L'interet de la formation continue des manipulateurs en radiologie pour une meilleure prise en charge radiologique des patients

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION
ET DE LA REFORME HOSPITALIERE

Ecole De Formation Paramédicale De Sétif

Mémoire Professionnel De Fin D'études

Manipulateur En Radiologie Diplôme d'Etat

Thème :

L'INTERET DE LA FORMATION CONTINUE DES
MANIPULATEURS EN RADIOLOGIE POUR UNE
MEILLEURE PRISE EN CHARGE RADIOLOGIQUE DES
PATIENTS

Dirigé par : Elaboré et soutenu par :

Mr : ABED Farid M^r : RAMDANI Yacine

P.E.P.M. M^r : ZENINA Hamza

Mr : DIB Zoubir

M.R.X. PRINCIPAL

REMERCIEMENTS

Louanges à DIEU qui nous a permis d'arriver la ou nous sommes.

Nous tenons à remercier toutes les personnes qui nous ont aidés pour la Réalisation de ce travail.

En particulier,

Monsieur ABED FARID, notre chef d'option, pour ses conseils et sa disponibilité tout au long de cette recherche.

Monsieur DIB ZOUBIR pour son soutien et la pertinence de ses remarques.

Nos profonds remerciements vont à :

- Mr-le directeur de licole paramédicale de SETIF : « Mr Benbouzid ».

- Mr-le directeur des études et des stages «Mr Hachichi ».

- Mr le surveillant général « Mr djemili »

- Tous les enseignants et le personnel de l'E.F.P.M de Sétif.

- Mr- Cheraga A pour son aide et son orientation dans ce travail ;

- Mr- Djemel S pour son encouragement.

- Mr Tebani C pour ces conseils.

Tous les manipulateurs en radiologie Et médecins des services de radiologie de SETIF.

Nos familles pour leur soutien tout au long de cette de formation.

SOMMAIRE

Remerciements

Pages

Introduction 1

Problématique 2

L'hypothèse 3

L'analyse conceptuelle 4

VOLET THEORIQUE

Clarification des concepts 7

CHAPITRE I : LA FORMATION CONTINUE

I-1- La définition de la formation continue ....8

I-2- L'intérêt de la formation continue .. 9

I-3- Les Objectifs de la formation continue 10

I-4- Compétences et Qualités nécessaires 11

I-5- Les activités 12

I-6- Le choix de méthode de formation ...13

CHAPITRE II: LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT

II-1- La prise en charge psychologique 14

II-1-A-Comportements des manipulateurs en radiologie 14

II-1-B- Relation manipulateur en radiologie/Patient 15

II-2- La prise en charge radiologique 18

II-2-A- Le référentiel métier . 18
II-2-B- Le rôle de la formation continue dans la prise en charge du patient.........19

CHAPITRE III: LE CADRE LEGISLATIF

III-1-Le cadre législatif en Algérie 20

III-2-Le cadre légal et la Réalité de la formation continue en France ..22

VOLET PRATIQUE
CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE L'ENQUETE

I- Le recueil des données 25

I-1- Lieu de l'enquête 25

I-2- Population cible et l'échantillonnage .25

I-3- Outils de d'investigation ....26

CHAPITRE II: RESULTTATS ET DISCUTIONS

II-1- Analyse et interprétation des résultats . 27

II-1-1- Analyse et interprétation des questionnaires ....27

II-1-2- Analyse et interprétation des entretiens .....52

II-2- Analyse globale 56

Vérification de l'hypothèse . 62

Conclusion .... 63

Suggestions 64

Bibliographie

Annexes

Le Cadre de

Recherche

Introduction

Le milieu médical dans son ensemble a subi de profondes mutations durant ces vingt dernières années. L'imagerie médicale est l'un des domaines de la médecine qui a le plus évolué. Le nombre d'examens radiologiques a considérablement augmenté.

La radiologie est une des plaques tournantes de la médecine actuelle.

Elle a des évolutions les plus marquantes soit du côté technique, soit du côté des appareillages diagnostiques et thérapeutiques.

Les manipulateurs en radiologie ont vu leurs compétences s'étendre rapidement en relation surtout, avec le développement foudroyant des équipements radiologiques de plus en plus sophistiqués et des méthodes d'imagerie de plus en plus pointues. Ce qui nous a motivé à choisir ce thème de mémoire de fin d'étude afin d'essayer de voir quels sont les insuffisances et les besoins surtout en matière de formation continue des manipulateurs en radiologie.

Nous avons réparti ce travail en plusieurs parties :

· Une formulation de la problématique suivie par l'hypothèse qui consiste à répondre à la question de recherche, puis une analyse conceptuelle de ce qu'on observe en réalité.

· Une partie théorique qui comporte trois (3) chapitres basés sur l'exploitation des concepts tirés de l'hypothèse.

· Une partie pratique consacrée à l'enquête qui expose les résultats du questionnaire et l'entretien, l'analyse et l'interprétation des résultats, conclusion, vérification de l'hypothèse et enfin des suggestions pour améliorer la situation.

Bonne lecture

Problématique

La science n'est l'apanage de personne, elle est toujours apte à évoluer, la radiologie aussi a connu de multiples stades évolutifs, tant sur le plan technologique que technique.

Le manipulateur en radiologie est un professionnel de santé, qui s'occupe d'une ou plusieurs branches de la médecine des radiations.

Sa fonction essentielle est d'accomplir, d'une manière efficace, précise, et sûre, les actes techniques qui lui sont confiés selon le référentiel métier.il met en oeuvre des technologies sophistiques nécessaires à la réalisation d'actes à visée diagnostiques et thérapeutiques.

Il doit assimiler des connaissances de plus en plus nombreuses et atteindre un niveau toujours plus élevé de développement de ses capacités et mieux maitriser les outils de base afin qu'ils puissent s'améliorer technologiquement, par exemple l'informatisation du service radiologique qui pose de plus en plus de problème surtout dans l'utilisation et la maîtrise du matériel moderne, Cette dernière, nous paraît d'un apport considérable mais elle reste encore inexploitée à cause du manque de formation, et peux être son coût un peu onéreux.

