Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par l'analyse factorielle des correspondances

Conclusion partielle

Ce chapitre portant sur la situation de la pauvreté et de la santé en RDC donne le profil de la pauvreté monétaire et non monétaire de la pauvreté en RDC, il fait un diagnostic sommaire du fonctionnement du système de santé de la RDC en montrant les différentes entraves à la base de son décollage.

Plusieurs indicateurs sont donnés dans le but de clarifier la situation de précarité dans laquelle vit la majorité de la population congolaise et, cela en vue de fournir aux pouvoirs publics et aux lecteurs une vue claire de la situation de pauvreté et de la santé en RDC.

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CHAPITRE III

LIEN ENTRE LA PAUVRETE ET L'ACCES AUX SOINS DE SANTE

EN RDC

Le chapitre trois du présent travail établi le lien qui existe entre la pauvreté et la santé à travers des tests statistiques appropriés. Il présente les différents croisements des variables jugées nécessaires pour ce travail et donne, à travers la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances, les facteurs déterminants l'inaccessibilité des ménages congolais aux soins de santé.

A la fin du chapitre, plusieurs recommandations sont formulées à l'endroits des pouvoirs publics congolais dans le souci d'améliorer l'accès de la population aux soins de santé.

Section1. Cadre conceptuel de l'analyse

l'accès aux soins de santé en RDC dépend de plusieurs facteurs liés tant à la situation sociale, économique, culturelle des ménages qu'à la situation politique du pays. L'incidence de ces facteurs sur l'accessibilité des ménages congolais aux soins de santé peut se résumer dans le schéma ci-dessous.

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Figure 5. Le cycle de la santé et de la pauvreté

Caractéristiques des pauvres - Utilisation insuffisante des services, pratique alimentaire et sanitaire néfaste.

Mauvais résultats sanitaires - mauvaise santé ; - malnutrition ; - forte fécondité.

Revenu amoindri - perte de salaire ; - frais de santé ; - plus grande vulnérabilité aux pathologie catastrophiques.

Motivées par :

- manque de connaissance en matière de revenu ;

- pauvreté en matière de normes sociales communautaires , faiblesse des institutions et des infrastructures environnement néfaste ;

- mauvaise protection sanitaire-inaccessible, manque d'éléments essentiels, services inadaptés, qualité médiocre ;

- exclusion du système de financement de la santé-assurance limitée

Source : Adam Wagstaff, Pauvreté et inégalités dans le secteur de la santé, Bulletin de l'OMS, Recueil d'articles N°7, 2002.

Dans la recherche de l'atteinte des OMD, le Gouvernement s'est fixé comme objectif, entre autres, l'amélioration des résultats sanitaires des pauvres. Cela traduit une tendance de plus en plus affirmée du Gouvernement d'orienter sa vision vers des actions portant sur la réduction de la pauvreté. Toutefois, cela montre également que l'on admet de plus en plus que les inégalités entre riches et pauvres en matière de résultats sanitaires sont injustes et inéquitables, non pas que les pauvres soient, d'une manière ou d'une autre, plus méritants que les plus riches, mais parce que ces inégalités correspondent de toute évidence à de grandes différences dans les contraintes et les possibilités qui se présentent aux pauvres et aux riches plutôt qu'à une tendance chez les deux groupes à faire des choix différents.

Les effets néfastes que la mauvaise santé exerce sur les niveaux de vie des ménages sont de plus en plus considérés comme des problèmes de justice sociale, traduisant peut-être l'idée que les pertes de revenus et les frais médicaux associés à la

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mauvaise santé sont involontairement et tout bonnement la conséquence des déséquilibres sociaux constatés.

Le schéma ci-dessus fait ressortir clairement la relation qui existe entre la situation de pauvreté et l'accès aux soins de santé. Comme nous l'avons souligné à l'introduction, la mauvaise santé et la pauvreté vont de pair : la pauvreté engendre la mauvaise santé et la mauvaise santé entretien la pauvreté.

