2.2.2.1.1. Les méthodes des barrières
mécaniques
Elles empêchent le passage des spermatozoïdes vers
l'utérus à ce stade TIETZE (Op cit) déclare
que : « l'intérêt croissant que reçoive
les contraceptifs vaginale chez la femme n'a pas trouvé
l'équivalence, chez les médecins, en effet des nombreux
praticiens n'ont que très peu d'expérience, ils
considèrent que nécessaire à l'apprentissage de la
patience est exclusif s'il s'agit là d'un travail procréatif
parmi ces méthodes nous citons :
Ø Les diaphragmes ou cape cervicale
Ø Le capot ou condom
Ø Les dispositifs intra utérus (D.I.U)
Ø Le contraceptif LEA
A. Le diaphragme ou cape cervicale
Il s'agit d'un préservatif féminin sous forme
d'une calotte en latex qui couvre le col et qui bloque l'entrée des
spermatozoïdes. Il est toujours utilisé conjointement avec un
spermicide (en mousse) qu'on place à l'intérieur du diaphragme
lors du rapport sexuel, ils sont moins utilisés en Afrique.
v Indication
Empêche l'entrée de spermatozoïde,
neutralise les spermes selon ZYLLA (2009).
Pour le rendre plus efficace, il faut le recouvrir d'une
crème spermicide pour l'utilisation la femme doit consulter le
gynécologue.
v Technique
Couvrir totalement le col utérin avant le rapport
sexuel selon VERSI, pour insérer le diaphragme on tient le diaphragme
d'une main, le dôme est appuyé sur les deux côtés
opposé de la couronne de telle sorte que le diaphragme se replie de
l'autre main, écarter l'ouverture du vagin et insérer, le
diaphragme se replie dans le canal vaginal, cette manoeuvre peut se faire
débout un pied surélevé accroupie ou allongé sur le
dos, après le rapport, il faut laisser le diaphragme en place pendant
six heures à huit heures puis retirer au moment qui semble plus
pratique.
v Avantage
Ø Très efficaces
Ø Empêche la propagation des maladies
sexuellement transmissibles
Ø Peucontre-indication médicales
Ø Innocuité presque totale
ZYLLA (OP cit) affirme que l'utilisation du diaphragme est une
méthode sans danger, on peut avoir un enfant dès qu'on ne les
utilise plus, utiliser une crème spermicide, elle est efficace à
90% son taux d'échec est plus inférieur.
v Inconvénients
Le diaphragme présente extrêmement peu de danger
entant que contraceptif, la femme peut avoir certains problèmes tels
que : des réactions allergiques aux latex ou encore aux agents
spermicides. Une irritation de la peau chez la femme et son partenaire,
développe une infection des voies urinaires.
v Contre-indication
Chez les femmes :
Ø Allergique de la calotte
Ø Manque des personnes ayant reçues la formation
nécessaire du diaphragme, ayant l'incapacité de la part de
l'utilisation ou son partenaire.
B. Le capot ou condom
ZYLLA (Op cit) définit la capote comme étant une
gaine très fine en latex qui est mise et déroule sur le
pénis en érection et le recouvre totalement de façon
à recueillir le sperme lors de l'éjaculation.
Pour John HOPKINS (1999) le préservatif est un fourreau
ou une enveloppe conçu pour recouvrir le pénis en
érection.
v Indications
Les préservatifs sont appelé capote ou condom
certain sont recouvertes d'une lubrifiant ou d'un spermicide conçu pour
immobiliser le spermatozoïde afin de réduire la possibilité
de concevoir en cas de fente ou rupture.
v Technique
Retirer le condom dans son emballage dérouler
entièrement le rebord du condom avec le pomme demain gauche sur
latétine après le rapport sexuel retire le condom à la
base.
v Avantages
Dr ROBERT ALL & COLL (2009) soutient que le
préservatif protège contre les infections sexuellement
transmissibles (IST) il empêche la fécondation ou la nidation, en
plus le condom :
Ø Corrige les éjaculations précoces
Ø Ne coûte pas cher et efficace
Ø Réversible immédiatement
Ø Disponible partout
v Inconvénients
Ø Perte d'érection chez certains hommes
Ø Réduit le plaisir sexuel chez certains
hommes
Le préservatif peut provoquer le péris chez
certains allergiques au latex ou du lubrifiant utiliser.
