45 cas soit 65,2% de femmes Leurs revenu n'apporte rien. Et 24 cas soit 34,8% ont un revenu qui est plus de 500Fc.

si oui à combien s'élève se revenu	Fréquence	Pourcentage
plus de 500FC	24	34,8
Rien	45	65,2
Total	69	100,0

Tableau 9. Ré partition des donnés selon la situation la résidence de la mère

Il ressort de ce tableau que 30 cas soit 43,5% viennent du quartier 53 et 20 cas soit 29,0% résidaient dans le quartier 64 et 19 Cas soit 27,5% de femmes qui viennent du quartier katuba1.

résidence habituelle	Fréquence	Pourcentage
quartier 53	30	43,5
quartier 64	20	29,0
quartier katuba1	19	27,5
Total	69	100,0

Tableau 10. Répartition des données selon la situation matrimoniale de la mère

Dans ce tableau, la fréquence est plus élevés dont 54 femmes soit 78,3% sont de femmes monogame c'est-à-dire femme mariées, contre seulement 15 femmes soit 21,7% des femmes célibataire.

situation matrimoniale	Fréquence	Pourcentage
Célibataire	15	21,7
Monogamie	54	78,3
Total	69	100,0

Tableau 11. Répartition des données selon le nombre de grossesse obtenue par la mère

A la lumière de ce tableau, nous remarquons que 47 femmes soit 68,1% étaient des femmes qui ont eu plusieurs grossesse c'est-à-dire 2 à 10 ; 22 cas de femmes soit 31,9% étaient de femmes qui ont eu une grossesse.

grossesse obtenue	Fréquence	Pourcentage
1	22	31,9
2 à10	47	68,1
Total	69	100,0

Tableau12. Répartition des données selon le nombre de CPN suivi par la mère

Ce tableau entrevoit que parmi les femmes qui ont suivi la consultation près natale(CPN), 36 Cas de femmes sur 69 soit 52,1% Des femmes qui ont fait =3fois, 22cas de femmes soit 31,9% avaient suivi 4 à 5 fois et 11Cas de femmes soit 16,0% femmes qui ont fait = 6 consultation près natale.

nombre de CPN	Fréquence	Pourcentage
=3	36	52,1
4 à5	22	31,9
=6	11	16,0
Total	69	100,0

Tableau 13. Répartition des données selon le nombre d'accouchement de la mère

Le nombre d'accouchement dans ce tableau est très élevés chez les multipares 44 Cas de femmes soit 63,8% contre 25 Cas de femmes soit «36,2% sont primipares

nombre d'accouchement	Fréquence	Pourcentage
Primipare	25	36,2
Multipares	44	63,8
Total	69	100,0

3.3 Caractéristique en fonction de l'enfant

Tableau 14. Répartition des données selon poids de l'enfant à la naissance

Par rapport au poids de naissance, nous constatons que 24 cas soit 34,8% présentent un faible poids à la naissance C'est-à-dire ?2500g et 33 cas soit 47,8% ont un poids normal à la naissance compris entre2500 à 3500g et 12cas soit 17,4% avaient un poids qui est =3600gramme à la naissance.

poids à la naissance (g)	Fréquence	Pourcentage
ÿ2500	24	34,8
2500 à 3500	33	47,8
=3600	12	17,4
Total	69	100,0

Tableau 15. Répartition des données selon la taille de l'enfant à la naissance

Il ressort de ce tableau que, 22 cas soit 31,9% des enfants ont une taille = 40 Cm à la naissance et 22 cas soit 31,9% des enfants avaient une taille située entre 41 à 45Cm à la naissance et 25cas soit 36,2%des enfants ont une taille qui est =46Cm.

taille de l'enfant à la naissance (cm)	Fréquence	Pourcentage
=40	22	31,9
41à45	22	31,9
=46	25	36,2
Total	69	100,0

Tableau 16. Répartition des données selon le périmètre crânien de l'enfant à la naissance

Dans ce tableau la fréquence est plus élevée dans les catégories des enfants qui ont un périmètre crânien des 31 à 35 Cm, 28 cas soit 40,6% et 23 cas soit 33,4% des enfants avaient un Périmètre crânien = 30 à la naissance et 18Cas soit 26,0% des enfants ayant comme périmètre crânien =36cm.

périmètre crânien à la naissance (cm)	Fréquence	Pourcentage
=30	23	33,4
31à 35	28	40,6
=36	18	26,0
Total	69	100,0

La lecture de ce tableau nous montre que sur 69 enfants au total, le sexe féminin représente 38cas soit 55,1% et le sexe masculin représente 31cas soit 44,9%.

