L'apport du PACS (Picture Archiving and Communication System) pour l'imagerie médicale

Chapitre II :

Résultats et

Analyses

I-ANALYSE ET INTERPRETATIONS DES RESULTATS : I-1-ANALYSE ET INTERPRETATION DU QUESTIONNAIRE :

J'ai élaboré un questionnaire que j'ai adressé aux manipulateurs en radiologie et les manipulateurs (aussi) en médecine nucléaire.

1ère RUBRIQUE : concernant « la prise en charge du patient » Question N°01 :

- A qui sert le PACS (son utilité) ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

La plupart des manipulateurs en radiologie et des manipulateurs en médecine nucléaire ont répondu que :

- Aux patients, en premier lieu, améliore leur diagnostic.

- Au médecin radiologue qui aura accès plus facilement aux images mais surtout comparer l'évolution des pathologies chroniques chez un même patient.

- Au manipulateur en radiologie et au manipulateur en médecine nucléaire qui voit que le temps consacré aux examens, diminue.

- Aux secrétariats qui n'ont plus à manipuler la totalité des clichés du patient à chaque consultation ou hospitalisation.

Selon les réponses des enquêtés, j'ai constaté que le PACS a un grand intérêt pour le patient.

L'implantation d'un réseau (PACS) dans un CHU assure une meilleure prise en

charge du patient.

- Est-ce que vous êtes un utilisateur (opérateur) du PACS ? Les résultats :

Réponses	Nombre de réponses		Pourcentage	OUI
30	100%		NON
0	0%

Tableau N°01 : l'utilisation du PACS

l'utilisation du PACS

100%

0%

OUI NON

Graphique N°1 : représentation graphique du tableau N°1 Analyse et Interprétation :

La totalité absolue des répondants (100%) déclarent qu'ils sont des utilisateurs du PACS.

A cet effet, le PACS s'impose comme un outil nécessaire dans le domaine radiologique (imagerie).

- Qu'est-ce que signifie le PACS pour les patients? Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

Il y'a des avantages significatifs pour les patients à partir des changements apportés par le PACS.

Avec le PACS, les images radiologiques sont disponibles instantanément, au simple toucher d'un bouton. En les stockant sur ordinateur, ces images sont plus claires et plus faciles à manipuler. Cela peut conduire à l'amélioration du diagnostic et de meilleurs soins.

Les images numériques sont disponibles beaucoup plus rapidement car ils sont générées instantanément et ne peuvent pas être transportées à la main. À la suite de cela, elles ne peuvent pas être perdues, et elles peuvent être examinées simultanément par les cliniciens dans des lieux différents.

D'après les réponses des répondants qui reviennent le plus, il y'a des avantages significatifs pour les patients à partir des changements apportés par le PACS.

L'implantation du PACS au niveau d'un CHU améliore

l'efficacité du

service d'imagerie médicale et garantie ainsi			une meilleure prise en charge du
			patient.

- Qui est en mesure d'accéder aux images et des comptes rendus des patients ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

L'accès aux informations numériques d'un patient est strictement contrôlé. Toute personne désireuse d'examiner les images numériques d'un patient doit être impliquée dans leurs soins.

Par exemple, un consultant sera en mesure de regarder des images numériques d'un patient parce qu'il est un fournisseur de soins cliniques, alors que le réceptionniste ne peut pas être en mesure d'afficher des informations cliniques.

La plupart des répondants disent que l'accès aux images et des comptes rendus d'un patient est strictement contrôlé.

la

L'implantation du PACS au niveau d'un CHU assure la confidentialité et sécurité des informations des patients.

2ème RUBRIQUE : concernant « l'efficience du service d'imagerie médicale » Question N°05:

- Comment jugez-vous votre expérience en générale avec le système PACS ?