1.1. Analyse exploratoire des données

1.1.1. Présentation des données

Les analyses empiriques de ce travail sont rendues possibles grâce à la base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

1.1.1.1. Présentation de l'enquête MICS-RDC 2010

L'Enquête par Grappes à Indicateurs Multiples « MICS » est un programme international d'enquêtes auprès des ménages développé par l'UNICEF. Il fournit des informations actualisées relatives à la situation des enfants et des femmes et mesure les indicateurs clés permettant aux pays de suivre les progrès vers l'atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) et d'autres engagements convenus au niveau international. La MICS en RDC en 2010 (MICS-RDC 2010) a été réalisé dans le cadre du quatrième cycle mondial des études MICS (MICS4). La MICS-RDC 2010 a été réalisée par l'Institut National de la Statistique (INS) avec l'appui financier et technique de l'UNICEF, de ses partenaires du Système des Nations Unies (UNFPA, PAM) et de l'USAID (MICS-RDC 2010).

La MICS-RDC 2010 s'est fixée comme objectifs principaux entre autres, de mesurer de façon précise les progrès accomplis par la RDC sur le plan social vers l'atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) à l'horizon 2015 ; Evaluer la situation des enfants et des femmes en ce qui concerne particulièrement la réduction de la mortalité infanto-juvénile ; l'amélioration de la santé de la reproduction et des composantes de santé de l'enfant ; les connaissances,

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attitudes et pratiques en matière des IST et du VIH/SIDA ; l'accessibilité à l'eau potable et à l'hygiène adéquate des ménages ; la scolarisation des enfants et l'alphabétisation des adultes ; la protection de l'enfant et de la femme ; Disposer des éléments de plaidoyer pour la mobilisation des ressources en faveur des enfants et des femmes de la RDC et des données pour élaborer des stratégies de communication pour le changement de comportement ; Renforcer les capacités nationales en général et celles de l'INS en particulier, en matière de collecte, traitement, analyse des données et dissémination des résultats d'enquêtes lourdes.

L'échantillonnage de la MICS-RDC 2010 a été réalisé dans le but d'obtenir des estimations fiables sur les indicateurs concernant la situation des enfants et des femmes au niveau national, par milieu de résidence (urbain/rural) et pour chacune des 11 provinces du pays correspondant aux domaines d'étude définis.

L'échantillon obtenu est de 11 490 ménages répartis en 383 grappes (147 urbaines, 246 rurales). Cette taille globale a permis une allocation optimale de l'échantillon, garantissant sa représentativité tant au niveau national, provincial que selon le milieu de résidence. La base de sondage utilisée est constituée de la liste exhaustive des quartiers des villes, des quartiers des cités et des secteurs/chefferies assortis de leurs effectifs de population (MICS-RDC 2010).

1.1.1.2.

Choix des variables de l'analyse

Les spécialistes qui accordent la priorité au recul de la pauvreté, à la réduction des inégalités de santé et à une plus grande équité dans l'accès des populations aux soins de santé, objectifs distincts quoique liés, conviennent sur la nécessité de reformuler les objectifs de la politique de santé, actuellement exprimés en moyennes générales pour toute la société, de manière à viser précisément la situation parmi les pauvres et les différences entre riches et pauvres. Ainsi, deux variables importantes ont fait l'objet de la présente analyse, il s'agit de la variable « niveau du bien-être » et « raisons de non accès de la population aux soins de santé ».

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Le niveau de bien-être comprend 5 modalités à savoir, « Plus pauvre », « Pauvre », « Moyen », « Quatrième » et « Plus riche » tandis que la variable relative aux raisons de non accès aux soins de santé comprend 8 modalités importantes « Manque d'argent », « Coût trop élevé de soins de santé », « Automédication », « Mauvaise qualité de services de santé », « Raisons culturelle et religieuse », « Peur de découvrir une nouvelle maladie sérieuse », « Maladie pas grave » et « Longue distance ».