Actuellement, l'imagerie numérique remplace l'imagerie conventionnelle, donc elle sera la technologie légitime, en vue de la satisfaction des besoins des patients et du plein accomplissement des missions du service.

Devant cette situation, et à nos yeux, une reforme fondamentale s'impose en matière de formation initiale et continue en radiologie concernant les manipulateurs en radiologie afin d'acquérir et perfectionner leurs connaissances, et l'épanouissement au travail pour parvenir au résultat ultime et rendre le manipulateur en radiologie une personne meilleure dans son domaine.

Durant la période de nos stages dans les différents services de radiologie, nous avons constaté qu'il y a incohérence entre la formation théorique et le monde du travail et qu'il y a un décalage entre la formation initiale et les exigences du métier en matière de connaissances théoriques et pratiques.

Donc la question qui se pose est:

« Est-ce que les manipulateurs en radiologie actuellement en poste ont bien besoin d'une formation continue pour améliorer leur compétence en imagerie médicale et accompagner les nouvelles mutations technologiques et les procédés techniques récents pour une meilleure prise en charge radiologique du patient ? »

Hypothèse

La formation continue est nécessaire pour les manipulateurs en radiologie afin d'améliorer leurs compétences en imagerie médicale et assurer ainsi une meilleur prise en charge radiologique du patient.

L'analyse conceptuelle

L'analyse conceptuelle est une étape incontournable pour concrétiser notre travail et le rendre observable dans la réalité.

Au cours de cette opération les hypothèses seront décortiquées en concepts, chaque concept en dimensions, et enfin chaque dimension en indicateurs. Ces derniers sont la traduction en comportements ou phénomènes observables du concept ou de ses dimensions qui sont à l'origine de représentations abstraites.

La variable est caractéristique de personnes, d'objet ou de situation liée à un concept et pouvant prendre plusieurs valeurs.

Le type de variable définit celle-ci (la variable) par rapport à son statut dans l'hypothèse.

L'hypothèse avance habituellement une relation entre au moins deux variables.

· Variable dépendante : présente le résultat.

· Variable indépendante : présente la cause.

Quelques fois, entre une variable indépendante et une variable dépendante .la relation de cause à effet n'est pas directe et passe par l'introduction d'une variable intermédiaire.

Dans mon travail les concepts sont :

· La formation continue

· Les compétences des manipulateurs en radiologie

· La prise en charge des patients

Les concepts

1ere concept : La formation continue : « processus de formation conduit après la formation initiale, elle a pour but l'acquisition, le renouvellement, l'approfondissement ou l'enrichissement des connaissances, capacités et compétences. »

· Variable indépendant

INDICATEURS

DIMENSIONS

Selon le lieu

Interne Externe

Selon la période Courte durée

Longue durée

Selon le nombre Collectif

Individuel

ime concept : La compétence des manipulateurs en radiologie : « l'ensemble des comportements potentiels (affectifs, psychomoteurs et cognitifs) qui permettent à un individu d'exercer efficacement une activité considérée généralement comme complexe ».

· Variable intermédiaire

DIMENSIONS

INDICATEURS

Les qualités relationnelles avec les patients

Connaissances (savoir)
Aptitudes opérationnelles

(Savoir faire)

Aptitudes comportementales

(Savoir être)

Aptitudes à être former

(Savoir évoluer)

DIMENSIONS

INDICATEURS

Optimiser le fonctionnement

La maitrise des techniques d'imagerie médicale et matériel

des équipements

Pratiquer les actes radiologiques Evaluer les pratiques professionnelles

3eme concept : La prise en charge du patient : « comprend des activités organisées de sensibilisation, d'information, d'apprentissage et d'accompagnement du patient. »

· Variable dépendante

DIMENSIONS

INDICATEURS

La prise en charge psychologique

Accueil et Orientation

Communication avec le patient Information du patient

Education du patient

La prise en charge radiologique

Préparation du matériel radiologique

Choix des paramètres électriques Choix des techniques radiologiques

Pratique des techniques radiologiques

VOLET

THEOQIQUE

Clarification des concepts

CLARIFICATION DES CONCEPTS

· Accueil : premier temps d'une conduite mnémonique qui consiste à mobiliser les facteurs de l'éveil et de l'attention ainsi qu'a mettre ceux de l'émotionnel à leur service.

· Aptitude : ensemble de capacités innés ou acquises, connues ou considérés comme indicatives de la capacité qui existe chez un individu d'apprendre tel domaine particulier.

· Attitude : une organisation émotionnelle, motivationnelle, perceptive et cognitive durable de croyances relatives à un ensemble de référents qui prédisposent un individu à réagir positivement ou négativement à ces objets et référents .d'après THURSTONE

· Besoin: manque ou écart entre le vécu et le souhaitable, susceptibles d'êtres comblés par une formation adéquate.

· Capacité : Aptitudes à réaliser une ou plusieurs opérations ou activité. (cognitives, matérielles, symbolique, gestuelles).

· Compétence : un ensemble complexe d'acquis, fruits de l'expérience et de la formation reçue, actualisant des dispositions naturelles ; elle permet d'accomplir des taches et de traiter efficacement les problèmes en résultant dans un domaine donné. D'après J.ARDOINO et G. BERGER

· Motivation : est le processus qui provoque un comportement donné ou qui modifie le schéma du comportement présent. D'après MARZE

· Performance : Résultats obtenus dans l'exécution d'une tache, Epreuve non verbale destinée a mesuré certaines aptitudes intellectuelles ; Mise en oeuvre de la compétence.

· Savoir être : attitude vis-à-vis d'un individu, d'un groupe, d'un Object, d'une idée, d'une activité.

· Savoir évoluer : il concerne des possibilités de progresser dans le métier ou aller vers d'autre types d'activités, il sera apprécié sur la base de se que l'on nomme généralement le potentiel individuelle. D'après B, Martory et D, Crozet

· Savoir faire : il est synonyme de domaine psychomoteur désigne les connaissances proc duelles qu'un individu est susceptible d'appliquer dans une situation.

· Savoir : avoir dans l'esprit un ensemble d'images, d'idées, de notions, constitue des connaissances organisées sur tel ou tel Object de pensée, et être capable de pratiquer une activité apprise.

