CHAPITRE IV :
RESULTATS
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Du 1er Mars au 30 Août 2008, 142 femmes enceintes ont
été prélevées pour un PCV à l'HGOPY. Ces
femmes ont été recrutées sur base des critères
d'inclusion et d'exclusion par un échantillonnage consécutif non
exhaustif et non probabiliste.
La moyenne d'âge de nos patientes est de 27,03#177;5,53
ans avec 17ans pour la plus jeune et 41 ans pour la plus âgée.
P N Nombre des
PCV
Fréquence des germes rencontrés
:
Culture mono microbienne
Culture poly microbienne
Absence des germes Pathogènes
100
40
20
90
80
70
60
50
30
10
0
93
18
Absence des germes pathogènes
Culture monomicrobienne
Culture polymicrobienne
31
Nature des cultures
Figure iii : Distribution des cultures selon
leur nature
On note que 31 femmes, soit 21,8% n'ont aucun germe
pathogène, 18 femmes, soit 12,7% sont porteuses d'au moins deux germes
et 93 femmes soit 65,5% sont porteuses d'au plus un germe.
Nombr e des PCV
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45,16%
11,82%
22,58%
8,60%
2,15%
4,30% 3,22%
2,15%
Candida albicans Candida spp Gardnerella vaginalis
Streptocoque B Autres Streptocoques E.coli
S.aureus
Autres Entérobactéries
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Candida Candida spp Gardnerella Streptocoque B Autres
E.coli S.aureus Autres
albicans vaginalis Streptocoques
Entérobactéries
Germes rencontrés
Figure iv: Fréquence des germes
rencontrés en culture mono microbienne
Le germe le plus rencontré dans le PCV est Candida
albicans et représente pour lui seul 45,16% ; vient ensuite
Gardnerella vaginalis avec 22,58%, Candida spp occupe la
troisième place avec 11,82% le SGB occupe la quatrième place avec
8,60% et Escherichia coli occupe la cinquième place avec un
taux de 4,30%.
Le autres Streptocoques sont constitués d'une souche de
Streptocoque du groupe A et une souche de Streptocoque non
groupable. Les autres Entérobactéries sont constitués
d'une souche de klebsiella pneumoniae, une souche de Citrobacter
koseri et une souche de Pantaea spp
14
12
10
4
8
6
2
0
77,79%
11,11%
5,55% 5,55%
SGB et C. albicans
SGB et E.cloacae
C. albicans, G. vaginalis et S.aureus
C. albicans et G. vaginalis
C. albicans et G. vaginalis
|
SGB et
C. albicans
Germes
|
SGB
et E.cloacae
rencontrés
|
C. albicans, G. vaginalis et S.aureus
|
Nombre des PCV
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Figure v: Fréquences des germes
rencontrés en culture poly microbienne
Candida albicans et Gardnerella vaginalis
occupent la première place avec 77,79%. Deux souches de SGB sont
retrouvées avec Candida albicans et représentent 11,11%
; une autre souche de SGB a été retrouvée avec
Enterobacter cloacae (5,55%) et enfin une souche de Staphylococcus
aureus a été retrouvée avec Candida albicans
et Gardnerella vaginalis.
2. Portage vaginal et profil de sensibilité
du Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Prévalence globale du portage vaginal du
SGB
131
11
Figure vi: Prévalence du Streptocoque du
groupe B
Des 142 femmes enceintes, 11 soit 7,7% sont porteuses du SGB.
131 autres portent ou non autres germes que le SGB.
3.
p i at
a
obmN
No
ent es
bre de s
Fréquence du SGB par âge
gestationnel
80 70 60 50 40 30
20
7%
11, 1%
Absence du SGB
10
Presence du SGB
3, 8%
0
Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3
Trimestre de grossesse
Figure vii: Distribution du SGB selon
l'âge gestationnel
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Le taux de portage du SGB est élevé au
troisième trimestre de grossesse (5 patientes sur 45 soit 11,1%) par
rapport aux deux premiers trimestres. Au second trimestre, 5 sur 71 soit 7% des
patientes étaient porteuses et une seule sur 26 soit 3,8% était
porteuse au premier trimestre.
Figure viii: Distribution des SGB par tranches
d'âge
Nous remarquons que le portage du SGB par tranches d'âge
est fonction de la taille des échantillons constituant les tranches.
Plus il ya d'individus, plus le portage est important ([25-33]) et moins il ya
des individus, moins le portage est important ([34-42])
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
RESULTAT DU CAMP TEST
Avec toutes les souches testées, nous n'avons
remarqué aucune augmentation de l'hémolyse au niveau de la zone
d'intersection de la souche à tester du SGB et celle du
Staphylococcus aureus ; ce qui signe un résultat négatif.
L'aspect du CAMP test réalisé avec toutes nos
souches de SGB isolées dans notre étude est accroché en
annexe.
ANTIBIOGRAMME
Tableau 4: Profil de sensibilité des
souches des SGB aux antibiotiques
|
ANTIBIOTIQUES
|
Concentration du disque
|
Nombre des souches
|
|
Sensibles
|
Intermédiaire s
|
Résistantes
|
|
PENICILLINE G
|
10U (6ug)
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
AMOXICILLINE
|
25 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
AMPICILLINE
|
10 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
CEFOTAXIME
|
30 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
CLINDAMYCINE
|
2 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
ERYTHROMYCINE
|
15 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
PRISTINAMYCINE
|
15 ug
|
11(100%)
|
00(00%)
|
00(00%)
|
|
CEFUROXIME
|
30 ug
|
09(81,81%)
|
02(18,18%)
|
00(00%)
|
|
GENTAMYCINE
|
10 ug
|
00(00%)
|
00(00%)
|
11(100%)
|
Toutes les souches étaient sensibles à 100% aux
Macrolides représentés par la Lincomycine, la Clindamycine et
l'Erythromycine. Elles étaient aussi sensibles à 100% aux
Béta-lactamines représentés par la Pénicilline G,
l'Amoxicilline, l'Ampicilline. La Cefuroxime s'est révélée
efficace qu'à 81,81% : deux souches étaient à
sensibilité intermédiaire.
Par contre toutes les souches étaient
résistantes aux Aminosides représentés par la Gentamycine
avec un taux de 100%.
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
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