Complications osseuses de la drépanocytose

CHAPITRE IV: RESULTATS

Les résultats de la population d'étude (n=67), pour les patients ayant répondu au critère. Nous avons analysé 67 fiches de drépanocytaire dont 21 cas des complications osseuses de la drépanocytose.

D'une façon générale nous allons dans la mesure du possible présenter le cas que nous avons eu dans une étude rétrospective, basée sur l'analyse de fiches et registres d'hospitalisation de patients drépanocytaires ayant présenté au moins une des complications osseuse de la drépanocytose. Comme dans toute étude les difficultés sont nombreuses, nous parlerons au point consacré à ce sujet ; il est vrai qu'une étude rétrospective n'est rien d'autre qu'une observation sur les passés pour apprécier la prise en charge des certaines pathologies et de leurs évolutions dans le temps, il est question de faire table rase sur la fréquence et la prise en charge des complications osseuses de la drépanocytose aux cliniques universitaires de Lubumbashi.

Figure I : Répartition des cas selon le sexe

43%

57%

Masculin FEMININ

La figure I nous donne la répartition selon le sexe, sur 21 cas examiner, 12 cas représente le sexe masculin (57 %) et 09 cas pour le sexe féminin (42 %), soit sexe ratio de 1, 3

Tableau I : Nombres des cas selon l'âg

Ages/an Effectif Pourcentage

4-9	09	42,8
10-15	05	23,8
16-21	05	23,8
22-27	01	4,7
28-33	01	4,7
Total	21	100

Les complications sont fréquentes entre 4 et 9 ans, 9 cas soit 42,8 %, et deviennent rare entre 22-27 et 28-33 ans, soit 4,7 pour chacune de classe ,l'âge moyen de 9,53

Tableau II: Répartition des complications osseuses de la drépanocytose en fonction de la provenance

Provenances	Effectif	Pourcentages
Communes annexes	06	28,57
Commune de Kamalondo	00	00
Commune de Kampemba	02	9,52
Commune de Katuba	03	14,28
Commune de la Kenya	01	4 ,76
Commune de Lubumbashi	09	42,85
Commune de la Ruashi	00	00
Total	21	100 %

La commune Lubumbashi représente 42,85%, la commune Katuba avec 14,28%, la commune Kamalondo et la commune Ruashi ne fréquentent pas les cliniques universitaires.

Tableau III : Répartition de cas selon les plaintes

Plaintes Fréquences Pourcentage

Boiterie 17 80,9

Douleur 21 100

Fièvre 09 42,8

Impotence fonctionnelle 12 57,1

Ecoulement du pus 02 9,6

Tuméfaction 15 71,4

TOTAL 21 100

La douleur était le maitre symptôme qui accompagnent les complications osseuses de la drépanocytose dans 100 % des cas, l'impotence fonctionnelle 12 cas soit 57,1%. La fièvre bien que pas spécifique pour cette fin, elle représente 42,8 %.

Tableau IV : Répartitions des complications par rapport au segment atteint

Localisations Nombres des cas Pourcentage

Tête 00 00

Colonne vertébrale 00 00

Epaule 01 4,76

Thorax 00 00

Hanche 07 33,33

Fémur 01 4,76

Genou 05 23,80

Tibia 0 3 14,28

Malléoles 04 19,0

TOTAL 21 100

Ce tableau révèle que les complications osseuses de la drépanocytose se localisent le plus souvent au niveau de la hanche et représente 33,33%, et l'épaule comme dernier représente 4,47 %.

Figure II: Répartition en fonction du coté atteint

Répartition en fonction du coté atteint

21 21 21

9

7

5

Droit Gauche Droit et Gauche

Les lésions du coté droit représente 42,85%, soit 9 cas /21, suivi du coté Gauche 7 cas/ 21, et ensuite les atteintes mixtes.

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Tableau V : Répartition de cas par rapport aux diagnostiques clinique et radiologique

Diagnostique Nombres des cas Pourcentage

Fracture pathologique 05 23,8

Ostéomyélite aiguë 05 23,8

Ostéomyélite chronique 02 9,6

Nécrose aseptique de la tête

Fémorale 07 33,3

Décollement épiphysaire de 01 4,7

l'humérus

Arthrite 01 4,7

Total 21 100

Cette référence montre une fréquence de 33,33 % en faveur de la nécrose aseptique de la tête fémorale, 4,86 %, l'arthrite avec 2,43 % pour chaque cas.

Tableau VI : La répartition selon les examens complémentaires

Examens complémentaires	Non fait	Fait	Total
Test d'Emmel	00	21	21
Electrophorèse	11	10	21
Radiographie	0	21	21
Culture	15	06	21

Le test d'Emmel représente 100 % cas, alors que près de la moitie seulement font l'électrophorèse. La culture représente 28,57 %.

Tableau VII: Répartition en fonction de l'aspect radiologique

Aspect radiologique	Effectif	Pourcentage
Nécrose de la tête fémorale	07	33, 3
Normale	03	14,2
Réaction périostée	05	23,8
Séquestre
	05	23,8
Trait de fracture	6	28,6
Total	21	100

Trois radiographies faites sur nos malades sont revenues normales, soit 14,28% ; 7 cas des déformations de la tête fémorale soit 33,33%.

Tableau VIII: Répartition selon le résultat de la pyoculture.

Germes Effectif Pourcentage

50

Staphylocoque 0 3

Streptocoque 00 0

Salmonelle 01 16,7

Mixtes 02 33,3

Total 6 100

Le tableau VIII nous montre que sur 21 cas, 6 seulement ont fait la pyoculture, dont le staphylocoque représenté 50% des analyses faites.

Figure III: Répartition selon la prise en charge

Répartition selon la prise en charge

19%

81%

Medical Chirurgical

La prise en charge de complications osseuses était plus médicale associer à l'orthopédie soit 81 % et 19% un traitement chirurgical sanglante.

Tableau IX: La répartition selon le traitement médical et orthopédique

Médical et Orthopédique EFFECTIF Pourcentage

Antibiothérapie 10 71,4

Autres médicaments 14 100

Immobilisation sous plâtre 14 100

Traction horizontale 06 42,8

De tout le traitement Orthopédique et médical, l'immobilisation représentée 100% soit 14 patients sur 14, suivi de l'antibiothérapie avec 10 cas, soit 71,4%.

Tableau X: La répartition selon le traitement chirurgicale

Prise en charge EFFECTIF POURCENTAGE

Incision Drainage 06 88

Séquestrectomie 00 0,0

Piroguage 01 12

TOTAL 07 100

L'incision et drainage représente 6 cas sur 7, soit 88 % alors que le piroguage ne représente 1 cas sur 7 soit 12%.

Tableau XI: durée moyen d'hospitalisation

Durées / semaines	Nombres de cas	Pourcentage
2	10	47,6
3	05	23,8
4	01	4,7
5	03	14,2
6	02	9,5
>6	00	00

L'évolution est favorable dans une durée de 2 semaines pour 47,6% de cas, En revanche pas de cas qui a évolué dans une période supérieur à 6 semaine.