Chapitre I :

La formation

continue

CHAPITRE I : LA FORMATION CONTINUE

I-1- La définition :

La formation continue, d'après L'Office des professions du Québec, est définie comme suit :

« Toute activité, structurée ou non structurée, axée sur l'acquisition,

L'approfondissement ou la mise à jour de connaissances ou sur le développement d'habiletés ou d'attitudes et destinée à maintenir et améliorer la compétence d'une professionnelle en exercice, en regard des exigences du métier ».

Cette définition de la formation continue est en relation étroite avec la notion de compétence dont les composantes essentielles sont : les connaissances requises pour exercer une profession (le savoir); les habiletés nécessaires pour l'exercer convenablement (le savoir-faire); les attitudes à adopter pour traduire ces dimensions dans l'exercice de la profession (le savoir-être).

La formation continue, d'après le centre de formation suisse : « est la poursuite ou la reprise d'un processus de formation générale, professionnelle ou culturelle. Elle recouvre un large ensemble de mesures au service des personnes désireuses d'améliorer leur niveau de formation, de développer leur culture générale ou leurs qualifications professionnelles. Elle a pour but l'acquisition, le renouvellement, l'approfondissement ou l'enrichissement des connaissances, capacités et compétences ».

L'ensemble des processus organisés d'éducation, quels qu'en soient le contenu, le niveau et la méthode, qu'ils soient formels ou non formels, qu'ils prolongent ou remplacent l'éducation initiale dispensée dans les établissements scolaires et universitaires et sous forme d'apprentissage professionnel, grâce auxquels des personnes considérées comme adultes par la société dont elles font partie, développent leurs aptitudes, enrichissent leurs connaissances, améliorent leurs qualifications techniques ou professionnelles ou leur donnent une nouvelle orientation.

Et font évoluer leurs attitudes ou leur comportement dans la double perspective d'un épanouissement intégral de l'homme et d'une participation à un développement économique et culturel équilibré et indépendant.

I-2-L'intérêt :

Aujourd'hui les gestionnaires ont compris que, pour demeurer efficaces ou mieux encore pour devenir performants, leurs établissements doivent disposer d'un personnel qualifié.

Chacun de nous doit savoir que la formation continue est un processus qui aboutit à l'acquisition des connaissances, des techniques, des habiletés nécessaires à la mise à jour compétences des individus, à leurs évolutions et à leurs services.

Elle maintient et accroît les compétences des travailleurs à tous les niveaux.

Les prépare à des situations nouvelles telles que les mutations et les promotions, leur permet de faire face à l'irruption de nouvelles technologiques et de s'adapter à un environnement qui est en perpétuelle transformation.

La formation continue doit constituer pour le travailleur, un facteur de motivation, de valorisation et d'adaptation. Cependant, faire de la formation continue pour se mettre au goût du jour n'a guère de sens, celle-ci doit s'inscrire dans une vision globale qui l'intègre dans le changement et la recherche de la qualité.

Elle suppose une organisation cohérente et d'abord une analyse des demandes, il faut ensuite élaborer des programmes qui sont en adéquation avec les besoins et les budgets alloués.

La formation continue doit être renforcée par la constitution de bibliothèques, l'abonnement aux revues spécialisées, l'édition de bulletins intérieurs, l'affiliation aux organisations professionnelles ...

I-3-Les Objectifs :

a) Les programmes d'acquisition des compétences :

Se proposent de faire apprendre au manipulateur en radiologie les techniques nécessaires à la bonne exécution de son travail et de le tenir au courant des nouveautés, il ne s'agit pas seulement d'habilité manuelle ou dextérité technique mais aussi de l'art d'entretenir avec d'autres (malades ou collègues) des rapports satisfaisants.

b) La formation d'entretien :

Doit permettre aux membres du personnel paramédical d'enrichir leurs connaissances, de conserver et d'améliorer leurs compétences, d'analyser dans un esprit critique les méthodes en vigueur et propre rendement, d'exercer leur intelligence et leur figement et de contribuer a améliorer les services qu'il assure.

c) de compléter leur formation initiale obligatoire ;

d) d'acquérir des connaissances et des compétences personnelles, professionnelles et sociales;

e) de favoriser la validation de leurs compétences.

I-4-Compétences et qualités nécessaires :

Les compétences des manipulateurs en radiologie reposant à la fois sur des qualités relationnelles avec les patients et sur la maîtrise des techniques d'imagerie médicale et de matériels de plus en plus sophistiqués il doit être en mesure d'adapter les protocoles en fonction de la prescription médicale et du contexte clinique de chaque patient, il intervient aussi dans la chaine de soin.

Donc l'exercice de cette profession nécessite une santé robuste un pouvoir d'adaptation à la technologie évolutive, patience, écoute, création, sens de responsabilité c'est-à-dire que cette profession.

Elle a des compétences et qualité nécessaire pour la pratique donc le manipulateur en radiologie doit faire preuve d'une très bonne maitrise technique afin de pouvoir utiliser du matériel spécialisé et des technologies de pointe ,notamment l'informatique ,il doit être capable de s'adapter à l'évolution constante de la médecine et à la sophistication des appareils de radiologie et d'imagerie. Scrupuleux, il suit précisément les procédures (dosages des produits, réglages des appareils) et les prescriptions médicales.

Dans la relation soignant soigné, ce professionnel sait mettre à profit ses qualités humaines et relationnelles : sens de l'écoute, capacité à expliquer, à tranquilliser ou à réconforter les patients.il apprécie le travail en équipe.

Chapitre I : la formation continue

I-5-Les activités :

Les activités de formation continue sont les activités d'apprentissage professionnel qu'entreprend un professionnel pour maintenir ses connaissances à jour, acquérir de nouvelles compétences, planifier pour l'avenir et s'acquitter de ses responsabilités professionnelles. Ces apprentissages s'acquièrent de deux façons :

a- Apprentissage individuel :

· lecture professionnelle ;

· recherche sur Internet ou cours en ligne ;

· écoute ou visualisation de cassettes audio ou vidéo, de DVD ou de CDROM ;

· recherche individuelle ;

· rédaction professionnelle ;

· allocutions et présentations non liées à sa propre pratique ;

b- Apprentissage de groupe :

· participation à des conférences et à des ateliers ;

· présence à des cours ;

· élaboration et présentation de cours ;

· participation à des séminaires et à des groupes de discussion ;

· participation à des cours offerts en téléconférence, en vidéoconférence ou en ligne.