Les résultats :

Réponses	Nombre des réponses		Pourcentage	Satisfaisante
08	26.66%		Fructueuse
00	0%		Intéressante
15	50%		Bénéfique
00	0%		Autres
07	23.33%

Tableau N°02 : l'expérience des opérateurs du PACS

0%

23.33%

l'expérience des opérateurs du PACS

50%

26.66%

0%

Satisfaisante Fructueuse Intéressante Bénéfique Autres

Graphique N°2 : représentation graphique du tableau N°2

Analyse et Interprétation :

D'après la grille de réponses, on peut dire que la majorité des répondants (50%) déclarent que leur expérience avec le PACS est intéressante, une autre proportion (26,66%) de la population interrogée a déclaré que l'utilisation du PACS est satisfaisante, cela peut nous conduire à dire que l'utilisation du PACS peut être une expérience intéressante qui peut procurer de la satisfaction dans le travail pour les utilisateurs.

- Est-ce qu'il y' a des inconvénients ou des contraintes liés à l'utilisation du PACS ?

Les résultats :

Réponses	Nombre de réponses		Pourcentage	OUI
05	16.66%		NON
25	83.33%

Tableau N°03 : Les inconvénients et les contraintes liées à l'utilisation du PACS

Les inconvénients et les contraintes liées à l'utilisation du PACS

83.33%

16.66%

OUI NON

Graphique N°3 : Représentation graphique du tableau N°3 Analyse et Interprétation :

- 83.33% des manipulateurs enquêtés disent qu'il n' y'a pas d'inconvénients liés à l'utilisation du PACS. Selon les réponses, l'utilisation du PACS ne présente pas d'inconvénients ou des contraintes.

- 16.66% des manipulateurs enquêtés disent qu'il y'a des inconvénients liés à l'utilisation du PACS. Ils justifient leur réponses par :

> Les pannes qui peuvent survenir concernant ce système ;

> Manque de formation des utilisateurs surtout en informatique.

Je peux dire et conclure que l'utilisation de ce système décrit, comme étant sophistiqué, est en fin de compte simple et simplifié.

- Quelle est votre opinion quant à la qualité des images produites par le PACS en comparaison avec le mode films traditionnel ?

Les résultats :

Réponses	Nombres de réponses		Pourcentage	Meilleure qualité
17	56.66%		Même qualité
10	33.33%		Mauvaise qualité
03	10%

Tableau N°04 : La qualité des images produites par le PACS

33.33%

la qualité des images produites par le PACS

10%

56.66%

Meilleure qualité Même qualité Mauvaise qualité

Graphique N°4 : Représentation graphique du tableau N°4 Analyse et Interprétation :

- 56.66% des manipulateurs enquêtés disent que la qualité des images produites par le PACS est meilleure que la qualité des films traditionnels.

- 33.33% des manipulateurs enquêtés disent que la qualité est la même entre les images produites par le PACS et les films traditionnels.

- 10% des manipulateurs enquêtés disent que la qualité des images produites par le PACS est mauvaise par rapport au mode films traditionnel.

D'après les résultats, la majorité des répondants confirme que la qualité des images obtenue par le PACS est meilleure par rapport au mode films traditionnel, grâce à la numérisation et le traitement informatique des images radiologiques.

Il semble qu'il y a réellement un avantage certain concernant la qualité des images fournies, obtenues par l'utilisation de ce système.

- Selon vous, est-ce que les statistiques des rejets des images et des répétitions des examens ont diminué ?

Les résultats :

Réponses	Nombre de réponses		Pourcentage	OUI
26	86.66%		NON
04	13.33%

Tableau N°05 : L'intérêt du PACS dans la diminution des rejets des images et répétitions des examens

l'intérêt du PACS dans la diminution des rejets des images et répétitions
des examens

13.33%

86.66%

OUI NON

Graphique N°5 : Représentation graphique du tableau N°5

- 86.66% des manipulateurs enquêtés disent que le PACS a diminué la répétition des examens et éviter les rejets des images.

- 13.33% des manipulateurs enquêtés disent que le PACS n'a un aucun effet sur la répétition des examens et les rejets des images.

Si oui :

- Selon la majorité des répondants, depuis l'introduction du PACS, le ratio de rejet d'images a diminué de 20%.

- Depuis l'introduction du PACS, la répétition d'examen a diminué de 20%.

Analyse et Interprétation :

La majorité des répondants a confirmé que l'introduction du PACS a un grand intérêt sur l'économie des films grâce à la diminution du taux (20%) des rejets des images radiologiques et de la répétition d'examen.

