5. LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS
l'AAP: American Academy of Pediatrics
l'ACOG : American College of Obstetricians and
Gynecologists
ADH : Arginine Dihydrolase
ANAES: Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation
en Santé
API: Antibioprophylactie intra partum
ATCC : American Type Culture Collection
CAMP: Christie, Atkins, Munch et Petreson
CA-SFM : Comité de l'Antibiogramme de la
Société Française de
Microbiologie
CDC: Center for Diseases Control and Prevention
CNRS: Centre National de Recherché en Santé
CO2 : Dioxyde de carbone
CRP : Protéine C Réactive
EMB : Eosine Méthylène Blue
FCSB: Fondation Canadienne de Streptocoque B
GAPDH : Glycéraldéhyde-3 phosphate
déshydrogénase
GBS : Group B Streptococcus
GN : Gélose nutritive
HCY : Hôpital Central de Yaoundé
HGOPY : Hôpital Gynéco Obstétrique et
Pédiatrique de Yaoundé
HGY : Hôpital Général de Yaoundé
INH : Institut National d'Hygiène
IV : Intraveineuse
LCR : Liquide Cephalo Rachidien
Mg : Milligramme
MM : Millimètre
OXOID : Marque deposée
Pastorex BIO-RAD : Marque deposé
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
PCV : Prélèvement Cervico-vaginal
SGB : Streptocoque du Groupe B
SOGC : Société des Obstétriciens et
Gynécologues du Canada VP : Voges Proskaeur
6. LISTE DES TABLEAUX
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Tableau
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intitulé
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Page
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Tableau 1
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Caractéristiques des infections néonatales à
SGB
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15
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Tableau 2
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Traitements recommandés pour l'antibioprophylaxie
intrapartum
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33
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Tableau 3
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Antibiotiques utilisés et diamètres critiques
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43
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Tableau 4
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Profil de sensibilité des souches des SGB aux
antibiotiques
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54
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6. LISTES DES FIGURES
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Figure
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intitulé
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Pages
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Figure 1
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Approche basée sur un dépistage à 35-37
semaines de gestation
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32
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Figure 2
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Approche basée sur les facteurs de risque
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32
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Figure 3
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Distribution des cultures selon leur nature
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48
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Figure 4
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Fréquence des germes rencontrés en culture mono
microbienne
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49
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Figure 5
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Fréquences des germes rencontrés en culture poly
microbienne
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Figure 6
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Prévalence du Streptocoque du groupe B
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Figure 7
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Distribution du SGB par âge gestationnel
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Figure 8
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Distribution des SGB par tranches d'âge
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53
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Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
8. RESUME
Dans le but d'évaluer le portage vaginal du
Streptococcus agalactiae en vue de juger de l'opportunité d'une
systématisation du PCV chez la femme enceinte afin de prévenir
les infections néonatales et puerpérales dues à ce germe,
nous avons évalué de manière descriptive, transversale et
prospective le portage vaginal et le profil de sensibilité du SGB aux
antibiotiques.
Objectif : Evaluer la prévalence du
portage vaginal et le profil de sensibilité du SGB aux antibiotiques
chez la femme enceinte.
Méthodologie : Un
prélèvement cervico vaginal à été
réalisé chez toutes les femmes enceintes admises à HGOPY
à cet effet pendant la période allant du 1er Mars au 30
Août 2008.
Deux écouvillons ont été utilisés
à cet effet. L'examen macroscopique réalisé a
décrit d'abord l'état de la paroi et du col et ensuite
l'abondance des leucorrhées, leur aspect, leur couleur et leur odeur. Un
examen microscopique a recherché à l'état frais des
parasites, des cellules épithéliales et des leucocytes. La
coloration de Gram a permis de distinguer les bactéries en Gram positif
(coloration violette) et Gram négatif (coloration rose), leur
morphologie et leur regroupement. Les cultures sur milieux
gélosé(OXOID) ont permis d'isoler des colonies suspectes qui ont
été ensuite purifiées et soumises à des tests
bactériologiques et biochimiques. Le groupage par le test au latex
(Pastorex Strep BIO-RAD) et le CAMP test ont été utilisés
pour l'identification des SGB. L'antibiogramme a été
réalisé sur gélose Müeller Hinton
supplémentée de 5% de sang de mouton defibriné ; Neuf (9)
antibiotiques ont été testés sur chaque souche. Une souche
de Staphylococcus aureus ATCC 25923 a été
utilisée comme référence.
Résultats : Parmi les 142 femmes
enceintes ayant fait l'objet de notre étude, onze (11) étaient
porteuses du SGB soit 7,7%. Le taux de portage du SGB est de 3,8% au premier
trimestre, 7 % au second trimestre et 11,1% au troisième trimestre. Le
germe le plus rencontré dans notre série est Candida
albicans
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
comme on pouvait toujours s'y attendre et représente
pour lui seul 45,16% des germes rencontrés en culture mono microbienne;
le Streptococcus agalactiae occupe la quatrième place avec
8,60% et Escherichia coli la cinquième place avec 4,30%.
Le CAMP test s'est révélé négatif
avec toutes les souches testées.
Quant à la sensibilité aux antibiotiques, toutes
les souches des SGB étaient sensibles à 100% à la
Pénicilline G, à l'Ampicilline, à l'Amoxicilline, à
la Cefotaxime, à la Pristinamycine, à l'Erythromycine et à
la Clindamycine. Par contre les souches étaient sensibles à la
Cefuroxime qu'à 81,81%. Une résistance de 100% des souches
vis-à-vis de la Gentamycine a été observée.
Conclusion et recommandations:
Au terme notre d'étude, il en ressort que le SGB a
été isolé dans les voies génitales chez les femmes
enceintes à HGOPY avec un taux de 7,7%. Le SGB reste encore sensible aux
Pénicillines et aux Macrolides. La réduction du coût du PCV
et le dépistage systématique au dernier trimestre de la grossesse
chez toutes les femmes enceintes semble être la meilleure
stratégie pour prévenir les infections néonatales et
puerpérales dues à ce germe.
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