I-6-Le choix de méthode de formation :

a- Formation interne ou formation externe :

La question préalable et fondamentale est de savoir si l'établissement prend en charge la formation ou si elle en confie la tâche à des unités extérieures.

Les actions peuvent soit faire l'objet de cession de services par les organismes externes, soit être mises en place par l'établissement. Dans leur ensemble, les formés préfèrent l'organisme externe qui présente à leurs yeux des garanties d'efficacité mais aussi d'indépendance dans l'utilisation qui pourrait être faire des résultats de stages.

b- La durée de la formation :

Elle dépend de l'importance du message à transmettre mais aussi de la disponibilité des formés.

On a deux types ; la formation longue durée ou se déroule sur quelques semaines, par contre la formation courte durée elle dépend du sujet traiter.

c- Le choix du rythme de formation :

La latitude de choix réside dans le fait de décider si les formés abandonnent ou non leurs propres tâches pour se consacrer à la formation. On retiendra parmi les voies possibles :

o Le séminaire résidentiel qui place les sujets dans un contexte nouveau et peu favoriser la concentration ;

o Les conférences périodiques qui ne rompent pas le cycle de travail productif ;

o Les stages à mi-temps ;

o Les stages à temps complet, remplaçant les temps de travail suivant les mémés rythmes ;

o La formation sur les lieux de travail autorisée par l'utilisation d'outils pédagogiques élaborés sur vidéo, sue CD-Rom interactifs ou par les connexions avec des formateurs grâce au réseau Internet. Un intérêt de ces pratiques pour des formations techniques.

Chapitre II :

La prise en

charge du

patient

Chapitre II: La prise en charge du patient

CHAPITRE II : LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT

II-1-La prise en charge psychologique :

A) Comportements des manipulateurs en radiologie :

Il s'agit essentiellement du type et de la qualité des relations engagées avec le malade.

Le manipulateur en radiologie, un individu qui doit avoir le sens de : > L'observation :

Nous savons que l'inconscient et le psychisme ne sont pas observables comme parait l'être somatique, seules les manifestations extérieures le sont, par conséquent le manipulateur doit être attentif aux comportements, aux gestes, aux manières, aux émotions du patient,

Chaque élément observé peut avoir son importance dans un moment précis de la prise en charge ,bien sûr, il est important que le patient ne ressente pas épié et donc que l'observation soit discrète, c'est-à-dire dans le respect de la personne, Hormis l'observation objective.

Il reste malgré tout un part de subjectivité qui repose essentiellement sur le jugement personnel du manipulateur en radiologie, cependant, et c'est là toute la difficulté de ce métier, il y a lieu de réduire au mieux cette subjectivité.

> L'écoute :

« Parler est un besoin, écouter est un art », GOETHE

On ne peut résumer l'écoute à une action purement sensorielle due aux capteurs que sont nos oreilles,

Il ne s'agit en aucun cas d'assimiler un entretien individuel à un interrogatoire. « Je »pose les questions « tu » répond. L'écoute dépasse ce qui est dit pour comprendre ce qui est pensé et qui n'est pas toujours exprimé par la parole.

L'écoute est une particulière qui décrypte les non-dits, les silences, les expressions, les attitudes, bref, le verbal ou non verbal,

Chapitre II: La prise en charge du patient

L'écoute de ce qui est objectif c'est-à-dire parlé vient s'ajouter au subjectif qui est interprétatif,

L'attitude d'écoute requiert une attention et rigueur de la part du manipulateur, qui soit impératifs,

Ecouté ce n'est pas juger, admettre, cautionner, c'est chercher à

comprendre le patient et à lui permettre de se comprendre lui-même,

L'empathie : c'est la réalisation d'un niveau profond de

compréhension du patient, c'est essayer de se mettre à sa place

De politesse.

De propreté : avoir une allure et tenue correcte. B) Relation manipulateur en radiologie/Patient :

Lorsque l'on parle de patients, on a tendance à enfermer des gens dans des catégories. Il serait plus judicieux de parler de personnes malades. Cela nous obligerait à avoir un plus concret sur celle -ci.

La maladie introduit pour l'individu un changement complet d'habitudes de vie ; et crée de nouveaux rapports avec les autres : dépendance ; attente vis-à-vis du médecin ; des soignants.

Il faut s'habituer à un nouveau vocabulaire souvent hermétique, à une nouvelle image de soi créée par l'accident ou l'opération chirurgicale. Toutes ces nouvelles situations sont sources d'angoisse ; augmentée par l'issue incertaine de la maladie, de la douleur, de la mutilation.

Les réactions des individus sont différentes ; certains luttent d'autres s'abandonnent.

La maladie et la souffrance provoquent une augmentation de l'intérêt porté à sa propre personne et diminution de l'intérêt pour les événements extérieurs.

Chapitre II: La prise en charge du patient

L'adaptation engendre des comportements régressifs : agressivité, plainte, mutisme, passivité, repli sur soi.

> Phase de négation. > Phase de colère.

> Phase de négociation. > Phase d'acception.

b-1) Les caractéristiques de la relation manipulateur /patient :

Le manipulateur en radiologie a un rôle privilégié puisque les examens radiologiques qu'il prodigue ne s'adresse seulement au corps mais à tout l'être y incluant les éléments biologiques ; psychologiques et sociologiques.

La fréquence des interventions radiologiques auprès des patients leur permet d'établir des contacts fréquents ; contacts personnalisés et révélateurs d'une volonté d'aide.

Il ne pas faut oublier que la relation chaleureuse avec le patient est une condition qui entre dans la qualité des examens radiologiques prodigués par le manipulateur.

Le point de départ réside dans la volonté de donner, de partager avec le patient quelque chose de soi, lui offrir plus de chaleur humaine, de compréhension et d'écoute.

b-2) La communication dans la relation manipulateur /patient :

C'est la communication qui nous avons dans la vie quotidienne d'échanger avec autrui. Le manipulateur en radiologie doit maitriser cet aspect des relations humaines. L'attitude du technicien radiologique doit amener le patient à se sentir à l'aise et confiant. Sa portée est utilitaire et accompagne nos échanges habituels avec le patient ou sa famille.