Le PACS a un avantage « l'archivage », qui joue un rôle important dans la diminution de la répétition des examens radiologiques et le rejet des images.

- Suite à l'introduction du PACS, combien de temps pensez-vous avoir gagné en moyenne quotidiennement dans votre pratique ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

Le gain de temps estimé par les répondants en moyenne quotidiennement est de 25% à 30%.

D'après les répondants, l'utilisation du PACS a diminué le temps consacré aux examens.

L'implantation du PACS au niveau d'un CHU améliore la productivité du service d'imagerie médicale.

- Est-ce que le PACS concerne uniquement la radiologie conventionnelle ou s'étend à toutes les techniques d'imagerie médicale (TDM, IRM, Echographie, Examens radiologiques spécialisés, Médecine nucléaire) ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

La plupart des manipulateurs en radiologie et des manipulateurs en médecine nucléaire ont répondu que :

- Non, le PACS concerne toutes les techniques d'imagerie médicale, sauf l'échographie.

L'implantation du PACS au niveau d'un CHU assure l'acquisition numérique de toutes les techniques d'imagerie médicale sauf l'échographie.

- Quels sont les services reliés par le PACS ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

Théoriquement, le PACS est un réseau qui doit relier touts les services qui sont concernés par la prise en charge des patients.

Actuellement, le système installé n'est pas encore relié avec les principaux services d'hospitalisation des centres hospitaliers, et nous croyons fermement que la liaison finale sera opérée prochainement, permettant la connexion des centres d'imagerie avec les autres services des hôpitaux concernés par notre enquête.

- A travers votre expérience quotidienne, dites nous quels sont les avantages réels tirés du PACS ?

Résultats et Analyse : Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

La plupart des manipulateurs en radiologie et des manipulateurs en médecine nucléaire ont répondu que :

- Diminution de l'irradiation en évitant de refaire des clichés ratés ;

- Prise en charge du patient améliorée ; - Comparaisons entre examens ;

- Diminution de la consommation de films ; - Diminution des surfaces de stockage ;

- Diminution du temps consacré aux examens ; - Confidentialité et sécurité des images.

Ces réponses indiquent l'intérêt et l'importance du PACS pour les manipulateurs en radiologie, les manipulateurs en médecine nucléaire, pour le patient et pour l'établissement.

Les réponses fournies par les manipulateurs enquêtés sont unanimes pour démontrer les avantages certains du système PACS, donc, nous pouvons dire en s'appuyant sur les affirmations des manipulateurs interrogés, que l'utilisation du PACS serait vraiment bénéfique, rentable et importante pour les utilisateurs, les patients (meilleure prise en charge) et pour le service d'imagerie en définitive.

I-2-ANALYSE ET INTERPRETATION DES ENTRETIENS :

J'ai réalisé un entretien avec les médecins spécialistes en radiologie travaillant au niveau du CHU de BAB EL-OUED et du CHU de HUSSIEN DEY dont les services d'imagerie sont équipés du système PACS.

Légitimement, et pour approfondir mon étude, il fallait que je m'approche de ces médecins spécialistes pour en savoir plus.

Donc, partant de ce principe rigoureux de la méthode, j'ai conçu un entretien dont l'objectif a été d'élargir mon enquête et de collecter beaucoup d'informations venant de spécialistes.

Question N°1 :

- En général, quel est votre avis sue le système PACS dans un CHU ? Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes : La plupart des médecins radiologues ont déclaré que :

L'introduction du PACS dans un CHU simplifie considérablement nos tâches. L'accès rapide à toutes les informations recherchées nous permet de rédiger et de valider plus rapidement les comptes rendus d'examen.

Je constate qu'il y a un consensus concernant l'utilisation du PACS : c'est la simplification et la rapidité de la réalisation des différentes tâches quotidiennes par les médecins spécialistes, ce qui peut constituer, à notre avis, un avantage certain.

