L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants.

4.2. LE MORPHOTYPE DES MEMBRES PELVIENS

L'inspection nous a permis d'étudier le morphotype des membres pelviens. Dans la présente étude, 460 enfants soit 60,5% étaient «normo-axés » avec 232 garçons pour 228 filles. Nous n'avons pas objectivé de relation entre le morphotype et le sexe mais, par contre, il existe une relation statistiquement significative entre l'âge et le morphotype. Cela signifie que l'axe du membre pelvien n'est pas lié au sexe. Il ne varie pas du fait qu'on soit fille ou garçon, mais il varie plutôt en fonction de l'âge.

Le morphotype normal était plus fréquent chez les enfants de 5 ans et plus, alors que le `'morphotype anormal» était plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans comparativement à ceux de 5 ans et plus. Autrement dit, les modifications du morphotype s'opèrent avant l'âge de 5 ans. Selon WALCH et DEJOUR, à partir de l'âge de 8 ans, le morphotype évolue de façon très variable puisque, à l'âge adulte, il est constaté que 46 % des individus sont normo-axés, 40 % ont un morphotype en genu varum et seulement 14 % ont un morphotype en genu valgum et que le sexe n'avait pas d'incidence sur le morphotype frontal avant 10 ans [49]. Nous pouvons affirmer déjà qu'à partir de 5 ans, toute déformation observée doit faire l'objet d'une investigation assez poussée et doit être prise au sérieux.

4.3. EVOLUTION DE L'AXE MECANIQUE DU MEMBRE PELVIEN

L'axe mécanique est apprécié cliniquement par la mesure des DIC et DIM et radiologiquement par la mesure de l'AFT.

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4.3.1. Sur le plan clinique

4.3.1.1 Distance inter-condylienne selon l'âge, le sexe et l'arrondissement de provenance

Les DIC moyennes selon l'âge et le sexe prises en position debout et couchée étaient cotées positivement. La DIC traduit l'existence d'un varus des genoux.

Il existe une forte corrélation entre les distances inter-condyliennes prises debout et celles prises couchée (r = 0,97). Cela signifie qu'il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les mesures de la DIC prises debout et les mesures de la DIC prises en position couchée (valeurs prises globalement). Ceci expliquerait le fait que les observations faites avec la DIC prise debout ne sont pas différentes de celles faites avec la DIC prise couchée. La même observation a été faite par OMOLULU au Nigéria [40]. Dans la plupart des études antérieures, les auteurs ont pris les mesures en position debout.

Nous avons remarqué que le varus chez les garçons variait entre 0 et 2,33 cm. Il augmente avec l'âge. Il s'annule à 2 et à 4 ans. Le varus maximum est observé à 14 ans. Le varus chez la fille varie entre 0 et 1 cm. Il augmente également avec l'âge et le varus maximum est observé à 15 ans. Il est nul à 1 et 2 ans. Ces observations sont contraires à celles faites par OMOLULU au Nigéria [40] qui avait observé plutôt un varus maximal de 2,5 cm et 2,2 cm entre les tranches d'âge de 2 et 4 ans. La DIC était nulle uniquement chez les filles à 1 an, chez les garçons à 4 ans et au niveau des deux sexes à l'âge de 2 ans.

Nous avons observé une différence statistiquement significative entre la moyenne de la distance inter-condylienne des filles (0,40 cm) et celle des garçons (0,74 cm). La moyenne de la DIC chez les garçons est plus élevée que chez les filles. Mais cette différence est beaucoup plus prononcée avant l'âge

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de 5 ans. A partir de 5 ans la DIC évolue dans le même sens au niveau des deux sexes mais la moyenne des garçons reste toujours supérieure à celle des filles. Dans une étude réalisée chez des enfants turques, il avait été remarqué respectivement une différence significative entre les filles et les garçons au niveau de cinq tranches d'âge à savoir : 6 ans, 10 ans, 12 ans, 13 ans et 15 ans [37]. Selon OMOLULU, la différence relative au sexe n'est observée qu'entre 3 et 7 ans [40]. Mais par contre, aucune différence statistiquement significative entre les filles et les garçons n'a été observée dans les études réalisées chez les enfants chinois [14] et américains blancs [24].

Au niveau des arrondissements et plus précisément dans les différentes zones socio-économiques, nous avons remarqué que la DIC ne variait pas. La DIC n'est donc pas influencée pas le niveau socio-économique.