La communication non verbale est le mode le plus fondamental de vos moyens de communication.

Chapitre II: La prise en charge du patient

b-3) la relation d'aide : Le manipulateur doit :

> Comprendre la personne soignée et en rassemblant des faits au cours de l'entretien permettant de se faire une idée de la réalité objective et de sa signification psychologique.

> Etudier la situation qui consiste à regrouper les faits et observation pour reconstituer un tout et établir l'interrelation des problèmes.

> Diagnostiques et évaluer les difficultés afin de reconnaître la nature du problème et donc la nature du besoin ; de sa portée ; des répercussions qu'il a sur l'individu et sur ceux qu'il l'entoure.

> Détecter les services ou organisme auprès desquels relève la résolution
du problème, c'est -à-dire préparer un plan d'intervention ou action.

La principale caractéristique de la relation d'aide est la confiance en l'Homme et la possibilité qu'il détient de trouver en lui-même la solution de ses problèmes, les bases de cette relation d'aide sont le respect et la confiance. Il s'agit de reconnaître chez l'autre une personne humaine digne, capable de s'assumer, ce qui implique obligatoirement :

· De la différence due à toute personne (appeler le malade par son nom, ne pas le tutoyer s'il est plus âgé).

· Les attitudes physiques démontrant la considération portée à l'aidé (contact visuel, posture convenable).

b-4) Information et éducation du patient :

Information du patient, éducation du patient, enseignement au malade,...sont quelques uns des nombreux termes et expressions qui normalement recouvrent les relations manipulateurs /patients en matière de prévention ...il ne s'agit pas ; comme on pourrait le croire, d'un simple problème de terminologie. Cette multiplicité de dénomination recouvre plusieurs réalités et en même temps les activités différentes et des termes différents pour une même activité.

Chapitre II: La prise en charge du patient

II-2-La prise en charge radiologique :

La radiologie présente une expansion constatée et régulière qui varie selon les pays, la densité de la population et son type, le recrutement du personnel radiologique et sa qualification.

A- Le référentiel métier : est ensemble les taches que doit accomplir le manipulateur en radiologie dans l'exercice de sa fonction.

1- fonction technique :

o identifie le patient et la prescription de l'examen o préparer le patient pour l'examen

o préparer la salle et le matériel

o réaliser toute les examens standards (osseux et viscéraux)

o assister le médecin à la réalisation des examens spécialisée : HSG, arthériographie, myélographie, phlébographie, erthrographie...)

o participer à la réalisation des nouvelles techniques d'imagerie médicale (TDM, IRM, Echographie).

o traiter les films radiographiques (entretien des bains et
développeuses automatiques, analyse et critique radiologique).

o Assister le médecin lors de la réaction des examens interventionnels.

o Prodiguer les premiers soins lors d'un choc survenant dans un service de radiologie.

2. Fonction de gestion et organisation :

° gérer le service

° gérer les ressources humaines.

° gérer les approvisionnements, stockage et distribution. ° gérer les flux des usagers.

Chapitre II: La prise en charge du patient

3. Fonction de communication, d'information et d'éducation :

° participer à la mise en oeuvre de la politique de communication et développer les techniques de communication internes et externes.

4. Fonction de formation et d'encadrement :

° participer à la formation initiale et /ou continue des personnels de santé.

5. Fonction de recherche :

° participé aux projets de recherche initiés par l'établissement, par un groupe ou à titre individuel.

B- Le rôle de la formation continue dans la prise en charge du patient

Le manipulateur en radiologie est professionnelle de santé, il doit accomplir les différentes taches qui lui confié, il fait son prise en charge radiologique, en assurent une bonne pratique des techniques radiologiques, et une prise en charge psychologique du patient grâce à une bonne relation, une observation et un meilleur écoute du besoin de son malade.

Chapitre III :

Le cadre

législatif

III-1-Le cadre législatif en Algérie :

Décret exécutif n°96-92 du 14 Chaoual 1416 correspondant au 3 mars 1996 relatif à la Formation, au perfectionnement et au recyclage des fonctionnaires. ARTICLE 1

Le présent décret a pour objet de définir les conditions, règles et modalités relatives aux actions de formation spécialisée préparant à l'accès aux emplois publics ainsi qu'au perfectionnement et recyclage des fonctionnaires relevant des institutions et administrations publiques.

ARTICLE 2

Les actions prévues à l'article 1er ci-dessus permettent en ce qui concerne respectivement :

1- La formation spécialisée :

L'occupation initiale d'un emploi public,

L'accès à un corps ou grade supérieur pour les fonctionnaires en activité, La préparation aux concours et examens professionnels.

2- Le perfectionnement :

L'amélioration, l'enrichissement, l'approfondissement et la mise à jour des connaissances ou des aptitudes de base du fonctionnaire.

3.- Le recyclage :

L'adaptation à un nouvel emploi, compte-tenu soit de l'évolution des méthodes et des techniques, soit de changements importants dans l'organisation, le fonctionnement ou les missions du service.

ARTICLE 3

Les institutions et administrations publiques sont tenues d'établir un plan sectoriel annuel ou pluriannuel de formation, de perfectionnement et de recyclage.

Dans ce cadre, l'autorité chargée de la fonction publique assure la planification et la coordination des actions de formation, de perfectionnement et de recyclage préparant à l'accès aux emplois publics ou à l'adaptation aux postes de travail, et

ce, en fonction des objectifs et des besoins prioritaires du personnel des institutions et administrations publiques, compte tenu de l'évolution corrélative des qualifications administratives, techniques et des dotations budgétaires dégagées à cet effet.

ARTICLE 4

Le plan de formation, de perfectionnement et de recyclage prévu à l'article 3 cidessus doit s'inscrire dans le cadre d'une gestion prévisionnelle des ressources humaines.

Le plan visé à l'alinéa 1 ci-dessus a pour objet d'arrêter les actions de formation, de Perfectionnement et de recyclage concernant le secteur d'activité considéré sur un ou plusieurs exercices budgétaires et notamment les actions relatives :

- à la formation spécialisée,

- au perfectionnement,

- au recyclage.