- Est-ce que le système PACS a amélioré les conditions de travail au niveau de votre service ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses		Pourcentage	OUI
05	100%		NON
0	0%

Tableau N°6 : Amélioration des conditions de travail au niveau du service de radiologie

l'amélioration des conditions de travail au niveau du service de
radiologie

100%

0

OUI NON

Graphique N°6 : Représentation graphique du tableau N°6 Analyse et Interprétation :

D'après la totalité des réponses (100%), le PACS améliore les conditions de travail au niveau des services radiologiques.

· Si oui, veuillez préciser SVP les différents aspects de cette amélioration ?

Résultats et Analyse :

Les réponses et les avis des médecins radiologues enquêtés sont :

- Longue disponibilité des examens ;

- Consultation multiples par différents intervenants (Meilleur suivi des patients) ;

- Apport considérable dans l'amélioration de la qualité de travail dans le service avec un confort appréciable ;

- En réduisant le temps entre la demande d'examen et la disponibilité des images.

D'après les réponses, il ressort que l'accès informatique, l'archivage, le transfert rapide des donnés du patient et la communication des images entre les professionnels de santé, sont les grands aspects de l'amélioration apportés par le système PACS.

C'est un apport

indéniable

dans la vie professionnelle des médecins

spécialistes qui voient leurs conditions de travail vraiment améliorées.

- Concrètement, quels sont les avantages tirés de l'utilisation de cette modalité dans votre vie professionnelle quotidienne ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes : Les réponses et les avis des médecins radiologues enquêtés sont :

- Diagnostic plus rapide ;

- Optimiser la communication interservices ;

- Accès aux images plus facile ;

- Gain de temps ;

- Meilleur suivi des patients ;

- Sécurité et sécurisation des données, des images et des comptes rendus ; - Rapidité du service et des prestations ;

- Archivages des informations ;

- Améliorer la qualité des soins.

Le grand avantage acquis par l'introduction et l'utilisation efficace du PACS se résume en l'amélioration de la prise en charge du patient, la rapidité d'accès

aux informations, l'archivage,

la confidentialité

et

la sécurité

du dossier du

patient.

- En quoi l'expérience des CHU BAB EL-OUED et CHU HUSSIEN DEY est elle innovante en ALGERIE ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes : La plupart des médecins radiologues ont affirmé que :

Le système PACS a donné des résultats très satisfaisants notamment sur le confort, la qualité du travail, la réputation du CHU et garantit ainsi une meilleure prise en charge du patient.

D'après les réponses des médecins radiologues enquêtés, l'introduction du PACS donne une certaine efficacité dans le monde du travail.

Ces résultats encourageants doivent normalement inciter les responsables pour penser à élargir ce système à d'autre CHU du pays.

- Si vous pensez que le PACS est utile et rentable, ne serait il pas judicieux de généraliser l'installation au niveau des différents CHU du pays ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses		Pourcentage	OUI
05	100%		NON
0	0%

Tableau N°7 : l'utilité et la rentabilité du PACS

l'utilité et la rentabilité du PACS

100%

0%

OUI NON

Graphique N°7 : représentation graphique du tableau N°7 Analyse et Interprétation :

D'après la totalité des répondants (100%) disent que le PACS est utile et rentable.

A mon humble avis, l'expérience du CHU de BAB EL OUED et celui de HUSSEIN DEY doit inciter fortement les décideurs de réfléchir sérieusement à généraliser l'installation et l'utilisation de ce système vraiment efficace.

Donc la dotation des grands hôpitaux de cette modalité s'impose dans notre réforme hospitalière.

- A votre avis, quelles sont les contraintes qui pourraient entraver l'installation du PACS au niveau des CHU du pays ?

Résultats et Analyse :

Pour cette question ouverte, les réponses ont été les suivantes :

Les arguments avancés dans les réponses des médecins radiologues pour cette question sont centrées sur :

- Les coûts d'acquisition de l'équipement et la mise en réseau ; - La limite technologique ;

- Le manque de formation des utilisateurs.

Malgré les coûts du PACS, il reste toujours nécessaire pour les réseaux à travers les services du CHU, et pour le manque de formation des utilisateurs, en peut faire une formation interne et externe pour rattraper ce manque.

La plus value engrangée par l'accès à ce système doit faire pencher la balance en faveur de sa généralisation malgré le coût onéreux de cette technologie.