Conclusion
La césarienne en effet reste après notre
étude, l'intervention la plus pratiquée à l'hôpital
Saint Joseph dont le suivi des CPN et la réalisation de
l'échographie, ainsi que celles d'autres bilans para cliniques assurent
son bon déroulement, voire un pronostic favorable, notre étude
l'a attesté. De ce fait, seules les recommandations de l'OMS doivent
dans la mesure du possible être observées, au mieux le seuil doit
être rapproché à l'hôpital Saint Joseph.
Mots clés: Césarienne,
élective, Indications, fréquence.
Abstract :
The caesarian is an obstetrical operation concerning
a mature pregnancy above 38 gestation week; out of emergency situation coming
during or out of delivery work (contraction).
Objectives:
- To Determine the elective caesarian
frequency
- To Determine the epidemiological
profiles
- To Describe the elective caesarian
indications
- To Describe the possible complications, of mother
and children
Methodology:
Our work was retrospective descriptive study, done
during 1 year, going January to December 2015 in Saint Joseph Hospital for 3122
deliveries, in which 636 cases were examined.
The results we got were spelt
up.
In conclusion, the elective caesarian stays after
our work, one of intervention, the most practiced in Saint Joseph Hospital. The
following of CPN and the realization of echography was too important for good
execution of this act, nevertheless the danger stays even if the prognostic is
often well like attests our study.
« La Prévalence de la Césarienne
Elective De Janvier à Décembre 2015 à l'Hôpital
Saint Joseph »
Par LONGILA IKETU Pika - Université Technologique
BEL CAMPUS-Contact : +243812484207/
Pikalongila@gmail.com
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INTRODUCTION
La césarienne est une opération
obstétricale réalisant l'accouchement artificiel après
ouverture chirurgicale de l'utérus (hystérotomie). Elle
s'exécute par voie abdominale après coeliotomie [1].
La césarienne de principe est celle programmée
autrement dite élective. La définition de la césarienne
programmée retenue par les recommandations de la Haute Autorité
de Santé Française est celle réalisée à plus
de 38 semaines de gestation ou plus de 40 semaines d'aménorrhée,
non liée à une situation d'urgence apparaissant au cours du
travail ou en dehors du travail [2].
De prime abord, l'être vivant, particulièrement
l'Homme a des besoins à satisfaire selon Virginia Anderson [12], la
reproduction à l'occurrence qui commence par le rapport sexuel, la
fécondation, la grossesse et enfin l'accouchement pouvant se
dérouler par voie basse ou vaginale : Eutocie ou par
voie haute ou abdominale : Césarienne.
Une césarienne peut être réalisée
en urgence ou être programmée, cette dernière fera l'objet
de notre étude.
La césarienne élective, programmée en
d'autres termes, en effet concerne certaines grossesses menées à
terme (37-40 SA), mais dont l'accouchement ne peut se réaliser par voie
basse compte tenu de certains paramètres materno-foetaux.
? PROBLEMATIQUE
Depuis près de 30 ans, la communauté
internationale de la santé considère que le taux de
césarienne idéal se situe entre 10 % et 15 %. Ce seuil avait
été retenu par un groupe d'experts en santé
génésique à l'occasion d'une réunion
organisée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1985
à Fortaleza au Brésil, qui avait déclaré : «
il n'y a manifestement aucune justification pour que dans telle ou telle
région géographique, plus de 10-15 % des accouchements soient
pratiqués par césarienne » [29].
L'incidence des césariennes varie
considérablement d'un pays à l'autre, dans les pays
développés comme dans les pays en voie de développement
passant par exemple de moins de 1% au Tchad, à plus de 35% au
Brésil. En Europe en 2004, c'est aux Pays-Bas que l'incidence des
césariennes était la plus faible (15,1%) et en Italie qu'elle
était la plus élevée (37,8%), au Luxembourg le taux
était alors de 25,3%.
La RDC fait partie de six pays du monde qui portent 50% de la
charge mondiale de la mortalité maternelle post césarienne selon
une enquête faite entre le Fond des Nations Unies Pour la Population et
la République Démocratique du Congo dans l'évaluation des
besoins
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en soins obstétricaux et néonatals dans l'ex-
Bas Congo, ex-Bandundu et Kinshasa en octobre 2012. Sur l'ensemble des 3
provinces enquêtées, 55% des formations sanitaires ont
rapporté avoir pratiqué la césarienne au cours de la
période de 3 mois ayant précédé l'enquête.
Une conclusion du Collège des Gynécologues
Obstétriciens Français (CNGOF), reconnaît qu'en terme de
morbidité et mortalité materno-foetales, la césarienne est
plus risquée qu'un accouchement par voie basse [30]. Ces risques sont
accrus chez les femmes ayant un accès limité à des soins
obstétricaux complets. A dire que la césarienne n'est une
intervention sans danger à ce jour surtout, lorsque les gestantes ne
sont pas suivies en pré et post opératoires.
? OBJECTIFS :
? Objectif général :
o Améliorer la santé de la mère et de
l'enfant (Nouveau-né) né par césarienne.
? Objectifs spécifiques :
o Dégager la fréquence d'une césarienne
élective,
o Déterminer le profil épidémiologique
d'une gestante programmée pour une césarienne,
o Relever les indications d'une césarienne
élective,
o Décrire les complications éventuelles d'une
césarienne, tant maternelles que foetales.
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