sexe de l'enfant	Fréquence	Pourcentage
F	38	55,1
M	31	44,9
Total	69	100,0

Il ressort de ce tableau que 45 cas soit 65,2% des enfants non pas étaient réanimer à la naissance contre seulement 24 cas soit 34,8% des enfants réanimer à la naissance.

réanimation de l'enfant	Fréquence	Pourcentage
NON	45	65,2
OUI	24	34,8
Total	69	100,0

II. Les caractéristiques sociodémographiques lors de la visite actuelle de l'enfant

Tableau 19. Répartition des données selon poids actuel de l'enfant en (gramme)

Par rapport au poids actuel, dans ce tableau, nous constatons que 34 cas soit 49,3% ont un poids qui se situe entre2500 à 3500g lors de notre visite et 34 cas soit 49,3% des enfants qui ont présentés un poids =3600g le jour de notre visite et 1cas soit 1,4% c'est un enfant dont le poids était de 2400gramme.

poids actuel de l'enfant en (g)	Fréquence	Pourcentage
2400	1	1,4
2500 à3500	34	49,3
=3600	34	49,3
Total	69	100,0

Tableau 20. Répartition des données selon la taille actuelle de l'enfant en (cm)

En analysant ce tableau ci-dessous, nous constatons que 37 cas soit 53,6% étaient des enfants qui ont la taille de 46 à 50 Cm lors de la visite actuel, et 32 cas soit 46,4% sont ceux qui ont mesuré 51 à 60Cm.

taille actuelle de l'enfant (cm)	Fréquence	Pourcentage
46 à50	37	53,6
51à 60	32	46,4
Total	69	100,0

Tableau 21. Répartition des données selon le périmètre crânien actuelle de l'enfant en (cm)

Sur l'ensemble de 69cas des enfants, 37 soit 53,6% Avaient un périmètre crânien de 30à37cm et 32cas soit 46,4%des enfants qui ont eu 38 à 45cm à la visite actuel.

périmètre crânien actuel en (cm)	Fréquence	Pourcentage
30 à 37	37	53,6
38 à45	32	46,4
Total	69	100,0

Ce tableau entrevoit que parmi les enfants concernées par l'âge, 31 enfants sur 69 soit 44,9% ont eu 2 mois ; 21enfants soit 30,4% avaient 1moiset 17 enfants soit 24,6% avaient un âge de 3 mois.

Age de l'enfant en (mois)	Fréquence	Pourcentage
1	21	30,4
2	31	44,9
3	17	24,6
Total	69	100,0

Tableau23. Répartition des données selon l'évolution de poids par rapport à la visite précédente

Nous constatons une fréquence très élevés dans ce tableau, dont 62cas soit 89,9% des enfants qui ont gagné du poids lors de notre visite par rapport à la visite précédente, contre une fréquence basse pour les enfants qui ont perdu du poids dont 6cas soit 8,7%. en outre la fréquence des enfants qui sont restés statique lors de notre visite par rapport à la visite précédente ne pas nul soit 1,4%( 1cas).

évolution de poids par rapport à la visite précédente	Fréquence	Pourcentage
perte de poids	6	8,7
Même poids	1	1,4
Gain de poids	62	89,9
Total	69	100,0

CHAPITRE cinquième :

DISCUSSION ET COMMENTAIRE

Dans notre étude, nous avons pris en considération tous les enfants Agé de 1, 2, et 3 mois de vie, ce suivi montre une évolution statistiquement significative du poids à la naissance jusqu'à ma visite précédente, pour chacun des trois groupes d'âge exposé. Cependant, il n'a pas été observé de rattrapage des faibles poids à la naissance par rapport aux poids actuel.

Au cours de notre étude nous avons recueillis 69 cas des enfants de 1 à 3 mois amené pour la consultation prés scolaire.Dans notre études, nous avions constantes que 24cas soit 34,8%% des enfants présentes un faible poids à la naissance c'est-à-dire poids ? à 2500g, 33 cas soit 47,8% des enfants nés avec un poids normal : poids comprises entre 2500 et 3500gramme et 12cas soit 17,4% des enfants avec un poids 3600gramme.

En ce qui concerne les âges nous avons : 21cas soit 30,4% des enfants de 1mois, 31Cas soit 44,9% des enfants de 2mois et 17cas soit 24,6% des enfants de 3mois.