- Il doit définir en outre :

- le nombre de postes à pourvoir,

- le nombre de fonctionnaires ou agents publics concernés,

- les postes de qualifications concernés,

- le ou (les) établissement (s) de formation devant assurer les actions prévues cidessus.

2-Le cadre légal et la Réalité de la formation continue en France :

Décret n° 2007-1470 du 15 octobre 2007 relatif à la formation professionnelle tout au long de la vie des fonctionnaires de l'Etat

Art. 1^er. - L'objet de la formation professionnelle tout au long de la vie des fonctionnaires de l'Etat et des établissements publics de l'Etat est de les habiliter à exercer avec la meilleure efficacité les fonctions qui leur sont confiées durant l'ensemble de leur carrière, en vue de la satisfaction des besoins des usagers et du plein accomplissement des missions du service. Elle doit favoriser le développement professionnel de ces fonctionnaires, leur mobilité ainsi que la réalisation de leurs aspirations personnelles. Elle concourt à l'égalité effective d'accès aux différents grades et emplois, en particulier entre femmes et hommes, et facilite la progression des moins qualifiés.

La formation professionnelle tout au long de la vie comprend principalement les actions suivantes :

1° La formation professionnelle statutaire, destinée, conformément aux règles prévues dans les statuts particuliers, à conférer aux fonctionnaires accédant à un grade les connaissances théoriques et pratiques nécessaires à l'exercice de leurs fonctions et la connaissance de l'environnement dans lequel elles s'exercent ;

2° La formation continue, tendant à maintenir ou parfaire, compte tenu du contexte professionnel dans lequel ils exercent leurs fonctions, la compétence des fonctionnaires en vue d'assurer :

a) Leur adaptation immédiate au poste de travail ;

b) Leur adaptation à l'évolution prévisible des métiers ;

c) Le développement de leurs qualifications ou l'acquisition de nouvelles qualifications ;

3° La formation de préparation aux examens, concours administratifs et autres procédures de promotion interne ;

4° La réalisation de bilans de compétences permettant aux agents d'analyser leurs compétences, aptitudes et motivations en vue de définir un projet professionnel ;

5° La validation des acquis de leur expérience en vue de l'acquisition d'un diplôme, d'un titre à finalité professionnelle ou d'un certificat de qualification inscrit au répertoire national prévu par l'article L. 335-6 du code de l'éducation ;

6° L'approfondissement de leur formation en vue de satisfaire à des projets personnels et professionnels grâce au congé de formation professionnelle régi par le 6° de l'article 34 de la loi du 11 janvier 1984 susvisée.

Le contenu des formations prévues au 1° ci-dessus est fixé par arrêté conjoint du ministre intéressé et du ministre chargé de la fonction publique. Cet arrêté peut prévoir une modulation des obligations de formation en fonction des acquis de l'expérience professionnelle des agents.

Art. 2. - La formation professionnelle tout au long de la vie des fonctionnaires mentionnés à l'article 1^er fait l'objet d'une politique définie, animée et coordonnée en liaison avec les organisations représentatives du personnel selon les modalités définies au chapitre VIII du présent décret.

Le droit individuel à la formation

Art. 10. - Tout fonctionnaire bénéficie d'un droit individuel à la formation professionnelle d'une durée de vingt heures par année de service. Cette durée est calculée au prorata du temps travaillé pour les fonctionnaires à temps partiel, à l'exception des cas dans lesquels le temps partiel est de droit.

Pour le calcul des droits ouverts au titre du droit individuel à la formation, sont prises en compte les périodes d'activité y inclus les congés qui en relèvent en application de l'article 34 de la loi du 11 janvier 1984 susvisée, les périodes de mise à disposition, de détachement, ainsi que les périodes de congé parental.

Les droits acquis annuellement peuvent être cumulés jusqu'à une durée de cent vingt heures. Si l'accumulation de droits non utilisés se poursuit, la durée disponible du droit individuel à la formation reste plafonnée à cent vingt heures.

L'administration informe périodiquement les fonctionnaires du niveau des droits qu'ils ont acquis au titre du droit individuel à la formation.

VOLET

PRATIQUE

Chapitre I :

La formation

continue

LE RECUEIL DE DONNEES

I-Lieu de l'enquête :

On a procédé à une enquête de terrain au niveau des services de radiologie :
- CHU SETIF (centrale et les urgences, le pneumo et ORL).

- Les secteurs sanitaires (El-hidhab, El-hachema, 1014).

- EPH BORDJ B.A (centrale, les urgences).

- EPH EULMA

- EPH AIN KEBIRA

Nous avons choisie ces services car ils sont en relation avec le thème de l'enquête puisque la formation continue concerne tous les manipulateurs en radiologie et l'impact de celle -ci sur leur carrière professionnelle.

II- Période de l'enquête :

L'enquête s'est déroulée entre le 01 /03 /2010 et le 01 /04 /2010, au cours du stage de résidence.

III- Population cible et échantillonnage : III-1-Population cible :

C'est l'ensemble des personnes concernées par le sujet, Elle se compose de l'ensemble des manipulateurs en radiologie affectés aux différents services radiologiques et des médecins radiologues.

III-2-l'échantillonnage :

> Les médecins radiologues, nous avons du travaille sur un échantillon réduit de notre population cible. Cet échantillon est composé de : 05 médecins radiologues.

> Les manipulateurs en radiologie ; cet échantillon est composé de : 38 manipulateurs en radiologie.

Ces deux types d'échantillons nous ont permis de collecter plus

d'information concernant notre sujet de recherche.

VI-Outils d'investigation :

Nous avons adopté deux outils de l'enquête ;

1- Définition l»entretien : « destinées aux médecins radiologues »

Se caractérise par la communication et l'interaction humaine entre le chercheur et ses interviewés.il s'installe un véritable échange au cours duquel chacun exprime ses perceptions d'une situation ou d'un événement.

Nous avons opté pour un mélange entre l'entretien non directif et semi- directif pour obtenir le maximum d'informations de nos interviewés sans nous écarter de notre sujet.

Et pour cela nous avons proposé dans l'enquête un entretien constitué de 03 questions destinés à 05 médecins radiologues.

2- Définition de questionnaire : « destinées aux manipulateurs en radiologie »

Consiste à poser à un ensemble de répondants représentatif d'une population cible, une série de questions relatives au problème spécifique.

