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à‰ducation à  la santé en milieu carcéral ivoirien. Le cas des infections cutanées au camp pénal de Bouaké.

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par Amara BAKAYOKO
Université Alassane Ouattara de Bouaké  - Master  2015
  

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1.7- Le cadre de référence théorique

Dans cette partie, nous exposerons la théorie ou les théories qui font soutenir notre démarche. En effet, il est indispensable d'enraciner toute recherche scientifique dans des théories afin de mieux expliquer le phénomène mais surtout de donner une légitimité à nos travaux.

D'ores et déjà, il est à noter que notre sujet s'inscrit dans le domaine de la communication de santé, appelée aussi communication persuasive de santé publique. La communication persuasive de santé publique « inscrit son objet d'étude au sein d'un système d'échanges socio-économiques et socio-publiques à multiples enjeux, dans lequel une organisation (i.e., les pouvoirs publics) dotée d'intentionnalités cherche à orienter les composantes des publics (i.e., les citoyens) également dotés d'intentionnalités de manière à ce que cescomportements contribuent à réaliser les objectifs de l'organisation (i.e., changer les comportements néfastes pour la santé)11 (Audrey Marchioli, 2006)

De cette définition, nous disons que la communication persuasive de santé publique est une forme de communication interactive entre une organisation et une cible dont la finalité est le changement de comportement nuisible à la santé de cette cible. Cette communication utilisait à l'origine plusieurs théories ou modèles :

- les modèles duaux du traitement de l'information : les modèles ELM12 et HSM13. (idem) ;

11 Audrey Marchioli, « Marketing social et efficacité des campagnes de prévention en santé publique : apports et implications des récents modèles de communication persuasive », in Communication ? Marketing N?1

12 ELM ou Elaboration Llikelihood Model, traduit par modèle de probabilité d'élaboration, est un modèle de traitement de l'information (Petty et Cacioppo, 1986). Ce modèle développe la théorie selon laquelle au fur et à mesure que la motivation et la capacité d'un individu augmentent ou diminuent, les arguments deviennent un déterminant de plus en plus important pour la formation

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- les théories de la motivation à la protection « Protection Motivation Theory » ou PMT14 (Op.cit) ;

- le modèle étendu des ressources parallèles « Extended Parallel Process Model » ou EPPM15 (Op.cit).

Ces différents modèles ou théories ont souvent montré leur insuffisance. Les ELM et HSM fournissent certes des informations sur les mécanismes psychologiques du changement d'attitude, mais n' « envisagent pas le changement effectif de comportement » (Op.cit). Les PMT dans le processus de persuasion sont plus

de son attitude. Selon ce modèle, il existe deux voies de traitement de l'information. La voie centrale et la voie périphérique. La voie centrale consiste à évaluer soigneusement les arguments persuasifs. Les individus qui utilisent cette voie se sentent impliqués et possèdent les capacités pour évaluer les arguments. La voie périphérique consiste à évaluer les arguments de manières superficielles. L'individu qui décide d'utiliser cette voie juge superficiellement les arguments sans le moindre effort cognitif, il ne prête pas attention aux messages persuasifs, mais plutôt aux éléments périphériques.

13 Le modèle de traitement heuristique systématique ou Heuristic-Systematic Model est un modèle de traitement de l'information comme le ELM. Il a été développé pour rendre compte des changements d'attitude consécutive à l'exposition à un message persuasif. (Chen et Chaiken, 1999). Il développe deux voies : la voie systématique et la voie heuristique. La voie systématique est identique à la voie centrale de Petty et Cacioppo. Les individus qui utilisent les arguments tels que « ce que dit l'expert, est vrai » ou « ce qui est beau, est bon », utilisent la voie heuristique. Selon ce modèle, les individus suffisamment motivés et capables réalisent un traitement soigneux de l'information, et ceux peu motivés et peu capables, réalisent un traitement superficiel de l'information.

14 Le PMT (Arthur et Quester, 2004, cité par Audrey Marchioli, 2006) a servi de base à tous les autres modèles sur les appels à la peur. C'est un modèle qui met l'accent sur la peur dans les messages persuasifs. Selon le PMT, un individu exposé à un message d'appel à la peur évalue d'une part la menace générée par le message. Il examine la gravité des risques et le dégré à partir duquel la menace représente un danger. D'autre part, il évalue les moyens d'échapper à la menace.

15 EPPM (White, 1992 ; 1998, cité Audrey Marchioli, 2006) distingue deux voies de traitement de l'information : le contrôle du danger et le contrôle de la peur. Actuellement, c'est l'un des modèles les plus utilisés dans le champ de la communication persuasive à la santé publique. Il met l'accent autant sur les effets des appels à la peur que sur le changement de comportement et le rôle de l'affect (état d'âme, disposition) négatif dans le processus de persuasion.

