ANNEXES
ILLUSTRATIONS
MORPHOTYPE NORMAL OU MEMBRES PELVIENS NORMO-AXES
108
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
GENU VALGUM BILATERAL GENU VARUM BILATERAL
(MESURE DE LA DIC) (MESURE DE LA DIM)
109
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
GENU VARUM GAUCHE GENU VALGUM
MESURE RADIOLOGIQUE DE L'AFT
110
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
FICHE D'ENQUETE
Thème :
Déterminer les distances intercondylienne et
intermaléollaire moyennes des enfants béninois de 1 à 15
ans.
Fiche N° : / / / / /
I-Renseignement généraux :
Nom : Prénoms :
Age : /___/___/ (en année) Date de naissance : / / / /
/ / /
Sexe : /___/ 1-masculin 2-féminin
Nationalité :
Type d'école : /___/ 1-privée 2-publique
Dénomination de l'école :
/ /
Année d'étude :
Arrondissement N° /
Quartier :
II-Signes généraux :
Poids (en kg) : /___/___/
Taille (en cm): /___/___/___/
IMC : / / / / /
III-Etude clinique : ? Inspection :
Morphotype normal : /___/ 1- oui 2- non
? Mensuration :
? En position debout :
Distance inter condylienne (en cm) : (+) /___/___/
Distance intermalléollaire (en cm): (-) /___/___/
? En position couchée :
Distance inter condylienne(en cm) : (+) /___/___/
Distance intermalléollaire (en cm) : (-)/___/___/
IV-Etude radiologique :
Angle fémoro-tibial (en degré): Droit
/___/___/___/
Gauche / / /
Type de déviation :
A droite /___/ 1-Varus 2-Valgus
A gauche: /___/ 1-Varus 2-Valgus
111
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
TABLE DES MATIERES
112
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
DEDICACES ET REMERCIEMENTS i
LISTE DES ABREVIATIONS x
LISTE DES TABLEAUX xii
LISTE DES FIGURES xiv
SOMMAIRE xvii
INTRODUCTION 1
1.GENERALITES 4
1.1. DEFINITION DES CONCEPTS 2
1.2. EVOLUTION DE L'ANGLE FEMORO-TIBIAL SELON L'AGE 4
1.3 RAPPEL ANATOMIQUE 5
1.3.1. Anatomie descriptive du genou normal 5
1.3.1.1. Définition du genou 5
1.3.1.2. Les surfaces articulaires 5
1.3.1.3. Les moyens d'union 7
1.3.1.4 Vascularisation et innervation 10
1.3.2. Anatomie fonctionnelle du genou 10
1.3.2.1. Caractéristiques biomécaniques 10
1.3.2.2. Axes et angles du genou 11
1.3.2.3. Degré de liberté du genou 12
1.3.2.4. Cinématique du genou 12
1.4. LES DEFORMATIONS DU GENOU 13
1.4.1. Causes des genu varum : 13
1.4.1.1. Causes essentielles 13
1.4.1.2. Causes secondaires 14
1.4.2. Causes des genu valgum 15
1.4.2.1. Causes essentielles 15
1.4.2.2. Causes secondaires 15
1.5. ETUDE CLINIQUE DES DEFORMATIONS DU GENOU 16
1.5.1. Motifs de consultation 16
113
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
1.5.2. Circonstances de découverte 16
1.5.3. Examen clinique 16
1.5.3.2. Examen physique 17
1.6. BILAN PARACLINIQUE DES DEFORMATIONS DU GENOU 18
1.6.1. Etude radiologique 18
1.6.1.1. La goniométrie 18
1.6.1.2. Autres investigations 23
1.5.3. Etude photographique 24
1.7. TRAITEMENT 24
1.7.1. Buts 24
1.7.2. Méthodes thérapeutiques 24
1.7.2.1. Traitement médical 24
1.7.2.2. Traitement orthopédique 25
1.7.2.3. Traitement chirurgical 25
1.7.2.4. Les appareillages 27
1.7.3 Indications 27
1.7.4 Résultats [1] 28
2-CADRE, MATERIEL ET METHODES D'ETUDE 30
2.1. CADRE 31
2.1.1 La ville de Cotonou 31
2.1.2 Le Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert
KOUTOUKOU MAGA de Cotonou 32
2.1.2.1. Le service d'imagerie médicale 32
2.1.2.2. Service de pédiatrie, de génétique
médicale et de néonatologie
33
2.2. MATERIEL 33
2.3 METHODES D'ETUDE 34
2.3.1 Type d'étude 34
2.3.2. Période d'étude 34
2.3.3. Population d'étude 34
114
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
2.3.3.1. Critères d'inclusion 34
2.3.3.2. Critères d'exclusion 35
2.3.3.3. Critères de non-inclusion 35
2.3.2. Echantillonnage 35
2.3.2.1. Taille de l'échantillon 36
2.3.5. Définition des variables 39
2.3.6. Collecte des données 40
2.3.6.1. Support des données 40
2.3.6.2. Technique de collecte des données 41
2.3.7. Organisation pratique de l'enquête 41
2.3.7.1. Pré-enquête 41
2.3.7.2. Déroulement de l'enquête 41
2.3.8. Traitement et analyse des données 43
2.3.9. Aspects éthique et réglementaire 43
2.3.10. Limites et difficultés 44
2.3.10.1. Limites 44
2.3.10.2. Difficultés rencontrées 44
3-RESULTATS 45
3.1. CARACTERISTIQUES GENERALES DE LA POPULATION
ETUDIEE 46
3.1.1. Répartition de la population étudiée
selon l'âge 46