Le but est d'obtenir des informations et des réponses qui permettent une analyse et un traitement du fonds du problème décrit dans la problématique.

Cet outil destiné aux manipulateurs en radiologie est réparti en trois rubriques, chaque rubrique est formée de questions variées et qui sont recensées comme suit :

> Fermées : N°1, N°2, N°4, N°5, N°7, N°8, N°9, N°11, N°12, N°13, N°14 > Semi-ouvert: N°3, N°6, N°10

Ce questionnaire sera adressé à l'ensemble de personnes concernées par notre enquête de terrain, à savoir un choix de trente huit (38) manipulateurs en radiologie opérant aux différents services de radiologie retenus.

Chapitre II :

La prise en

charge du

patient

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

II-1-ANALYSE ET INTERPRETATIONS DES RESULTATS :

Dans cette partie, Nous avons listé l'ensemble des résultats, suivi d'une représentation graphique avec un commentaire.

II-1-1-ANALYSE ET INTERPRETATION DES QUESTIONNAIRES :

Nous avons réalisé un questionnaire avec les manipulateurs en radiologie travaillant au niveau des différents services de radiologie, dont les résultats sont les suivants :

Première rubrique : concernant « la formation continue »

Question N°1 :

- Est-ce que votre formation initiale est suffisante durant votre carrière professionnelle ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	7	18.42%
NON	31	81.57%

Tableau N°1 : l'apport de la formation initiale

Graphique N°1 : représentation graphique du tableau N°1

- 18.42% des manipulateurs enquêtés disent que leur formation initiale est suffisante durant leur carrière professionnelle.

- 81.57% des manipulateurs enquêtés disent que leur formation initiale n'est pas suffisante durant leur carrière professionnelle.

Analyse et Interprétation :

D'après les résultats, la majorité des répondants, sont unanimes pour dire qu'il est important de satisfaire une demande de formation en plus pour apprendre les nouvelles connaissances.

Question N°2 :

- Est-ce que la formation continue est nécessaire ? Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	38	100%
NON	00	0%

Tableau N°2 : la nécessité de la formation continue

Graphique N°2 : représentation graphique du tableau N°2 Analyse et Interprétation :

Une majorité absolue de répondants (100%) déclarent que la formation continue est nécessaire ; grâce à leur intérêt dans le terrain de travail. Nous constatons un consensus de la part des enquêtés.

A cet effet, la formation s'impose comme un facteur incontournable de développement et de progrès afin de maintenir un degré de compétence nécessaire pour s'adapter aux exigences de métier.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Question N°3 :

- Est-ce que vous avez suivi une formation continue ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	6	15.78%
NON	32	84.21%

Tableau N°3 : le suivi d'une formation continue

Graphique N°3 : représentation graphique du tableau N°3

- 15.78% des manipulateurs enquêtés déclarent qu'ils ont suivi une formation continue.

- 84.21% des manipulateurs enquêtés déclarent qu'ils n'ont pas suivi une formation continue.

Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants, ils n'ont pas suivi une formation continue, sauf une minorité qui déclare qu'ils ont suivi une formation continue, l'incidence de la formation continue est très faible, nulle voir négatif.

· Si oui, sur quel thème ? Les résultats :

Selon les réponses, les thèmes de formation continue suivie par la minorité des manipulateurs enquêtés sont :

- Journées scientifiques sur le virus A/H1N1. - Hygiènes hospitalières.

- Radio protection.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses des manipulateurs qui ont bénéficié d'une formation continue. Nous avons constaté que tous les thèmes de formation développés sont d'une autre filière à part la radiologie et cela nous amène à dire qu'il y a une insuffisance d'actions de formations continues destinées aux manipulateurs dans le domaine de radiologie. Cette insuffisance constatée et avouée risque d'influencer négativement le parcours des manipulateurs en regard avec les avancées et mutations technologiques.

Question N°4 :

- Parmis ces moyens de formation lesquels sont-ils disponible dans votre lieu de travail ?

Les résultats :

Les réponses	Le nombre des réponses		Le pourcentage des réponses
	Présent	Absent	Présent	Absent
INTERNET	09	29	9.37%	90.62%
BIBLIOTHEQUE	12	26	31.57%	68.42%
AFFICHAGE	02	36	5.26%	94.73%
JOURNEE SCIENTIFIQUE	08	30	21.05%	78.94%

Tableau N°4 : la disponibilité des moyens de formation

Graphique N°4: représentation graphique du tableau N°4

Analyse et Interprétation :

D'après la grille de réponse, on peut dire que la majorité des répondants déclarent que les moyens de formation ne sont pas disponibles au niveau de leurs lieux de travail. Cela influe négativement sur l'obtention d'une formation de qualité.

La formation sur les lieux de travail malgré son utilité n'est pas assurée et l'utilisation d'outils pédagogique aussi n'est pas accessible.

L'intérêt de ce rythme de formation est important. L'évolution est de passer de l'écrit à la vidéo puis au CD- Rom puis a la vidéo conférence.

Cette technique permet de délivrer de façon extrêmement rapide la formation nécessaire au développement des savoirs.

Question N°5 :

- S'ils existent, est-ce que vous pouvez les accéder ? Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	08	21.05%
NON	30	78.94%

Tableau N°5 : l'accessibilité aux moyens de formation.

Graphique N°5 : représentation graphique du tableau N°5

- 21.05 % des manipulateurs enquêtés disent qu'ils peuvent accéder aux moyens de formation.

- 78.94% des manipulateurs enquêtés disent qu'ils ne peuvent pas accéder aux moyens de formation.

Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants, l'accessibilité aux moyens de formation n'est pas assurée malgré leur disponibilité sur le site de travail tel que par exemple : internet disponible au niveau de certains services. Ici nous soulevons le problème d'accessibilité aux moyens de formation continue qui restent à ce jour inaccessibles du fait de certaines contraintes qui restent indéterminés.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Question N°6 :

- D'après vous est-ce que la formation continue est bénéfique ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	36	94.73%
NON	02	5.26%

Tableau N°6 : le bénéfice de la formation continue

Graphique N°6 : représentation graphique du tableau N°6

- 94.73 % des manipulateurs enquêtés disent que la formation continue est bénéfique.