Pour ce qui est la base même de notre études, nous avons trouvés 6 cas soit 8,7% des enfants qui ont perdu les poids lors de notre visite par rapport la consultation (CPS) précédente,1 cas soit 1.4% des enfants statique (qui ont gardés le même poids) statique lors de notre visite par rapport à la consultation précédente et 62 cas soit 89,9% des enfants qui ont eu un gain pondéral lors de notre visite par rapport à la consultation.

Pour le gain pondéral nous avons 31cas soit 44.9% des enfants de sexe masculin contre38cas soit 55,1% des enfants de sexe féminin.

Ces résultats révèlent que les enfants de faible poids à la naissance, prématurés ou nés à terme (hypotrophiques), ont un bon potentiel de croissance pondérale au cours des trois premiers mois, Dans notre étude, sauf seulement quelque des enfant dont il n'ont pas récupérer le poids lors de notre visite actuel . Parmi les enfants de faible poids à la naissance (prématurés et hypotrophiques), chez les garçons, comme chez les filles, la courbe de croissance pondérale, à chaque mois, est restée nettement en dessous de celle des enfants de poids normal, en utilisant les courbes de références 2007 de l'OMS. Dans leur étude, Kaboré P et col ont rapporté les mêmes résultats entre hypotrophiques et poids normaux, en utilisant les références du NCHS (National Center for HealthStatistics) de 1977.^20(*)

Le fait que la proportion de faibles poids à la naissance (enfants pré termes compris) soit globalement en dessous des 33% généralement rencontrés dans d'autres pays en développement, plus particulièrement à Kamina pourrait s'expliquer par l'intensité des activités commerciales, et l'adolescence de la mère sont les causes de ce derniers. Par comparaison avec les résultats de notre étude, on constate qu'il n'y a pas de différence avec l'étude menée au Zimbabwe, sous la direction de Feresu et publiée en 2004 et montrant que le faible poids à la naissance (poids < à 2 500 g) à l'hôpital d'Harare a été de 19,9 %, alors que le taux des naissances avant terme^21(*).

Dans notre étude, le gain de poids était plus faible au cours du premiers mois chez les prématurés par rapport aux hypotrophies et aux poids normaux. Dans les deux sexes, le gain de poids des prématurés a augmenté au cours des deuxième et troisième mois de

CONCLUSION ET SUGGESTION

Au terme de notre travail effectué dans la ville de Kamina, dans les centres de santés MEREDU SAUVEUR, SHUNGU MEMORIAL, BUMI, sur le faible poids de naissance sur la croissance staturo-pondéral des enfants âgé de 1 à 3mois.

Quelles que soient les conditions socioéconomiques difficiles en RDC, notre étude montre que la proportion des faibles poids à la naissance (enfants pré termes compris), n'est pas globalement différente de celle des pays en développement^24(*).

.Cependant, la proportion de faibles poids à la naissance et un peu moins élevé à Kamina. Il apparaît évident que le faible poids de naissance à un effet non négligeable sur la croissance anthropométrique des enfants.

La santé de l'enfant est un acte majeur pour l'avenir d'un pays, des enfants malades ou mal nourris dans leurs premières années de vie, auront plus de mal à avoir une bonne croissance et à assurer une vie active d'adulte.il a été révéler les résultats ci-après :

Ø La fréquence des enfants nés avec à un faible poids à la naissance est de 34,8%.

Ø La fréquence des enfants qui ont perdu le poids lors de notre visite par rapport à la visite précédente est 8.7%,des enfants quoi ont gardé le poids par rapport à la visite précédente est de 1.4%et celui des enfants qui ont gagnés les poids lors de notre visite précédente est de 89.9%.

Notre étude montre que la fréquence des enfants nés avec un poids ? 2500g ne pas négligeable. Bien que la majorité des enfants qui constitue notre échantillon ait augmenté le poids soit 89,9% lors de notre visite par rapport à la consultation précédente.

Notre étude suggère qu'il est nécessaire de développer des ressources de nature à prévenir l'accouchement à faible poids de naissance et à améliorer les soins pour les enfants de faible poids (enfants pré termes inclus)

Nous suggérons au personnel médicalet aux femmes enceintes un bon suivi de la consultation prés natale en vie de détecter et de traité les grossesses à risque.

Nous ne prétendons aucunement avoir épuisé et relater très exhaustivement sur l'étude de ce rapport, nous ne pensons non plus que nos suggestion soient les plus complet que possible. Voilà pourquoi nous laissons à nos lecteurs soucieux du progrès scientifique, la latitude d'en enrichir envie d'amélioration d'une telle étude à Kamina.