Le préservatif peut par son imperfection ou rupture,
parfois suite à une mauvaise manoeuvre provoquer par la fuite du sperme
laissant la fécondité se réalisé, il peut diminuer
les sensations rendant ainsi les rapports moins agréables pour l'un ou
l'autre partenaire.
Pour KABASELE(Op cit), le préservatif s'abime quand on
le conserve longtemps s'il est exposé à une température
élevée à la lumière solaire ou à
l'humidité ou encore si on sert avec les lubrifiants à la base
d'huile et à cet effet, il peut alors se déchirer durant les
rapports sexuels.
v Contre-indications
Chez les hommes présentant certaines allergiques au
caoutchouc.
C. Les dispositifs intra-utérins
ZYLLA (Op cit) définit D.I.U comme étant un
petit dispositif en forme de T muni d'un fil de cuivre dispositif en
métal ou plastique que l'on place dans l'utérus d'une femme afin
d'obtenir un effet. Selon l'OMS il y a deux types de D.I.U :
Ø D.I.U avec médicaments
Ø D.I.U sans médicaments
- D.I.U avec médicaments actuelle en usage comportent
deux modèles à diffusion d'hormones disponibles seulement dans
certains pays.
- D.I.U sans médicaments actuellement en usage sont des
boucles de lippes et anneau d'acier inoxydable simple et double.
v Indication
Expliquer à la patiente de la procédure
d'insertion, ce qui l'aidera à se rendre puis insérer le D.I.U
agit en modifiant l'endomètre, ce qui provoque un environnement
favorable à l'implication de l'ovule fécondé dans
l'utérus et la migration à des spermatozoïdes
v Technique
Selon R. BROWN et AL (1983) placer dans l'utérus du
moment des règles puisque le col utérin est mou et le D.I.U va
facilement être insère.
v Avantages
Pour le PSND (1986) le taux d'efficacité du D.I.U est
généralement de 95 à 98%, le D.I.U est sans danger pour la
plupart des femmes il est installé pendant deux ans avec les
vérifications régulières tous les six (6) mois :
Ø N'empêche pas le rapport sexuel
Ø N'altère pas les lois maternelles
Ø Ne fait grossir le cycle menstruel
Ø Le retour facile à la fécondation des
retraits
v Inconvénients
Les problèmes observés parfois dans cette
méthode sont :
Ø Trouble des règles abondantes douloureuse
Ø Exige un examen gynécologique
Ø Coûte cher
Ø Provoque les poly ménorrhées et parfois
une anémie légère
Ø Gère le rapport sexuel
Ø Il y a aussi des risque rares mais important tels
que :
- Les stérilets expulsent spontanément
- Une grossesse se développe hors de l'utérus,
la mère doit se faire opérée
v Contre-indication
Ø Les femmes ayants un petit utérus
Ø Les femmes ayants des antécédents de
grossesse extra utérine
Ø Les femmes allergiques au cuivre
Ø Les femmes ayants de règle abondants en cas de
grossesse connue
D. Le contraceptif LEA
C'est un dispositif souple fait de silicone qui est
inséré dans le vagin devant le col afin d'empêcher
l'entrée des spermatozoïdes dans le col selon ZYLLA (Op cit).
v Indication
Empêche l'entrée de spermatozoïde ;
selon VERSI (Op cit) pour le rendre efficace il faut l'utiliser conjointement
avec le condom ou le spermicide avec consultation du gynécologue.
