REMERCIEMENTS
Nous ne pouvons pas nous arroger l'appartenance exclusive de
ce travail bien que la majeure partie soit la nôtre. Ainsi, nous
aimerions saisir cette occasion pour exprimer notre gratitude à toutes
les personnes qui ont contribué à cette étude, pour leur
engagement et leur disponibilité durant toutes les phases.
Cette étude n'aurait pas été aussi
réussie, ni aussi complète, si le Professeur MASHINI NGONGO
Ghislain et le Chef de Travaux MAMBO BASHI MULENDA, respectivement directeur et
encadreur de ce travail, n'y avait pas prêté autant d'attention.
En dépit de leurs multiples occupations, ils n'ont pas
hésité à s'offrir pour nous accompagner dans
l'élaboration de ce travail. Leur recherche de clarté et de
précision aussi bien que leur esprit de synthèse nous ont
amené à présenter ce travail que nous espérons
simple et compréhensible.
Nous pensons à tous les enseignants qui ont
contribué à notre formation durant notre cursus universitaire au
département de Santé Publique de l'Université Officielle
de Bukavu, plus particulièrement aux Professeurs Christophe MASIMANGO
GASHA et Stanislas WEMBONYAMA, aux Chefs de Travaux Théophile KASHINZI,
Dr. Janvier KUBUYA MD, Dr. MIHUHI RUSATI MD et à l'assistant Dr. Delphin
MURHULA MD pour leur contribution à notre formation universitaire.
A tout le personnel de la faculté de Médecine et
Pharmacie de l'Université Officielle de Bukavu pour avoir assuré,
sans interruption, notre formation en Santé Publique durant ces 5ans que
nous venons de passer à l'Université Officielle de Bukavu.
A toutes ces personnes et à toutes celles qui ont
contribué à la rédaction de ce travail, nous exprimons nos
remerciements.
Magnat KAKULE MUTSINDWA
iv
RESUME
Cette étude porte sur les déterminants de
l'utilisation des services de santé par les ménages de la ZS
d'Uvira. L'objectif poursuivi est d'identifier les principaux
déterminants de l'utilisation des services de santé dans cette
ZS.
C'est une étude du type analytique transversal. Elle a
porté sur un échantillon de 400 ménages
sélectionnés dans 8 AS tirées au hasard dans une urne. Un
questionnaire d'enquête administré d'une manière indirecte
a été utilisé pour la collecte des données
auprès des responsables des ménages. Le seuil de signification
considéré dans la présente étude est de P valeur
<0,05. L'OR (Odds Ration) excluant la valeur 1 avec l'IC à 95% a
été utilisé pour les mesures d'association entre les
variables.
Il ressort de cette étude que la principale
activité des ménages enquêtés est l'agriculture,
secondée par le petit commerce. 27,8% des ménages vivent des
produits de l'artisanat ou du commerce, 27,3% vivent de la
débrouillardise et 22% vivent des produits agro-pastoraux. 54,8% des
ménages utilisent presque tout ou tout leur revenu pour combler les
dépenses et 30% utilisent plus de la moitié. La majorité
des ménages enquêtés vit dans la pauvreté absolue
(revenu moyen par habitant par jour < 1$). En moyenne, les dépenses
mensuelles des ménages vont au-delà de leur revenu et les
dépenses des soins de santé prennent une part importante des
dépenses déclarées par les ménages au cours du
dernier trimestre (21%).
La majorité des ménages qui ont recouru aux
soins a rencontré des difficultés financières dans le
paiement de la facture. Ce qui a fait que pour s'en sortir 34,2% ont
contracté une dette chez un voisin/un membre de famille ou au lieu de
recours et 19,6% ont vendu un bien. 51% des ménages n'ont utilisé
aucun service de santé pour le dernier épisode maladie ; le
principal motif évoqué était le manque d'argent. Ainsi,
l'élasticité prix de la demande des soins s'est
avérée faible pour tous les ménages ayant participé
à l'étude.
Plus de deux tiers des ménages ne connaissent aucun
RECO de leurs lieux de résidence et 71,1% ne connaissent pas le
rôle du RECO. 71,1% n'ont jamais participé à aucun vote des
RECO depuis qu'ils sont dans l'AS. 82% des ménages disent qu'ils ne
bénéficient d'aucune information du CS via un RECO et 92,3% ne se
rendent pas au CS pour s'enquérir de l'évolution des
activités dans l'AS.
A l'issue de cette étude, nous avons trouvé que
les difficultés financières constituent pour la majorité
des ménages l'une des principales barrières rencontrées
dans l'utilisation des services de santé, les caractéristiques
socio-économiques du ménage sont un facteur déterminant du
recours aux soins de santé et que la participation de la
communauté à la gestion des SSP dans la ZS d'Uvira est faible et
influence négativement le recours aux services de santé.
Mots clés : Déterminants de l'utilisation
des services de santé, soins de santé, Zone de Santé
d'Uvira, Sud-Kivu, République Démocratique du Congo
V
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