Organisation de la contrebande des médicaments dopants dans la ville de Maroua (extrême-nord Cameroun)

Conclusion

Ce chapitre traitant de la distribution des médicaments dopants de contrebande à Maroua a permis de comprendre un certain nombre faits qui motivent et facilitent la consommation des médicaments dopants dans la ville de Maroua. Dans un premier temps le circuit et les flux des médicaments dopants de contrebande de la ville de Maroua ont été présenté. Ainsi, il ressort que ces médicaments qui envahissent toutes les rues de Maroua viennent en quantité importante du Nigéria provenant en Asie notamment de la Chine et de l'Inde. Ils sont distribués à Maroua par plusieurs types d'acteurs notamment les vendeurs grossistes, les détaillants et les vendeurs ambulants. De ce fait, dans le souci de connaître les médicaments dopants de contrebande utilisés à Maroua, leur typologie a été faite. Il s'agit des médicaments appartenant à la famille des benzodiazépines, ceux appartenant à la famille des antalgiques des paliers II et III et ceux de la famille des sildénafil. Ceci étant, les quartiers tels que Mbarmaré, Domayo et Dougoï apparaissent comme étant les quartiers qui renferment le plus de consommateurs. A cet effet, la consommation des médicaments aussi sensibles tels que le tramol (52%), le diazépam (20%) et le viagra (28%) va-t-elle restée sans conséquences considérables sur la santé des consommateurs ?

Chapitre 3. Risques sanitaires des médicaments dopants de contrebande

Introduction

La consommation des médicaments psychoactifs à des fins non médicales ne reste pas sans conséquence sur la santé des consommateurs. Etant donné que ce phénomène est un fléau mondial, on rencontre çà et là des personnes qui présentent des comportements de troubles particuliers causés par la consommation des médicaments dopants. Cependant, il est également important de signaler que ce phénomène ne se produit pas au même degré partout dans le monde. De ce fait, il y a des spécificités en fonction de l'usage que l'on en fait, et les conséquences sont également fonctions du type de produits, de la durée et de la quantité du produit consommée par le toxicomane. Le phénomène de consommation de produits dopants est en pleine expansion dans les villes camerounaises en général, et à Maroua en particulier. Ce qui explique la vulgarisation des scènes des personnes en pleine crise de convulsion dans les rues de la ville de Maroua. Les impacts des produits dopants sont spatialement inégalement répartis dans les quartiers de la ville. Ainsi, les quartiers qui abritent les toxicomanes les plus anciens sont ceux-là même qui regorgent le plus grand nombre de malades. Toutefois, il est important de signaler que ces médicaments, qui de nos jours parcourent tous les marchés et toutes les rues de la ville de Maroua par le biais des différents vendeurs, ont été préalablement fabriqués pour les traitements biens spécifiques comme l'anxiété, les douleurs cancéreuses et les dysfonctionnements érectiles. Dans ce chapitre, il est question d'étudier les effets à court et à long terme liés à la conséquence des médicaments dopants de contrebande non seulement sur la santé du consommateur.

3.1. Médicaments dopants fabriqués pour le traitement de l'anxiété, des douleurs cancéreuses et des dysfonctionnements érectiles

Les médicaments dopants sont des médicaments susceptibles d'entraîner des toxicomanies. De ce fait, leur prescription est soumise à des règles strictes définies d'après les dispositions du décret n^o 94/040PM du 07 mars 1995 du code de la santé publique au Cameroun. Ainsi, la fabrication, la vente, la détention et l'usage nécessitent une autorisation spéciale. Par conséquent, doivent être prescrits sur une ordonnance délivrée par un médecin. La durée de prescription est relativement courte et la quantité des médicaments délivrés en dépend. D'après le médecin généraliste de l'hôpital de la Caisse Nationale de Prévoyance Sociale (CNPS) de Maroua, « les médicaments psychotropes sont délivrés sous prescription médicale pour une durée très courte ayant des doses bien déterminées. Pendant le traitement l'ordonnance n'est pas renouvelable et pour éviter la pharmacodépendance on change de traitement lorsque le mal persiste ». Le tableau X met à cet effet en exergue quelques maladies traitées telles que l'anxiété, les douleurs atroces et le dysfonctionnement érectile par le diazépam, le tramadol et le viagra.

