3.10. Drainage par lame, Penrose
Dès qu'il n'est plus productif, le drain est
mobilisé et retiré progressivement de quelques centimètres
chaque jour. Le drain est généralement mobilisé vers le
3ème jour, et retiré vers le 6ème
jour.
Matériel
supplémentaire :
o Epingle à nourrice stérile ;
o Poche de recueil stérile si
nécessaire ;
o Gants stériles pour fixer l'épingle à
nourrice, si nécessaire.
Fréquence du pansement : tous les
jours jusqu'à l'ablation du drain.
Déroulement du soin :
Le pansement de drainage est réalisé
après le pansement de la plaie chirurgicale.
Réfection du pansement
o Observer l'état cutané à la recherche
de signes cutanés d'inflammation ou d'infection : couleur, odeur,
aspect de la plaie et des sécrétions ;
o Nettoyer le pourtour de la plaie avec des compresses
imbibées de sérum physiologique ou polyvidone iodée
savon en cas d'infection ;
o Rincer si nécessaire et sécher par
tamponnement ;
o Lors du premier pansement, couper le fil de fixation avec
des ciseaux stériles si nécessaire (au bloc opératoire, le
drain ou la lame peuvent être fixés avec un fil ou une
épingle à nourrice) ;
o A l'aide d'une pince stérile, mobiliser le drain ou
la lame, le tirer de 1 à 3 centimètres en fonction de
l'écoulement et du type de plaie ;
o Fixer une épingle à nourrice stérile au
plus près de la peau pour éviter que le drain ne tombe dans la
plaie : utiliser des pinces stériles, ou mettre des gants
stériles pour fixer l'épingle stérilement ;
o Couper le drain si nécessaire avec des ciseaux
stériles ;
o Vérifier que le drain est en position déclive
pour permettre un bon écoulement ;
o Recouvrir le drain avec des compresses stériles ou
appliquer une poche de recueil :
Æ Ecoulement peu importante : appliquer 2
compresses sèches en les coupant de façon à encercler le
drain, puis poser suffisamment de compresses au dessus du drain de
manière à absorber l'écoulement. Maintenir le pansement
avec du sparadrap ou un bandage ;
Æ Ecoulement important : découper
stérilement une poche de recueil au diamètre de l'orifice du
drain et la coller sur la peau bien asséchée. S'assurer de
l'absence de fuites au niveau de la poche.
Ablation du drain :
o Après avoir nettoyé le pourtour de la plaie,
demander au patient de respirer profondément et tirer sur le drain
à l'aide d'une pince stérile : il viendra sans effort s'il a
été mobilisé tous les jours jusqu'à son
ablation ;
o Comprimer le site d'insertion du drain en cas de
saignement ;
o Appliquer un antiseptique ;
o Recouvrir la plaie avec des compresses stériles
maintenues par un bandage ou du sparadrap. Faire éventuellement un
pansement compressif en cas de saignement.
A la fin du soin :
o Réinstaller le patient ;
o Eliminer les déchets ;
o Se laver les mains ou les désinfecter avec une
solution hydro-alcoolique ;
o Inscrire le soin sur la fiche de suivi des pansements.
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