Etude de l’état de sante bucco-dentaire chez les adolescentes au centre de detention de Bole Bamako - Mali

4.5 Embryologie dentaire

Vers le 2^e mois, des épaississements se forment au niveau du revêtement épithélial du stomodéum. Ces bourgeons vont ensuite s'enfoncer dans le mésenchyme sous-jacent, pour former la lame primitive ou <<mur plongeant >>, futur vestibule buccal. Celui-ci va émettre un prolongement médial, la lame dentaire, à l'origine de la coiffe épithéliale (épithélium dentaire).

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Figure 4 : Embryologie dentaire (odontogenèse) : ( 9)

Cette structure va prendre la forme d'une cupule, puis d'une cloche présentant deux couches cellulaires : une couche médiale ou épithélium adamantin médial, et une couche latérale ou épithélium adamantin latéral. Sous cette cupule de cellules épithéliales, le mésenchyme se condense préfigurant la pulpe. A terme, la cupule épithéliale aboutira à la formation de l'émail, grâce à la prolifération des adamantoblastes, et le bourgeon mésenchymateux aboutira à la formation de la dentine (ivoire) par la prolifération des odontoblastes.

Il existe cependant une interaction entre les différentes structures et toute anomalie de l'une retentira sur l'autre. Plus tard, la formation de la racine dentaire est produite par prolifération de la couche odontoblaste, prolifération qui s'étend de la couronne vers l'apex.

Le schéma dentaire :

C'est un dessin représentatif de toutes les dents temporaires et définitives présentes dans la bouche d'un individu.

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Figure 5 : Schéma dentaire (4)

4.6 Description de quelques lésions typiques Odonto Stomatologiques [10]

4.6.1 La carie dentaire

C'est une maladie bactérienne provoquée par les métabolites de la plaque dentaire et atteint les tissus durs de la dent. La contamination microbienne débute dès la sixième heure de la vie extra-utérine ; par conséquent, l'élément indispensable à la carie est présent bien avant l'apparition de la 1ere dent.

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	4.6.1.1 Etiologie de la carie ? Facteurs alimentaires
	Le facteur essentiel reste une alimentation trop riche en saccharose. L'hypovitaminose D favorise la carie.
	? Facteurs bactériens
	L'ensemble des germes de la cavité buccale entretient la carie dentaire. La plaque dentaire est un milieu riche en bactéries qui dégradent le saccharose en produisant l'acide lactique, entrainant une dissolution des sels calciques amélaires et dentinaires.
	4.6.1.2 Les complications des caries dentaires Les complications des foyers infectieux dentaires peuvent être :
	Locales : Pyorrhée alvéolo-dentaire, abcès sous-périoste, ostéite, stomatite érythémato-ulcéreuse, granulome apical, puis kyste apical. Régionales : Sinusite maxillaire, cellulite localisée ou diffuse, adeno-phlegmon, ostéite, thrombophlébite. A distance : cardiaques (endocardite bactérienne), ophtalmiques (uvéite, kératite), métastases septiques à distances (abcès du système nerveux central, pleuropulmonaire, osseux, rénal) ; générales (fièvre prolongée inexpliquée, septicémie, méningite).
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