3.12. Ablation de sutures
L'ablation de points de suture est effectuée suivant la
prescription médicale ou en fonction de protocole établis,
généralement de 3 à 10 jours après leur mise en
place.
Matériel :
Plateau ou surface de travail propre ; solution
hydro-alcoolique ; champ propre ; set à pansement 3
instruments ; sérum physiologique ; polyvidone
iodée 7,5% savon si nécessaire ;
antiseptique : polyvidone iodée ou
chlorhexidine cétrimide ; compresses
stériles ; gants non stériles à usage unique ;
sparadrap ; paravent si nécessaire.
Déroulement du soin :
o Préparer le matériel dans un plateau ou sur
une surface de travail ;
o Expliquer au patient le déroulement du soin ;
o Installer le patient et placer le champ propre sous la
plaie ;
o Se laver les mains ou les désinfecter avec une
solution hydro-alcoolique ;
o Mettre les gants non stériles et retirer le pansement
s'il existe ;
o Enlever les gants ;
o Examiner la suture : en cas de retard de cicatrisation
ou de désunion, ne pas retirer les fils et informer le staff ou le
médecin ;
o Nettoyer la plaie avec des compresses imbibées de
sérum physiologique ou de polyvidone iodée savon si la plaie est
infectée (voir pansement simple - supra) ;
o Rincer si nécessaire et sécher par
tamponnement ;
o Poser une compresse sèche à côté
des sutures pour déposer les fils enlevés ;
o Retirer les sutures : le fil
extérieur ne doit jamais passer dans la partie
sous-cutanée.
Ablation des points
séparés :
Si la suture est longue, retirer d'abord 1 fil sur 2, et
s'assurer que la plaie est bien cicatrisée avant de retirer le reste.
o Saisir les 2 extrémités du noeud avec une
pince stérile. Mobiliser le noeud pour le décoller ;
o Couper un des brins du fil au ras de la peau et tirer
doucement le fil ;
o Déposer la suture sur la compresse et vérifier
l'intégrité du fil ;
o Renouveler l'opération pour chaque fil et
vérifier l'ablation totale de chaque fil.
Ablation du sujet :
o Tenir le noeud de départ avec une pince
stérile et couper le fil au ras de la peau ;
o Maintenir le noeud avec une pince stérile, couper le
deuxième brin du noeud au ras de la peau à son point
d'entrée, puis tirer le fil et le déposer sur la
compresse ;
o Couper le point suivant, toujours au ras de la peau et
à son point d'entrée, puis tirer le morceau de fil ;
o Renouveler l'opération pour chaque point en
déposant chaque morceau de fil sur la compresse ;
o Arrivé au point d'arrêt, couper le fil au ras
de la peau, côté noeud et tirer le fil ;
o Nettoyer de nouveau la plaie avec des compresses
imbibées de sérum physiologique ou de polyvidone iodée
savon si la plaie est infectée ;
o Rincer si nécessaire et sécher par
tamponnement ;
o Appliquer l'antiseptique ;
o Laisser la cicatrice à l'air ou recouvrir d'un
pansement sec avec des compresses stériles et du sparadrap ;
o Réinstaller le patient ;
o Eliminer les déchets ;
o Se laver les mains ou les désinfecter avec une
solution hydro-alcoolique ;
o Inscrire le soin dans le dossier de soins.
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