Tableau X. Récapitulatif de certaines maladies traitées par les médicaments dopants

Médicaments Dopants	Maladies Traitées	Consommation	Durée du Traitement
Diazépam	-Anxiété -Surmenage -Troubles de Sommeil	-Adulte : un comprimé de 05 à 20mg par jour	08 à 12 semaines
		-Enfant : entre 0,1 et 05 mg en fonction du poids du patient
Tramol	-Douleurs Cancéreuses	Action Prolongée : un comprimé de 50mg toute les 24H	Le traitement peut durer des mois, des années en fonction du stade de la maladie
	-Douleurs Modérées en cas d'accident grave	Comprimés à Action Rapide de 50mg : un comprimé toutes les 4 à 6H de temps	Le traitement doit être le plus court possible
Viagra	-Dysfonctionnement érectile	Un comprimé de 50mg à prendre 1H avant l'activité sexuelle	Elle va varie en fonction de l'âge et de l'état du Patient

Source : Archives de HRM, avril 2016.

Le tableau X récapitule quelques maladies traitées par les médicaments dopants. Celles sur lesquels les recherches de ce travail se basent sont l'anxiété, les douleurs dues au cancer et les dysfonctionnements érectiles. L'anxiété est un état correspondant à une insuffisance relative du système inhibiteur. Elle peut être consécutive à un choc ou une émotion ou être associée à des difficultés rencontrées par l'individu dans sa vie et sa relation à son environnement. Elle se traduit notamment par des troubles comportementaux, cognitifs et végétatifs. Toutefois, la durée du traitement doit être aussi brève que possible et ne devrait pas dépasser 8 à 12 semaines. Les doses administrées varient d'un adulte à un enfant selon les déclarations Dr. Dantio en service à HRM.

Concernant les douleurs cancéreuses et d'après le Dr. Bindjeme en service à l'hôpital de la CNPS de Maroua, les médecins et les oncologues prescrivent le tramadol pour soulager la douleur modérée à sévère causée par beaucoup de maladies, y compris la douleur qui découle d'un cancer. Il existe deux principaux types de tramadol utilisé pour le traitement du cancer : courte durée d'action et à action prolongée. Le tramadol est offert en comprimé à avaler. Les comprimés à action rapide se prennent toutes 4 à 6 heures. Les comprimés à action prolongée quant eux se prennent toutes les 24 heures et les doses varient d'un patient à un autre. La durée du traitement dépend de l'état de ce dernier. Si la douleur est très forte, le traitement dure quelques jours ou quelques semaines. Dans le cas d'une douleur persistante, le traitement peut durer des mois ou des années.

Quant à la dysfonction érectile c'est une incapacité persistante d'obtenir et/ou de maintenir une érection, c'est-à-dire une rigidité suffisante du corps caverneux du pénis pour permettre le déroulement satisfaisant du rapport sexuel. Le médecin en service à l'hôpital de police de Maroua a expliqué qu'elle se produit de façon répétée chez un homme de plus de 50 ans. Selon lui, pour que le diagnostic de dysfonction érectile soit établi, il faut que les troubles rencontrés par le patient soient présents depuis plus de trois mois ou récidivants. Ainsi, les médicaments vont lui faciliter l'érection. Et ils ne sont efficaces que si leur prise est associée à une stimulation sexuelle et à des caresses sur les zones érogènes, il faut donc pratiquer des préliminaires pour faciliter l'érection. De ce fait, la dose recommandée est de 50 mg à prendre une heure avant l'activité sexuelle. Le viagra peut induire une érection 4h à 5h après l'administration. En fonction de l'efficacité et de la tolérance la dose peut être réduite à 25 mg ou augmentée à 100 mg. La dose maximale autorisée est de 100 mg à prendre une fois par jour au maximum. La durée du traitement varie en fonction de l'âge et de l'état de santé du patient. Malheureusement, la situation qui se présente dans la ville de Maroua est telle que ces médicaments sont détournés de leur rôle initial dans la mesure où ils ne sont pas consommés sous prescription médicale par rapport à une maladie y afférente, mais sont plutôt consommés dans le but de se droguer.

