I.4.5. Diagnostic positif
I.4.5.1. Diagnostic direct
Le diagnostic direct consiste en la mise en évidence au
microscope à fond noir de bactéries mobiles spiralées. Il
faut au moins dix milles tréponèmes par millimètre cube
d'exsudat pour que ce test puisse être positif(8).
I.4.5.2. Diagnostic indirect
Le diagnostic indirect se pose à base des tests
sérologiques.. L'infection syphilitique induit deux types d'anticorps :
les réagines non spécifiques et les anticorps spécifiques
du tréponème. Les réagines sont des immunoglobulines G et
M dirigés contre les antigènes lipoïdiques résultant
de l'interaction avec les tissus de l'hôte(8).
v Les Tests non spécifiques
Ils mettent en évidence les réagines et sont
utilisée pour le dépistage. Ils sont communs à tous les
tréponèmes. Nous citons notamment le Venereal Disease Research
Laboratory (VDRL) qui est une réaction d'agglutination passive sur lame
utilisant un antigène de nature lipidique.
v Les Tests spécifiques
Ils mettent en évidence les anticorps spécifiques
dirigés contre les antigènes propres au Treponema
Pallidum. ces tests sont plus
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spécifiques, mais plus compliqués et plus couteux
que ceux à l'antigène lipoïdique.
· Treponema Pallidum Hematiglutination Assay
(TPHA) : c'est une réaction d'hemagglutination passive de microtitration
dans laquelle on utilise l'antigène spécifique qui est un
lyophilisat de Treponema Pallidum fixé sur les hématies
du
mouton. La spécificité est bonne (99,7%) mais
une
réaction peut être faussement positive en cas de grossesse
(4) ;
· Fluorescent Treponemal Antibody Absortion (FTA-Abs) :
c'est un test d'immunofluorescence indirecte utilisant l'antigène
spécifique et permettant de mettre en évidence les anticorps
(IgG, IgA, IgM) ;
· Test de Nelson et Mayer encore appelé
Treponema Pallidum immobilisation (TPI) : c'est un test qui consiste
à observer l'immobilisation de tréponèmes vivants dix huit
heures après avoir été mis en présence d'un
sérum contenant les anticorps tréponemiques, c'est le test le
plus spécifique (4).
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