I.3. INSTRUMENTS
Ø Des bistouris à usage uniques sertis des lames
n° 10, 12 et 15,
Ø Des petits ciseaux droits
Ø Une paire de ciseaux à bous ronds à
disséquer ;
Ø Une paire de ciseaux solides à bout courbes
pour couper le fil ;
Ø Une pince à échardes;
Ø Deux pinces à disséquer : l'une fine et
l'autre à griffes ;
Ø Deux pinces chirurgicales : l'une fine et l'autre
plus robuste ;
Ø Une pince à mors dentelés ;
Ø Des écarteurs auto statiques de crosse petite
et moyenne taille, des écarteurs de Farabeuf ;
Ø Des crochets cutanés de taille petite et
moyenne ;
Ø Des crochets cutanés à une ou plusieurs
pointes ;
Ø Des petites pinces à bout mousse ;
Ø Des petites pinces a bout pointu ;
Ø Une pince porte aiguille ;
Ø Des sondes cannelées ;
Ø Des pinces à champs ;
Ø Une pince gouge ou bécassine.
La maîtrise des différents principes est d'une
importance capitale dans la salle de petite chirurgie pour un infirmier.
I.4. LES DIFFERENTS PRINCIPES A RESPECTER
Principes de l'information avant l'intervention :
Ø L'infirmier doit se rappeler que la
préparation du malade revêt une importance capitale,
Ø Les explications très claires concernant
l'intervention prévue permettent le plus souvent d'éviter toute
préméditation chez le sujet anxieux ou chez l'enfant.
Principe du nettoyage de la peau
Au besoin le patient pourra effectuer un premier nettoyage de
la peau au savon et brosse, puis procéder à la
désinfection cutanée pour éviter les infections en post
opératoire, ce qui complique les malades et diminue la valeur des soins.
Principes sur l'Installation du
malade
Ø Tout geste chirurgical y compris l'anesthésie
locale doit être effectué sur un patient en position
couchée.
Ø Si l'on prévoit une intervention d'une
durée prolongée, il est alors nécessaire le patient vide
sa vessie au préalable.
Ø Pour toute intervention portant sur la main ou le
doigt, prévoir une installation spéciale du membre
supérieur.
Principe sur le
déshabillage
Dénuder le patient de manière à
dégager largement la région à opérer, ce qui
protège les vêtements de toute souillure (sang ou solutions de
désinfectant).
Principes du Rasage
Pour des raisons d'asepsie la peau est rasée en
préopératoire, en vue d'éliminer les poils qui
généraient l'intervention et la pose du pansement.
Ø Le rasage est contre-indiqué dans la zone des
sourcils.
Ø Au niveau du cuir chevelu, les cheveux longs sont
coupés à l'aide des ciseaux avant de raser la zone au rasoir.
Ø Le restant des poils sera éliminé
à l'aide d'un sparadrap.
Les cheveux longs ou ceux laissés en place sont
écartés du champ opératoire à l'aide de pommade ou
de gèle.
Principes de la désinfection
cutanée
Ø Utilisation des produits désinfectants sont
d'abord versés dans un récipient puis appliqués à
l'aide d'une gaze maintenue par des pinces solides.
Ø Procéder de manière centrifuges,
c'est-à-dire désinfection dans un premier temps des bords de la
plaie ou de la zone d'incision puis la peau environnante. Avant toute
intervention portant sur un doigt ou sur un orteil, on désinfectera
l'ensemble de la main ou du pied.
Ø De même pour toute intervention sur un membre,
tout le segment correspondant sera préparé sur toute sa
circonférence.
Ø Pour le visage et plus particulièrement la
région péri-oculaire, veiller à protéger les
orifices de la face afin d'éviter tout écoulement de substances
irritantes.
Ø De la même façon éviter le
contact entre le produit désinfectant et une plaie, sauf si l'on
suspecte une contamination par la rage.
Ø L'utilisation des dérivés alcooliques
est contre-indiquée dans l'antisepsie des plaies.
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