Référence bibliographique

4. WHO santé française un centre médicale, RSS. Frée copyright olobat2014.RSS agence de la santé publique du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008.ottawa2008

5. Agence de la santé du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008 attawa2008. lowbirthwight country régional and global estimâtes. UNICEF et OMS new York et GENEVE)

6. Fonds de nation unie pour l'enfant et organisation mondiale de la santé(OMS)

7. (SEMPE et PEDRON vers les années 1950 et actualisé vers les années 1979 -1997)

17. WHO santé française un centre médicale, RSS. Frée copyright olobat2014.RSS agence de la santé publique du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008.ottawa2008

18. Auteur louise Seguin, MD, MPH, professeur titulaire, médecine sociale et préventive. Université deMontréal

19.Anchieta LM, Xavier CC, Colosimo EA. Growth of preterm newborns during the first 12 weeks oflife. JPediatr (Rio J). 2004 Jul-Aug;SO(4):267-76)

20.Kabore P, Potvliege C, Sanou H, Bawhere P, Dramaix M. Croissance pondérale et survie des enfants de petit poids de naissance nés à terme en milieu rural africain (Burkina Faso). Archives de pédiatrie Il (2004) S07-S14).

21. Kabore P, Potvliege C, Sanou H, Bawhere P, Dramaix M. Croissance pondérale et survie des enfants de petit poids de naissance nés à terme en milieu rural africain (Burkina Faso). Archives de pédiatrie Il (2004) S07-S14).

22. Feresu SA, Harlow SD, Welch K, Gillespie BW. Incidence of and socio-demographicriskfactors for stillbirth, pretermbirthand low birthweight among Zimbabwe and women. PaediatrPerinatEpidemiol2004; 18: 154-63.

23. Ashworth A, Morris SS, Lira PIC . Postnatal growth patterns of full term low birth weight infant in Northeast Brazil are related to socioeconomic status. J Nutr 1997; 127: 1950-6.

24.Dewey KG, Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL. Age of introduction of complementary foods and growth ofterm, low-birth-weight, breastfed infants: a randomized intervention study in Honduras. Am J ClinNutr 1999; 69:679-86.

G, Chinhara B. Low birth weight in urban Harare.Cent Afr J Med 1996 ; 42 : 323-6

* ¹ Kinney MV, Howson CP, McDougall L, Lawn JE. Arrivés trop tôt: rapport des

* ⁴WHO santé française un centre médicale, RSS. Frée copyright olobat2014.RSS agence de la santé publique du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008.ottawa2008

* ⁵Agence de la santé du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008 attawa2008. low birthwight country régional and global estimâtes. UNICEF et OMS new York et GENEVE)

* ⁶Fonds de nation unie pour l'enfant et organisation mondiale de la santé(OMS)

* ⁷(SEMPE et PEDRON vers les années 1950 et actualisé vers les années 1979 -1997)

* ¹⁶WHO santé française un centre médicale, RSS. Frée copyright olobat2014.RSS agence de la santé publique du canada. Rapport sur la santé périnatale au canada, édition 2008.ottawa2008

* ¹⁷Auteur louise Seguin, MD, MPH, professeur titulaire, médecine sociale et préventive. Université de

* ¹⁸Anchieta LM, Xavier CC, Colosimo EA. Growth of preterm newborns during the first 12 weeks oflife. JPediatr (Rio J). 2004 Jul-Aug;SO(4):267-76)

* ¹⁹Kabore P, Potvliege C, Sanou H, Bawhere P, Dramaix M. Croissance pondérale et survie des enfants de petit poids de naissance nés à terme en milieu rural africain (Burkina Faso). Archives de pédiatrie Il (2004)S07-S14).

* ²⁰Kabore P, Potvliege C, Sanou H, Bawhere P, Dramaix M. Croissance pondéraleet survie des enfants de petit poids de naissance nés à terme en milieu rural africain (Burkina Faso). Archives de pédiatrie Il (2004)S07-S14).

* ²¹. Feresu SA, Harlow SD, Welch K, Gillespie BW.Incidence of and socio-demographic risk factors for stillbirth, preterm birth and low birthweightamongZimbabweand women. PaediatrPerinatEpidemiol2004; 18: 154-63.

* ²². Ashworth A, Morris SS,Lira PIC. Postnatal growth patterns of full term lowbirth weight infant in Northeast Brazil are related to socioeconomic status. J Nutr1997;127: 1950-6.

* ²³ Dewey KG, Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL. Age of introduction of complementary foods and growth ofterm, low-birth-weight, breastfed infants: a randomized intervention study in Honduras. Am J ClinNutr 1999; 69:679-86.