3.1.2. Répartition de la population étudiée
selon le sexe 47
3.1.3. Répartition des enfants selon l'âge et selon
le sexe 47
3.1.4. Répartition des enfants de l'échantillon
selon l'arrondissement de
provenance 48
3.2. CARACTERISTES CLINIQUES DE LA POPULATION ETUDIEE 49
3.2.1. Répartition des enfants selon le morphotype des
membres pelviens
49
3.2.1.1. Répartition des enfants selon le morphotype et le
sexe 49
3.2.1.2. Répartition des enfants selon le morphotype et
l'âge 49
115
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
3.2.2. Répartition des enfants selon les distances
inter-condyliennes et
inter-malléolaires moyennes 52
3.2.2.1. Répartition des enfants selon les distances
inter-condyliennes
moyennes selon l'âge et le sexe 52
3.2.2.2. Répartition des enfants selon la distance
inter-malléolaire
moyenne en fonction de l'âge et du sexe 54
3.2.2.3. Répartition des enfants selon la distance
inter-condylienne en
fonction de l'âge et des arrondissements 55
3.2.2.4. Répartition des enfants selon la distance
inter-malléolaire en
fonction de l'âge et des arrondissements 56
3.3.2. L'angle fémoro-tibial moyen selon
l'arrondissement de provenance
58
3.4.1. Corrélation entre le poids et les distances
inter-condylienne et
inter-malléolaire 59
3.4.2. Corrélation entre la taille et les distances
inter-condylienne et
inter-malléolaire 61
3.4.3. Corrélation entre le poids, la taille et l'angle
fémoro tibial 63
3.4.4. Corrélation entre les distances inter-condylienne,
inter-malléolaire
et l'angle fémoro tibial 64
3.5. EVOLUTION DE L'AXE MECANIQUE DU MEMBRE PELVIEN
AVEC L'ÂGE 65
3.5.1. Sur le plan clinique 65
3.5.1.1. La Distance inter-condylienne 65
3.5.1.2. La Distance inter-malléolaire 69
3.5.2. Sur le plan radiologique 72
3.5.3. Evolution de l'AFT selon l'arrondissement 74
4-DISCUSSION 76
4.1. LA POPULATION D'ETUDE 78
4.1.1. L'âge 78
4.1.2. Le sexe 78
4.1.3. L'arrondissement de provenance 79
116
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
4.2. LE MORPHOTYPE DES MEMBRES PELVIENS 80
4.3. EVOLUTION DE L'AXE MECANIQUE DU MEMBRE PELVIEN 80
4.3.1. Sur le plan clinique 81
4.3.1.1 Distance inter-condylienne selon l'âge, le sexe
et
l'arrondissement de provenance 81
4.3.1.2. Distance inter-malléolaire selon l'âge, le
sexe et
l'arrondissement de provenance 82
4.3.2. Sur le plan radiologique 84
4.4. FACTEURS INFLUENÇANT L'AXE MECANIQUE DU MEMBRE
PELVIEN 86
4.4.1. Influence du poids sur les distances inter-condyliennes et
inter-
malléolaires 86
4.4.2. Influence de la taille sur les distances
inter-condyliennes et inter-
malléolaires 88
4.4.3. Influence du poids et de la taille sur l'angle
fémoro-tibial 88
4.4.4. Influence du niveau socio-économique sur les
distances inter-
condyliennes et inter-malléolaires et puis sur l'angle
fémoro-tibial 88
CONCLUSION 92
RECOMMANDATIONS 95
REFERENCES 98
ANNEXES 107
TABLE DES MATIERES . 111
117
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
SERMENT D'HIPPOCRATE
Devant le peuple Béninois,
En présence des maîtres de cette Faculté,
de mes chers condisciples et
devant l'effigie d'Hippocrate,
Je promets et je jure d'être fidèle dans
l'exercice de ma profession,
V' Aux intérêts du peuple,
V' Aux principes fondamentaux de la médecine
universelle,
V' Aux lois de l'honneur et de la probité.
Je donnerai mes soins gratuitement à l'indigent et
n'exigerai jamais un
salaire au-dessus de mon travail.
Je ne permettrai pas que des considérations de
religion, de nation et de
race viennent s'interposer entre mon devoir et mon patient.
Admis à l'intérieur des maisons, mes yeux ne
verront pas ce qui s'y passe.
Ma bouche taira les secrets qui me seront confiés et
mon état ne servira
pas à corrompre les moeurs ni à favoriser le
crime.
Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je
rendrai à leurs
enfants l'instruction que j'ai reçue de leur
père.
Que les hommes m'accordent leur estime si je reste
fidèle à mes
promesses.
Que je sois couverte d'opprobre et méprisée de
mes condisciples si j'y
manque.
VU LE PRESIDENT DU JURY
VU LE DOYEN
VU ET PERMIS D'IMPRIMER
118
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
LE RECTEUR DE L'UNIVERSITE D'ABOMEY
CALAVI
119
L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
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