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pertinents. Cependant, le changement de comportement est assujetti à ce que le message créé chez le récepteur la peur.

Quant à l'EPPM « sa principale limite réside dans le fait qu'il n'est pas très explicite sur une possible action en parallèle dans le processus de contrôle de la peur et du danger. » (Op.cit.) Après analyse de ces théories liées à la communication persuasive de santé publique, nous allons expliciter la théorie que nous avons utilisée à savoir la théorie de l'engagement. Cette théorie a été employée par nous parce qu'elle a un impact certain dans les campagnes de promotion à la santé. Il faut comprendre par engagement le lien qui unit un individu à l'acte qu'il pose, à ses actes comportementaux. Partant de cela, nous disons que la théorie de l'engagement serait pour nous un moyen de « comprendre les mécanismes psychologiques sur lesquels repose l'efficacité des stratégies comportementales » (Kahi Honoré, 2014)16. La théorie de l'engagement utilise plusieurs techniques parmi lesquelles, les techniques de :

- le-pied-dans-la-porte ; une technique qui consiste à demander un acte peu coûteux avant d'en demander un autre plus coûteux ;

- « vous-êtes-libre-de... », qui consiste à demander quelque chose à un individu en précisant « vous êtes libre de... » ;

- la-porte-au-nez, ici, il question de demander à quelqu'un un acte très coûteux, que l'individu refuserait de faire, avant de lui demander d'en faire un relativement peu coûteux ;

- l'étiquetage. C'est de solliciter un acte chez quelqu'un, la réalisation de cet acte va être un prétexte pour valoriser cette personne. Ainsi, mis en confiance, elle est disposée à adopter un comportement positif ;

- un-peu-c'est-mieux-que-rien, qui est une technique à préciser qu'un petit geste est mieux que rien ;

- le Toucher qui consiste à établir un contact physique en formulant une requête.

16Kahi Honoré, cours de communication engageante, master 1 sciences de la communication, université Alassane Ouattara de Bouaké, année universitaire 2013-2014.

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Les principes de l'engagement se résument à : le contexte de liberté, le caractère explicite, l'irrévocabilité, la répétition des actes, les conséquences ou bénéfices, le coût ; les raisons. En somme, l'utilisation de cette théorie dans notre recherche vise l'implication effective des individus aux différentes actions qui vont être entreprises afin d'augmenter les chances de réussite de cette lutte.

La mise en oeuvre de cette théorie s'est faite au travers de plusieurs stratégies et techniques de communication. Pour le compte des stratégies, nous pouvons citer : - l'IEC. C'est une stratégie de communication qui consiste à échanger avec un public, des messages, des informations coordonnées à but éducatif par l'intermédiaire de canaux appropriés (radio, journaux, télévision, expositions, conférences, etc.) pour promouvoir un changement de comportement ;

- la CCC ou communication pour le changement de comportement « est un ensemble de procédés interactifs d'idées et d'informations avec un individu ou un public cibleen vue de lui permettre de prendre conscience de ses propres problèmes ou besoins prioritaires et être acteurs de la résolution de ces problèmes ou besoins » (Handicap International et SWAA, 2009)17 ;

- le plaidoyer. C'est la défense d'une cause, d'une opinion, d'un intérêt ou d'une politique. Le plaidoyer peut être défini aussi comme un ensemble d'actions cohérentes et ciblées visant à soutenir une cause, à convaincre ou influencer un ou des décideurs de manière à obtenir un changement dans l'intérêt d'une communauté ;

- la mobilisation sociale. Elle est définie comme « la prise de conscience d'un problème dans la sphère publique et l'action qui en découle, à savoir

17 Handicap International et SWAA, Manuel sur l'IEC-CCC en matière de VIH/Sida pour les groupes vulnérables, juillet 2009, p.18. SWAA ou Society for Women and AIDS in Africa est une ONG sénégalaise qui lutte contre le VIH/Sida au sein de la population féminine au Sénégal.

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l'organisation d'une stratégie afin d'agir face à ce problème ». (AcDev et Equipop, 2007)18.

Comme techniques de communication, nous pouvons mentionner :

- la causerie qui est un échange entre un agent et un groupe d'individus. Cet échange d'informations sur un sujet ou un thème a pour objet le changement de comportement des individus ;

- les entretiens individuels. Ce sont des conversations plus ou moins dirigées au cours desquelles l'agent recueille des informations d'un individu et qui lui permettent d'avoir une idée précise du problème de cet individu ;

- les visites à domicile (VAD) sont un moyen de contact qui consiste pour un agent à venir au domicile de l'usager pour mieux connaître ses difficultés et chercher avec lui les solutions appropriées.

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"I don't believe we shall ever have a good money again before we take the thing out of the hand of governments. We can't take it violently, out of the hands of governments, all we can do is by some sly roundabout way introduce something that they can't stop ..."   Friedrich Hayek (1899-1992) en 1984