3.1.1. Utilisation du diazépam, tramol et du viagra pour des fins dopantes à Maroua

D'après Dr. Bindjemé en service à l'hôpital de la CNPS de Maroua, les stupéfiants et les psychotropes sont des substances psychoactives pouvant, dans le cadre d'un usage détourné, faire l'objet de pharmacodépendance ou d'abus. La pharmacodépendance se caractérise par le désir obsessionnel de se procurer et de s'administrer une substance. L'abus des substances psychoactives quant à lui, se définit comme l'utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, ayant des conséquences préjudiciables sur la santé physique ou psychique que les consommateurs de la rue ignorent. Ces derniers utilisent le diazépam, le tramol et le viagra comme drogues le plus souvent en association avec le cannabis qui en potentialise ses effets. Alors on enregistre les comportements de transgression dans la mesure où ces médicaments sont détournés à des fins sexuelles, de sensation de force et d'assurance totale.

Dans le même ordre d'idées et contrairement au rôle initial des psychotropes, on observe la surconsommation de ces produits dans toutes les rues de la ville de Maroua par les adolescents et les jeunes adultes. La surconsommation de médicaments désigne, d'un point de vue médical et sociétal, le fait qu'un individu ou une collectivité, prenne une médication de façon excessive ou non nécessaire. Selon les critères d'évaluation de l'OMS, la surconsommation de médicaments est en lien avec un usage incorrect des médicaments, ce qui se manifeste sous la forme d'une consommation exagérée en vente libre. Alors, d'après les enquêtes de terrain, 90% des personnes interrogées affirment acheter un produit dopant et 10% de ces personnes interrogées disent connaitre quelqu'un qui en achète dans leur environnement. Le tableau XI Récapitule à cet effet des personnes ayant acheté ou non un produit dopant dans les différents quartiers enquêtés.

Tableau XI. Récapitulatif des quartiers utilisant les médicaments dopants de contrebande

Achat direct des médicaments dopants				Présence d'un consommateur dans l'environnement de l'enquêté
Quartiers	Oui	Non	Souvent	Oui	Non	Souvent	Total	Pourcentage(%)
Mbarmaré	8	0	1	2	0	2	13	26%
Dougoi	2	0	1	2	0	0	5	10%
Doursoungo	0	0	0	1	0	0	1	2%
Kakataré	2	0	0	2	0	1	5	10%
Domayo	2	0	1	2	0	1	6	12%
Parar	0	0	2	4	0	2	8	16%
Palar	1	0	1	3	0	0	5	10%
Baouliwol	0	0	0	3	0	0	3	6%
Doualaré	0	0	1	3	0	0	4	8%
Total	15	0	7	22	0	6	50	100%

Source : Enquêtes de terrain, mars 2016.

Les chiffres du tableau XI parlent d'eux-mêmes. Ici un total de 15 consommateurs des médicaments dopants de contrebande avouent acheter ces médicaments régulièrement contre 7 consommateurs disent les utiliser de temps à temps. Tandis que 22 enquêtés confirment avoir 22 consommateurs réguliers contre 7 consommateurs qui prennent ces médicaments quelques fois. Cependant la situation est plus que préoccupante dans la mesure où les médicaments dopants consommés dans les rues de la ville de Maroua sont différents de ceux vendus dans les pharmacies de cette ville. A cet effet, le constat qui se dégage dès lors est celui de la contrefaçon de ces produits.