Santé
S'appuyant sur les grands axes de la Stratégie de
Renforcement sur le Système de Sante (SRSS) de 2006, l'objectif
poursuivi dans le DSCRP est d'assurer des soins de santé primaire de
qualité à toute la population et de combattre les grandes
endémies.
En vue d'améliorer l'accès aux soins de
santé de qualité, les priorités retenues par le
gouvernement sont :
- La révision du cadre législatif et normatif du
secteur ;
- L'amélioration de l'accès aux soins de
santé et l'équité ;
- L'équilibre de l'offre des ressources humaines en
santé ;
- L'offre régulière des Médicaments
Essentiels et Génériques (MEG) et ;
- L'établissement des mécanismes de financement
stable et durable du secteur, ainsi que la suppression des obstacles financiers
à l'accès aux soins de santé.
Le gouvernement a entrepris la révision du cadre
législatif et normatif du secteur de santé. Le processus de
définition du nouveau cadre organique et de planification ascendante
est en cours en vue de déterminer les objectifs sectoriels de la
Politique Nationale Sanitaire (PNS). Ce processus de planification ascendante a
été amorcé au niveau de zones de santé et dans six
provinces pour une consolidation au niveau local. En attendant la loi cadre
sectoriel, des mesures transitoires adoptés en mars 2008 ont
été validées au cours de la revue annuelle 2007 tenue en
avril 2008. Ces mesures vont alimenter le processus d'élaboration de la
loi cadre. Les programmes techniques du ministère de la santé
publique ne sont pas encore rationalisés, mais l'Audit institutionnel
et le processus de la réforme sanitaire ont été
amorcés. En outre la stratégie de communication et de
collaboration entre les directions centrales du Ministère de
Santé Publique(MSP) a été élaborée, mais il
persiste des déficiences. La législation sur
l'établissement, l'accréditation et l'autorisation des
prestataires à but finalisée au début de l'année
2008 et est actuellement en cours de lecture. Les projets de textes de loi
portant installation, accréditation et autorisation de pourvoyeur de
soins sanitaires à profit privé est en cours de finalisation. La
réforme du secteur a été amorcée à travers
la production de la première ébauche du nouveau cadre
organique.
Plusieurs actions ont également été
menées en vue d'améliorer l'accès aux soins de
santé équité. Au niveau central, un audit institutionnel a
été réalisé avec l'appui de l'OMS et les
recommandations de l'audit sur la structure organisationnelle ont
été mises en oeuvre. Le processus d'implantation des Paquets
Minimum d'Activités (PMA) et des Paquets Complémentaires
d'Activités (PCA) respectivement dans les centres de santé
agréés et hôpitaux généraux de
référence (HGR) des zones de santé est en cours de
réalisation. A cet effet, les normes de directives sanitaire
d'organisation et de fonctionnement de la zone ont été
révisées et diffusées en 2007. Près de deux million
d'enfants de moins d'un an ont été vaccinés au DTC3. Le
gouvernement a organisé le dépistage actif et passif de la THA
dans les aires de santé endémiques. Les zones de santé ont
été classées selon leurs potentialités de
développement dans les provinces. Aussi, les enquêtes sur le prix
des médicaments et des autres services sanitaires en RDC ont
été réalisées avec l'appui de l'OMS Genève,
l'Union Européenne et la Coopération Allemande en vue de
l'élaboration des principes sur la réduction des paiements
directs et prix des médicaments et des autres services. Des fonds
d'achat de service ont été rendu disponibles dans quatre
provinces avec le concours de l'union européenne pour la
réduction des paiements directs. Ces initiatives sont en cours de
validation pour la mise en échelle. Par ailleurs, les zones de
santés ont été appuyées en médicaments,
matériels sanitaires, équipement informatiques et de transport
ainsi qu'en instruments médicaux.
En vue d'assurer une offre équilibrée des
ressources humaines pour la santé . Des contacts ont
été entrepris entre le Ministère de Santé Publique
(MSP) et le Ministre de l'Enseignement s Supérieure et Universitaire
(MESU) en vue de l'établissement d'un comité conjoint de
réforme. Dans le cadre de l'élaboration de la stratégie de
réformes de la formation des s professionnels de santé, les
initiatives ont été amorcées à l'Université
de Kinshasa(UNIKIN) en 2007. Les moratoire pour la création de nouveaux
Instituts Techniques Médicale (ITM) a été signé et
vulgarisé en 2007. L'étude de la viabilité des Instituts
de formation des sciences de la santé est en cours de
réalisation. Les processus de conclusion d'un accord sur les niveaux de
primes incitatives entre le MSP et les membres du groupe inter - bailleurs de
la santé (GIBS) a été amorcé ; la grille de
primes a été initiée au niveau du GIBS, mais elle n'est
pas encore harmonisée avec le MCP.
En vue de garantir une offre continue et
régulière de médicaments essentiels et
génériques (MEG), les taxes et redevances administratives ont
été supprimées. Une commission a été mise en
place pour élaborer la stratégie et le plan d'action de la
production locale et de l'approvisionnement en MEG et d'un contrôle de
la qualité. Les mécanismes d'inspection des pharmacies
privés sont en cours d'établissement. La liste nationale des MEG
a été élaborée et diffusées dans toutes les
provinces en 2007. Des équipes cadres des zones de santés ont
été formées en gestion des médicaments et produits
pharmaceutiques.
Des mécanismes de financement stable et durable du
secteur sont en cours d'établissement ainsi que la suppression des
obstacles financiers à l'accès aux soins de santé. En
effet, des structures de concertation entre le ministère de la
santé et les partenaires sont opérationnelles. Des
réunions se tiennent sur le projet Global Alliance For Vaccins and
Immunisation- Renforcement du système de la santé (GAVI-RSS). Par
ailleurs, une étude des dépenses publiques a été
faite et les recommandations publiées sont progressivement mises en
oeuvre. La stratégie de financement du secteur de la santé pour
appuyer la prestation de soins n'est pas encore finalisée, cependant les
textes réglementaires y relatifs existante. Un groupe de travail a
été mis en place par la commission financement pour actualiser
les textes.
La lutte contre les grandes endémies a aussi fait
partie des grandes axes du gouvernement dans le secteur sanitaire pendant la
mise en oeuvre du DSCRP. A cet effet, dans la cadre de la mise en oeuvre du
projet d'appui à la réhabilitation du secteur de la santé
(PARSS) financé par la Banque Mondiale, un contrat d'acquisition de 2,99
millions de moustiquaires imprégnées d'insecticides de long
durée a été signé avec une société
japonaise. De plus, un groupe thématique a été mise en
place en mars 2008 pour définir les actions susceptibles
d'améliorer les indicateurs de la santé dans le cadre du DSCRP.
Plusieurs autres actions ont été réalisées dans le
cadre de la lutte contre les grandes endémies notamment le paludisme, la
tuberculose, l'onchocercose, etc..., avec l'appui des partenaires au
développement (USAID, UE, FM, OMS, UNICEF, etc...)
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