Cours de nursing chirurgical 3.

Comment remplir le bon de laboratoire ?

Demande d'analyse Nom du patient : Justin NGUBA Service : Chirurgie Chambre : 28 Lit : A Sexe : M Age : Adulte Nature de l'échantillon Sang : GB Hb GE GF GR TS FL VS GS TC Date: Signature du demandeur

Selon l'état du patient, il faut apprécier l'examen qu'il faut demander en urgence: Hb GB GR FL Nature de l'échantillon : Sang Examen demandé : Groupage GS Rh

Chacune de ces perturbations peut créée des complications pendant l'opération ou s'opposer à la cicatrisation normale plongeant ainsi la convalescence. Dans les grandes chirurgies, il faut toujours procéder à la détermination du Groupe Sanguin (GS) et du Rhésus (Rh) et à l'épreuve de compatibilité (le test de cross match) dans l'éventualité d'une transfusion sanguine.

Si le patient dépasse l'âge moyen, il convient de faire une glycémie^15(*) afin de s'assurer qu'il n'existe pas un diabète latent ou non déclarer qui, laisser à lui-même provoquerait des complications postopératoires comme l'infection ou un retard de la cicatrisation.

La détermination du volume sanguin permet pour sa part un remplacement plus exact de la déperdition plasmatique ou sanguine et réduit les risques de choc ou d'autres complications.

L'ECG : l'électrocardiogramme s'impose chez les sujets que l'on soupçonne atteint d'une lésion cardiaque, on peut l'exiger également chez tous les patients âgés.

Lorsque les examens préliminaires révèlent la présence d'une affection coexistant, on procède à des analyses plus poussées. Même s'il n'est pas possible de guérir ces affections avant l'opération le simple fait que l'on sait qu'elles existent oriente le genre de soins que doit recevoir le patient dans les périodes préopératoire, per-opératoire et postopératoire.

L'infirmier observe le patient pendant qu'il subit les différentes épreuves prescrites et qu'on le prépare à l'opération ; il doit apprendre à le connaitre, il doit rapporter au médecin ce qu'il a appris.

Le malade peut omettre de parler d'une hypersensibilité aux médicaments au moment où il s'entretien avec le médecin, mais il le mentionnera peut être à l'infirmier.

3.13.1. La nutrition

Le patient doit être dans le meilleur état nutritionnel avant de subir l'intervention.

Per oral : alimentation par la voie buccale ;

Par voie parentéral : perfusion pour alimenter le patient ou pour garder la veine.

3.13.2. Les soins à la veille de l'opération

Les soins à la veille de l'opération consistent à l'exécution scrupuleuse de la prescription préopératoire et à maintenir le régime alimentaire équilibré.

o A la veille J - 1:

Æ rasage de tout le corps,

Æ vernis à ongle,

Æ maquillage, bijoux ;

Æ 1 ère douche Bétadine avec change complet de la literie et des vêtements personnels

o Matin J - 0 :

Æ 2^ème douche Bétadine + vérification de l'état cutané (hygiène rigoureuse)

Æ Badigeonnage Bétadine + blouse, charlotte, sur chaussures, pose de bracelet

Æ Vérifier si dentier ou prothèse oculaire, auditive

Æ Prise de constantes:

Æ Vérifier le dossier : feuille d'anesthésie, billet de salle, Étiquettes, feuille d'inventaire, dossier transfusionnel, examens biologique et complémentaire, feuille de liaison pour le bloc et le retour en réanimation.

Les prescriptions préopératoires

Lorsque le patient est près pour l'intervention chirurgicale, le médecin formule ses prescriptions préopératoires. Ces prescriptions annulent celles qui étaient fait auparavant. L'infirmier doit voir avec le médecin à ce que ces prescriptions répondent à tous les besoins du patient.

Le régime alimentaire

A moins que le patient ne suive un régime spécial, on le servira un diner normal la veille de l'opération. Si l'opération doit avoir lieu tard le lendemain ou doit se faire sous l'anesthésie locale ou rachidienne, le médecin habituellement permet un petit déjeuner léger et des liquides par la bouche jusqu'à 6 heures avant l'intervention.

Si l'opération doit se faire sous anesthésie générale, le lendemain matin, on permettra le liquide jusqu'à minuit seulement. On avertira le patient adulte qu'il ne doit rien prendre par la bouche passé cette heure à cause de danger de vomir pendant l'anesthésie.

IV.2. LES SOINS PER OPERATOIRES

Soins hospitaliers d'urgence

Les urgences graves sont prises en charge en milieu hospitalier par une équipe médicale et paramédicale, à la fois spécialisée et pluridisciplinaire. Ici, on peut voir un médecin réanimateur pratiquer une laryngoscopie (examen du larynx) sur un malade inconscient.

Hank Morgan/Science Source/Photo Researchers, Inc.

Les soins per opératoires : sont des procédures de soins aux patients exécutés pendant l'opération en parallèle à la chirurgie proprement dite. Cela inclut la surveillance, le traitement par apport liquidien, les médications, la transfusion, l'anesthésie, la radiographie, et les examens de laboratoire.

* ¹⁵ Taux de glucose dans le sang.