Memoire Online - Planification des soins infirmiers

Tableau 22 : Reconnaissance de la nécessité d'améliorer la planification des soins au sein de l'HRM.

Réponses	Fréquences observées	Pourcentages
Oui	29	96,67%
Non	01	3,33%
Total	30	100%

Selon ce tableau, un grand nombre d'infirmier, soit 96,67% reconnaissent qu'il est nécessaire d'apporter des améliorations pour une planification des soins au sein de l'HRM.

Tableau 23 : Proposition d'améliorations présentées par les infirmiers de l'HRM

Réponses	effectifs	Pourcentages
Formation permanente ou en cours d'emploi	5	16,67%
Encourager l'autoformation	2	6,67%
Améliorer les conditions de travail	2	6,67%
Placer les managers formés aux postes de responsabilités	3	10%
Elaboration obligatoire des plans soins infirmiers	5	16,67%
Formation des responsables sur la planification des soins	10	33,33%
Réorganiser les méthodes de dispensation des soins infirmiers	3	10%
*Total*	30	100%

L'analyse de ce tableau révèle que 33,33% d'infirmiers proposent la formation des responsables sur la planification des soins et16, 67 % l'élaboration obligatoire des plans des soins infirmiers et formation permanent ou en cour d'emploi, 10% pour réorganiser les méthodes de dispensation des soins infirmier pour l'amélioration de de la planification des soins dans cette institution.

Dans cette étape de notre étude, il est question de donner aux résultats issus de notre enquête une signification sur la base des critères d'évaluation, de la vérification de nos hypothèses et des objectifs à atteindre que nous nous sommes assignés.

Nous constatons que 53,30% du personnel infirmier est composé d'hommes et 46,70% de femmes avec le sex ratio hommes/ femmes égale à 1,14. On remarque une discordance entre les résultats et l'essence même de la profession infirmière comme le suggère la pionnière même des (SI) Florence NIGTINGALE.

Il ressort que la tranche d'âge de 21 à 30 ans est la plus représentée avec un pourcentage de 70% suivi de la tranche d'âge de 31 à 40 ans avec un pourcentage de 26,67%. Cette forte représentativité des jeunes infirmiers est préjudiciable pour une bonne prise en charge des malades car l'expérience dans l'exercice de toute profession est un facteur déterminant de la qualité du rendement. Cela rejoint ce qu'affirme Florence NIGHTINGALE (1882), La formation et l'expérience sont, bien entendu, nécessaires pour nous enseigner aussi comment observer, ce qu'il faut observer, comment penser et ce qu'il faut penser. Ces résultats sont en corrélation avec les résultats du graphique 1 qui repartissent le personnel infirmier en fonction de l'ancienneté sur le terrain avec une majorité, 90% ayant une expérience de 0 à 10 ans soit 27 infirmiers sur 30.

D'après le tableau 3, la répartition des infirmiers en fonction de grade nous donne un résultat avec une large domination des IDEP, 56,70% soit 17 infirmiers sur 30, qui Pourraient influencer la planification des soins dans cette institution.

Par l'ailleurs, L'évaluation des connaissances des infirmiers de notre étude a permis d'obtenir les résultats suivants :

Le diagnostic infirmier, élément clé permettant une bonne planification des soins découle du rôle propre de l'infirmier.70% des infirmiers connaissent la définition du diagnostic infirmier. Cependant 66,67% ne connaissent pas les composants du diagnostic infirmier or ce dernier permet d'établir un plan de soin infirmiers, conforme d'ailleurs à l'idée de Cécile LAMBERT, citée par PASCAL A et FRECOM, selon laquelle « le plan de soins infirmiers sans diagnostic infirmier reste un exercice théorique abstrait sans grand intérêt ». Dans la pratique professionnelle ces deux éléments restent indissociables. Et aussi il faut noter que depuis 1989 la pratique infirmière consiste, à diagnostiquer les problèmes de santé actuels ou potentiels et à formuler des plans des soins pour les résoudre sur la base des

caractéristiques suivantes : le phénomène, que l'infirmier doit déceler et qui est la réaction humaine à un problème de santé actuel ou potentiel, les connaissances théoriques, qui aident l'infirmier à affirmer ses observations et à mieux comprendre le phénomène sur laquelle il doit se pencher, les interventions qui doivent viser l'amélioration ou la résolution d'un problème de santé, la prévention d'une maladie ou le maintien de la santé et les effets escomptés , qui sont les réactions humaines positives et observables aux interventions infirmières.

