CHAPITRE II. REVUE DE LA LITTERATURE
10
RELATION HYPERTENSION ARTERIELLE ET
HYPERURICEMIE
II.1 Définition, étiologie et
prévalence de l'hyperuricémie
L'hyperuricémie est une anomalie biochimique
fréquente, résultant d'une production excessive d'urate et/ou
d'une excrétion rénale diminuée d'acide urique. La
définition de l'hyperuricémie se base sur la limite de
solubilité de l'urate dans les liquides corporels et a été
définie comme une concentration d'urate supérieure à 416
ìmol/l.
L'acide urique provient de la synthèse de novo des
purines, de la dégradation des acides nucléiques et de nos
apports alimentaires (figure 1)
Les êtres humains ne peuvent pas métaboliser
l'urate, qui est éliminé par les intestins (uricolyse intestinale
par les bactéries gastro-intestinales) et le rein. Pratiquement tout
l'acide urique est filtré dans les glomérules, puis il est
réabsorbé presque entièrement dans le tubule
contourné proximal (TCP). Il s'ensuit une sécrétion
tubulaire dans le segment S2 du TCP (50% de l'urate filtré) puis une
réabsorption au niveau du segment S3 du TCP. [6]
2013
Etude sur la relation entre l'hypertension
artérielle et hyperuricémie
11
Dans la majeure partie des cas, l'hyperuricémie est
primaire et ne peut donc pas être expliquée par une maladie
concomitante ou un médicament qui modifie la production ou
l'excrétion d'acide urique. Une prédisposition
héréditaire est retrouvée chez 30% des sujets. Elle est
souvent associée à l'obésité, l'HTA, l'abus
d'alcool, le diabète et l'hypertriglycéridémie.
L'augmentation d'AU peut provenir d'une diète riche en
purines ou en fructose, d'une exposition au plomb, ou d'un nombre réduit
de néphrons, secondaire à un retard de croissance
intra-utérin (RCIU). En effet les mères hyperuricémiques
suite à une diète riche en purines, ou ayant une
hyperuricémie associée à une obésité, une
HTA préexistante ou une prééclampsie peuvent
transférer l'AU dans la circulation foetale via le placenta. Les
propriétés antiangiogéniques de l'AU pourraient ainsi
contribuer à un RCIU et à une réduction du nombre de
néphrons. Les enfants nés avec ce nombre réduit de
néphrons seraient plus sensibles ultérieurement à
l'influence de facteurs génétiques ou environnementaux et
développeraient secondairement également une hyperuricémie
(figure 2) [7].
2013
Etude sur la relation entre l'hypertension
artérielle et hyperuricémie
| 