v Technique
Pour inséré le contraceptif LEA on doit le tenir
avec les deux mains et introduire dans le vagin devant le col
accompagnés du spermicide pour empêcher la
pénétration des spermes insérer plusieurs heures avant les
rapports sexuel.
v Avantages
Pour le C.P.F la méthode est sans danger et a une
efficacité maximale, il est réutilisable, il offre une protection
sur huit heures, il est discret protège contre les infections urinaires
le taux d'échec augmente 8,7%.
v Inconvénients
Le contraceptif LEA n'offre aucune protection contre l'IST
à mains d'être utilisée avec le spermicide, il ne
protège pas contre la grossesse, il peut être difficile à
insérer au début.
v Contre-indication
Pour les femmes allergiques à la silicone s'il est mal
placé le partenaire sentira le LEA au rapport sexuel.
2.2.2.1.2. Les méthodes hormonales
Nous distinguons trois sortes des méthodes
hormonales :
Ø La méthode hormonale orale ou pilule
Ø La méthode hormonale injectable
Ø La méthode des implants
A. A la méthode hormonale orale ou
pilule
Selon Pierre D (1989) la pilule comprimé anti
conceptionnelpris par voie contenant des hormones en promotions variables qui
empêchent la survenue de la grossesse. Ainsi, on distingue trois sortes
de pilules :
Ø Pilule combiné
Ø Minipilule
Ø Pilule segmentale (séquentielle)
a. Pilule combinée
A l'exemple de : avortât, séminal,
moriday
v Indication
La pilule qui contient la progestérone et
l'oestrogène, elle agit en inhibant mais n'arrête pas les
règles.
Si la femme prend la pilule combinée chaque jour ne
produire pas d'ovule et aussi elle ne sera pas enceinte.
v Technique
La femme doit commencer à prendre la pilule de
5e jour des règles pour la pilule combinée, elle doit
prendre chaque jour jusqu'à l'épuisement de la plaquette. Elle
peut se reposer pendant une semaine, si elle utilise la plaquette qui contient
21 ou 22 comprime. Elle doit commencer immédiatement une nouvelle
plaquette sans repos. La pilule doit se prendre à la même heure
pour plus d'efficacité.
v Avantages
La pilule combinée réduit le nombre de GEU
malgré l'inhibition de l'ovulation, réduit le risque des maladies
inflammables du pelvis, réduit le risque de cancer de l'ovaire et de
l'endomètre l'efficacité de la pilule combinée est de 98%
en général
Ø Pratique facile
Ø N'interdit pas le rapport sexuel
Ø Traite la poly ménorrhée et
dysménorrhée
Ø Améliore l'anémie
Ø Prévint la grossesse extra utérine
Ø Diminue la maladie de seins
Ø Pilules segmentales
v Inconvénient
La pilule ne vous protège pas contre les IST et elle
peut causer quelque effet secondaire, notamment le saignement
irrégulier, un gain pondéral le maux de tête et la
nausée.
Ø Exige une utilisation continue et un emploi
habituel
Ø L'oublie augmente l'échec
Ø Retarde le retour de la fécondité
v Contre-indication
Ø Femme qui allaite depuis moins de 6 mois
Ø Femme ayant souffert de phlébite
Ø Femme souffrant d`ictère
Ø Femme ayant des saignements anormaux
b. Muni pilule
A l'exemple : ovrette
v Indication
La muni pilule progestative agit sur la glaire cervicale, elle
induit la production d'une plaire épaisse qui empêche la
pénétration du spermatozoïde. En autre, elle agit sur
l'endomètre en provoquant des modifications qui empêchent la
nidation.
