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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
UNIVERSITE KONGO
FACULTE DE MEDECINE
TRAVAIL DE FIN D'ETUDE
PROFIL CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA
DETRESSE RESPIRATOIRE NEONATALE
MAMPANGULA TUKEBA Trésor
Gradué en sciences
biomédicales
Mémoire présenté et défendu en vue
de l'obtention du titre de docteur en médecine
Directeur :Pr. Dr. TADY MUYALA BEMPUI
Bruno-Paul
2013
DEDICACE
A mes parents, mon cher papa José MAMPANGULA et ma
chère maman NKENGE BAZUNGULA Louise mes dieux sur terre, ainsi
qu'à tous les enfants malades, en particulier ces êtres
précurseurs de la vie extra-utérine en souffrance que sont les
nouveau-nés en détresse respiratoire, source de notre
inspiration, je dédie ce travail fruit de l'esprit guidé par mes
maîtres.
REMERCIEMMENTS
Au terminus de notre cursus médical, il est pour nous
une obligation de proclamer tout haut la bonté divine qui a
été pour nous un réel rempart au quel nous avons
puisé toute la force et la détermination pour achever cette
entreprise combien éprouvante.
Nous adressons de vive voix nos remerciements:
Au regretté Pr. KABA SENGELE, père de notre
faculté qui a consacré sa vie à la promotion d'une
médecine d'excellence,
Au Pr. Dr. TADY qui en dépit de ses lourdes charges a
accepté la direction de ce travail nous guidant pas a pas vers sa
concrétisation,
A toutes les autorités de l'université Kongo
principalement à tous nos maîtres qui se sont donné corps
et âmes pour faire de nous des « messieurs »,
Aux personnels de l'hôpital saint Luc de Kisantu
particulièrement à nos maîtres Dr. LEWO Pathaleon, Dr.
NTUEBA Paul, Dr. NKUIKIDI Authis,
Au Dr. MWEPU Michel du département de chirurgie des
cliniques universitaires de Kinshasa, ainsi qu'au Dr. NGILIBUMA de
l'hôpital kimbanguiste de Kinshasa,
A nos collègues de promotion et amis, principalement
à Georges BAKA, Roger KIFUKIGATA, Dimitri MAMBU, Peter WULUDIANGA ainsi
qu'à tous les scarbeurs avec qui nous avons passé ces 10
merveilleuses années, restant toujours objectifs malgré les
intempéries,
A tous les MAMPANGULA, mes neveux, nièces et
cousins,
A mes amis et amies,
A tous les pensionnaires du home scarb-city Neverland ainsi
qu'à tous ceux qui se reconnaitront en mon nom.
RESUME
Introduction
Les détresses respiratoires néonatales
représentent toutes les difficultés respiratoires susceptibles de
survenir les 28 premiers jours de vie. Elles constituent un problème
majeur de santé du nouveau-né de part la morbimortalité
qui leurs est reconnue.
Objectif
Contribuer à la réduction de la
morbimortalité des nouveau-nés en détresse
respiratoire.
Matériel et
méthodes
Nous avons mené une étude documentaire,
transversale et descriptive des cas,étalée sur une période
allant du 1 juillet 2010 au 30 juin 2012, dans l'unité de
néonatologie de l'HSLK.
Résultats
- Sur un total d'admissions de 482 NN,134 avaient
présentéla détresse respiratoire déterminant ainsi
une fréquence de 27,8%.
- le sexe masculin avait prédominé avec un
sex-ratio de 1,27 ; l'âge moyen était de 5 jours et la
majorité des patients provenaient de la maternité de l'HSLK.
- la clinique de la détresse respiratoire était
dominée par les signes de lutte avec un Silverman>4/10
- la prématurité et la dysmaturité ont
été reconnues comme facteurs associés à la
détresse respiratoire, et l'INN a représenté la plus
grande cause de la détresse respiratoire néonatale, contribuant
à elle seule pour 38,13%.
- les mesures thérapeutiques se sont
résumées en l'aspiration oronasopharyngée, à une
oxygénothérapie, à une perfusion d'entretien, et au
respect de 5 chaines. Une antibiothérapie probabiliste, l'administration
d'un bolus de glucosé 10% et une transfusion sanguine étaient
indiquées selon le contexte.
- La mortalité des NN ayant présenté la
DR a été calculée à 51,51%.
Conclusion
La détresse respiratoire était une
symptomatologie très fréquente en néonatologie dans l'HSLK
et la cause principale était l'infection néonatale avec une
mortalité très élevée. Plusieurs faiblesses ont
été remarquées notamment en ce qui concerne la mise au
point.
Mots-clés
Détresse respiratoire, nouveau-né,
morbidité, mortalité
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