Prenant en compte les variables : information et lieu de l'information sur la planification des soins, la totalité (100%) des infirmiers affirment avoir déjà entendu parler de la planification des soins. 60% affirment avoir entendu parler à l'école de formation, 20% à l'hôpital et 20% à la recherche personnel. Ceci témoigne le désir sincère qu'ont les infirmiers de cette institution hospitalière d'élever leurs niveaux de connaissance.

Considérant la variable connaissance effective sur la planification des soins qui constitue un fait important du serment de l'infirmier (Adopté par l'Association Nationale des Infirmiers), qui s'énonce comme suit: « Je m'efforcerais de maintenir mes connaissances professionnelles au niveau le plus élevé..., je ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession... », Cette dernière semble être plus ou moins conservée par certains infirmiers de l'hôpital bien qu'on s'attendait à avoir 100% des résultats positifs. En ce qui concerne la définition de la planification des soins, 83,33% connaissent la définition contre 16,67% qui ne la connaissent pas; 90% des infirmiers savent que la planification des soins découle de leur rôle propre contre 10% qui ne le savent pas et, 86,66% des infirmiers ont pu définir la notion de plan de soin contre 13,34%. En outre, 80% ont pu donner les éléments constitutifs d'un plan de soin contre 20%.

La planification des soins infirmiers est une étape de la démarche de soins infirmiers qui « consiste à fixer les objectifs de soins et les délais pour les atteindre, à programmer les actes de soins infirmiers et à organiser leur mise en oeuvre ainsi que leur évaluation ». Le tableau10 montre que parmi les 30 infirmiers ayant affirmé avoir entendu parler de la planification des soins, 70% ne connaissent pas la définition exacte d'un objectif de soin. De même, l'on note que 16,67% connaissent les caractéristiques exactes d'un objectif de soin contre 83,33%. En ce qui concerne l'intervention, 43,33% connaissent la définition contre 56,67% et, s'agissant la prise en charge du personnel infirmier 57,33% ne trouvent pas de temps pour discuter avec les clients contre 43,33% qui en trouve. D'après ces résultats, notre

hypothèse a été vérifiée car la majorité des infirmiers ne connaissent pas la définition exacte d'un objectif de soin et de l'intervention ainsi que leurs caractéristiques.

En outre, Le plan de soin a été définit par plusieurs auteurs mais nous en retenons ici la définition de MONTESINOS, infirmier français (1979) selon laquelle : le plan de soin est une certaine organisation des informations contenues dans le dossier de soins pour adapter le mieux possible l'action de l'équipe soignante à la réalité que représente chaque malade. D'une manière encore plus formelle, on peut le définir comme un programme d'action clair, précis, ordonné que l'infirmier trace d'après les besoins du malade, les ordonnances médicales et les moyens pratique du service. Le tableau 13 révèle que 63,33% des infirmiers ont pu classer par ordre chronologique les éléments nécessaires pour élaborer un plan de soin contre 36,67%. Le tableau 14 quant à lui montre que, 83,33% savent exactement le critère de validité d'un plan de soin contre 16,67%. De ces résultats, nous pouvons affirmer que les infirmiers de l'HRM ont un niveau de connaissance insuffisant en ce qui concerne la planification des soins car une bonne qualité de soin et une bonne prise en charge nécessite un bon niveau de connaissance du personnel infirmier sur la planification des soins.

Toutefois les propositions d'amélioration formulée par le personnel infirmier, sur l'ensemble de ceux ayant reconnu la nécessité d'améliorer la planification des soins au sein de cette institution, 73,33% nous ont fait savoir que l'environnement dans lequel ils travaillent n'est pas favorable à l'élaboration d'un plan de soin pour des multiples raisons entre autre : une surcharge de travail. Ils pensent aussi que, pour une bonne prise en charge des clients dans cette institution, il faut des formations sur la démarche des soins proprement dite. Ils ont tous l'idée de voir les infirmiers de cette institution sanitaire être formés sur la mise en évidence d'une bonne planification des soins. Sur les 30 infirmiers questionnés, 96,67% des infirmiers pensent qu'il est nécessaire d'améliorer la planification des soins au sein de l'HRM car ils ont besoins d'une prise en charge adéquate de leurs clients et 33,33% ont besoins d'une formation sur la planification des soins pour une bonne pratique.

Planification des soins infirmiers

V.3 Analyse des propositions d'amélioration