Carnet de santé électronique aux cliniques universitaire de Kinshasa.

I.2.5. L'urbanisation du Système d'Information Hospitalier

L'urbanisation est l'évolution naturelle des méthodologies de construction de parcs applicatifs. C'est un ensemble d'idées et des concepts développés depuis 30 ans dans le monde informatique. Des idées et des concepts tels que l'analyse fonctionnelle, les processus, la formalisation des interfaces, la définition des rôles, l'analyse des flots de données, etc. il permet, entre autres, de décrire le système d'information de façon complète, générique et fournit une articulation judicieuse des couches. On peut catégoriser l'urbanisation des systèmes d'information en plusieurs couches telles que :

- Couche métier

- Couche fonctionnelle

- Couche applicative

- Couche technique

a) Couche métier

Au niveau de description le plus général, l'architecture métier du SIH (Système d'Information Hospitalier) est décrite en 3 grandes séries de processus :

- les processus métier, sous-entendu les processus de prise en charge du patient

- les processus associés, essentiellement processus de supervision (pilotage) et de contrepartie (financement)

- les processus support, chargés de gérer et mettre à la disposition des processus métier les ressources nécessaire à leurs activités. Il s'agit notamment des processus achats, logistiques, de gestion de l'information et de la connaissance.

b) Couche fonctionnelle

Les grands ensembles fonctionnels fréquemment identifiés dans les SIH sont :

- Pilotage et supervision, facturation et contrepartie

- Gestion de vente

- Production clinique et médico-technique

- Gestion partagée des informations du patient

- Partage de la connaissance

- Partage des informations de vigilance

- Planification des rendez-vous

- Gestion des ressources logistiques

- Fonctions liées à l'administration de l'information de production de soins (administration des informations du patient, de la connaissance, vigilances, annuaires)

- Un certain nombre de fonctions et services techniques (gestion des flux, gestion des services de sécurité, etc.)

c) Couche applicative

La couche applicative implémente dans des applications informatiques les fonctions nécessaires à la réalisation des activités métier. Chaque SIH particulier dispose de sa propre carte applicative, reflétant l'état des applications déployées dans l'établissement. Il est assez délicat de décrire de grand type d'architecture applicative mise en oeuvre dans les établissements de santé.

d) Couche technique

La couche technique du SIH n'est pas spécifique au secteur de la santé, à l'exception notable des équipements biomédicaux ( imagerie médicale, centrales de surveillance par exemple).

Elle est composée :

ü D'un réseau local informatique (typiquement un réseau Ethernet TCP/IP, topologie en étoile) :

· Des câbles (fils cuivrés pour les courtes distances, fibres optiques pour les distances supérieures à 100 m.) ou de la radio (réseau  Wi-Fi, ou GPRS UMTS et 3G pour les grandes distances)

· Des éléments actifs, dits  concentrateurs et répartiteurs (hub et Switch)

· Des serveurs, groupés (et de plus en plus virtualisés) dans une salle machine avec de 1 à des dizaines de serveurs, assurant la gestion du réseau et faisant fonctionner les applications

· Des postes de travail : des ordinateurs individuels, type  PC (plus rarement des Macintosh), des consoles (terminaux passifs), des terminaux mobiles (Smartphones, tablettes tactiles, etc.)

ü Des connexions à un ou des réseaux extérieurs

· Par le réseau  Internet

· Par ligne RTC,  Transpac,  Numeris, notamment pour se connecter aux organismes publics comme les  Caisses Primaires d'Assurance Maladie.

· Par des liaisons louées pour relier des sites distants (hôpitaux multi sites par VPN, par exemple)

ü D'un système de téléphonie complet

· Réseau téléphonique privé, plus ou moins sophistiqué

· Connexion au réseau téléphonique public

· Téléphonie IP