Chez certaines femmes, la muni pilule empêche
l'ovulation.
v Technique
Elle est prise le premier jour de la menstruation
v Avantage
La muni pilule ne modifie pas la lactation et n'as pas
d'effets secondaires comme d'autres contraceptifs, elle diminue les douleurs et
la perte de sang menstruelle et à une efficacité de 95%.
v Inconvénient
Ø L'aménorrhée
Ø Diminution du flux menstruelle
Ø Parfois des saignements sont persistants
v Contre-indication
Ø Tout état grave pouvant s'aggravé par
un contraceptif stéroïde ;
Ø Des saignements non diagnostiqués de voies
génitales ;
Ø Une grossesse ;
Ø Kyste ovarienne ;
Ø L'anxiété continue sans contraception
progressive.
c. Pilule séquentielle
Commence avec une oestrogène et ensuite le
combiné pendant le même cycle, elle ne plus utilisé
actuellement.
- Pilule masculine (gossypol)
La pilule est une action inhibitrice de la synthèse de
la libration ou l'action gonadotrophine gênant le spermatozoïde.
Pour ISEDO et HERMINA (1999) elle est fabriquée
à partir d'un composé binaphtoleprovenant de l'huile de coton.
v Avantage de gossypol
Ce dernier rassure la stérilité temporaire par
nécrospermie et l'oligospermie.
Ø A deux ou trois moins de l'arrête de la pilule
masculine la spermatogenèse redevient normale et la
fécondité se rétablit ;
Ø Elle est prise par voie entérale sans
difficulté.
La pilule masculine case parfois les nocifs suivants :
Ø Asthénie générale
Ø Nausée
Ø Inappétence
Ø Perte de libido
Ø Lésions testiculaire définitives
2.2.2.1.3. les méthodes des barrières
chimiques
Il s'agit des spermicides vaginaux et les mousses spermicide
qu'on place dans l'organe génitale de sa femme qu'ont pour but de
protège la femme contre la grossesse
v Indication
Neutralise et barre l'accès du spermatozoïde dans
l'utérus.
v Technique
Appliquer dans le vagin 10 à 30 minutes avant chaque
rapport sexuel.
Les spermicides sont de produit qui tient les
spermatozoïdes, il n'y a qu'un seul principal celui de placer la mousse
spermicide dans le vagin pour tuer les spermatozoïdes pendant le rapport
sexuel.
v Avantages
Ø Rendre le couple indépendant
Ø Protégé contre MST
Ø rapidement efficace
Ø Sans danger
Pour CorineMoncel (1995) ils se tolèrent bien
très rarement des effets secondaires et l'on peut avoir un enfant
dès qu'on les utilise plus et ils sont efficaces à 85%
v Inconvénient
Ø Demande la manipulation des organes sexuels
Ø L'oubli entraine l'échec et cela entraine
aussi l'allergique
Ø Coûte cher
2.2.2.1.4. La méthode chirurgicale ou
stérilisation
Pour Christophe TIETEZ (Op cit) la méthode chirurgicale
ou stérilisation, consiste à une intervention chirurgicale en
vue d'une contraception permanente
v Technique
Chez l'homme on fait la vasectomie qui consiste à
effectuer deux coupures très fine au niveau des testicules puison coupe
les canaux différents et les spermatozoïdes ne peuvent plus
circuler l'activité sexuelle reste parfaitement normale si l'homme
éjacule mais avec le sperme sans spermatozoïdes.
Chez la femme : pour Corine Moncel (op cit) la ligature
de trompe consiste à faire deux petites coupure à chaque
côté de l'abdomen puis on attache à ligature les trompes
des Fallopes et l'ovule est définitivement bloqué dans l'ovule il
ne rencontrera plus jamais des spermatozoïdes bien que l'activité
sexuelle reste parfaitement normale.
v Avantage
C'est une méthode sans risque, efficace à 100%
et gratuit
v Inconvénient
La stérilité peut être considère
comme étant irréversible il est possible qu'elle ne soit pas
accepté dans tous les cultures, ici c'est l'éducation qui
permettra d'obtenir la compréhension et le soutien nécessaire.
Elle comporte des risques et des complications.
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