- 5.26 % des manipulateurs enquêtés ont répondu par le contraire. Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants, la formation continue a un grand bénéfice pour la fonction des manipulateurs en radiologie, et un grand intérêt sur le plan de développement des capacités professionnelles et l'élévation des connaissances ; car elle permet l'augmentation de l'efficacité individuelle et collective.

Nous avons l'impression que les manipulateurs ressentent un vide qui ne peut être comblé que par la formation continue.

· Si oui pourquoi ?

Selon les résultats, Ils justifient leur réponses par :

- L'importance de la formation continue dans l'amélioration des compétences. - L'intérêt dans l'accompagnement des nouvelles technologies.

- La mise à jour concernant l'évolution du métier.

- L'enrichissement des connaissances et des nouvelles données.

- Le perfectionnement au travail.

Analyse et Interprétation :

Ces réponses indiquent l'intérêt majeur de la formation continue pour continuer à exercer le métier de manipulateur en radiologie et tout au long de leur vie professionnelle.

Question N°7 :

- Est-ce que vous voulez faire une formation continue ? Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	36	94.73%
NON	02	5.26%

Tableau N°7 : le vouloir de faire une formation continue

Graphique N°7: représentation graphique du tableau N°7

- 94.73 % des manipulateurs enquêtés veulent faire une formation continue.

- 5.26% des manipulateurs enquêtés ne veulent pas suivre une formation continue.

Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants, les manipulateurs en radiologie ont exprimé le besoin impérieux d'une formation continue, ils veulent modifier le positionnement de leur comportement, et ils ont exprimés leurs désire de bénéficier de formation pour l'acquisition d'un savoir plus large et plus efficace, car elle est indispensable devant les exigences du métier et les évolutions technologiques récentes dans le domaine de radiologie surtout en matière d'équipements.

· Si oui, quel type ? Les résultats :

Les réponses	Le nombre des réponses	Emergence des indicateurs
INTERNE	18	21.42%
EXTERNE	15	17.84%
COLLECTIF	15	17.84%
INDIVIDUELLE	5	5.95%
LONGUE DUREE	19	22.61%
COURTE DUREE	12	14.28%

Tableau N°7-1 : le type de formation continue

Graphique N°7-1 : représentation graphique du tableau N°7-1

Analyse et Interprétation :

D'après le tableau qui montre le choix des méthodes de formation, la latitude de choix réside dans le fait si, les formés désirent abandonnes ou pas leurs propres taches pour se consacre a la formation.

Selon le lieu : ils ont choisis la formation continue interne à cause de rapprochement sur leur terrain de travail.

Selon le nombre : la majorité opte pour la formation collectif parce qu'il donne un véritable d'échanges des aidés et de motiver les apprenants.

Selon la période : du fait de l'importance du message la formation longue durée et plus importante pour objectif acquérir les connaissances et les savoir-faire permettant d'avoir une parfaite maîtrise du matériel et les dernières technologies.

Deuxième rubrique : concernant « la compétence des MRX » Question N°8 :

- A votre avis est-ce que la formation continue peut améliorer le savoir faire des MRX ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	38	100%
NON	00	0%

Tableau N°8 : l'amélioration du savoir faire des MRX

Graphique N°8 : représentation graphique du tableau N°8 Analyse et Interprétation :

D'après la déclaration de la totalité des enquêtes (100 %), la réalité des compétences dans les établissements relève à la fois des savoir faire et des savoir évoluer. Le savoir faire pour MRX est d'être capable de pratiquer son métier, et d'effectuer son travail grâce à un apprentissage, à une compétence, à une habilité acquise assurer par une formation continue et le savoir évoluer qui rendre les MRX de plus en plus efficace et avec une amélioration de leur technicités qui constitue la condition de l'intégration du progrès technique.

Question N°9 :

- Est-ce que le MRX peut être mieux performant en lui assurant une formation continue ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	38	100%
NON	00	0%

Tableau N°9 : la performance des MRX

Graphique N°9 : représentation graphique du tableau N°9 Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants (100%) disent que la formation continue joue un rôle important dans la performance des manipulateurs en radiologie dans le travail, car le manipulateur en radiologie devient capable d'utiliser et maitriser le matériel radiologique moderne.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Question N°10 :

- Est-ce que la formation continue pourrait jouer un rôle dans la relation entre les MRX et les patients ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	32	84.21%
NON	6	15.78%

Tableau N°10 : Le rôle de la formation continue

Graphique N°10 : représentation graphique du tableau N°10

- 84.21 % des manipulateurs enquêtés disent que la formation continue pourrait joue un rôle dans la relation entre les MRX et les patients.

- 15.78% des manipulateurs enquêtés disent que la formation continue n'à aucun rôle à jouer entre les MRX et les patients.

Analyse et Interprétation :

La plus part des répondants déclarent que la formation continue joue un rôle important dans la relation entre les MRX et les patients.

· Préciser ?

Les résultats :

- Aide dans la collaboration avec toutes les catégories des patients. - Corrigé les difficultés entraine pendant l'examen.

- L'amélioration de la prise en charge.

- La formation de pratiquer du bon examen.

- Des incidences nouvelles et des méthodes de travail performant. - Création une relation de confiance.

- Vue la radioprotection.

- L'éducation du MRX lui même.

- Mieux prodiguer des prestations.

- Réussite des examens.

- Les nouvelles méthodes de communication facilitent la tache entre le patient et le MRX.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses, la formation continue a un grand rôle pour que la relation entre les MRX et les patients devienne bonne et cela pourrait s'améliorer par une meilleure communication entre le manipulateur et le patient, par l'éducation, l'information et une meilleure maîtrise de la réalisation des examens prescrits qui sera mieux armé (formation continue) qu'avant.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Troisième rubrique : concernant « la prise en charge du patient » Question N°11 :

- Est-ce que les MRX font un bon accueil aux patients ? Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	13	34,21%
NON	25	65 ,78%

Tableau N°11 : Le bon accueil des patients

Graphique N°11 : représentation graphique du tableau N°11

- 34,21% des répondants jugent par eux-mêmes qu'ils font de bons accueils aux patients.

- 65,78% des répondants disent que les manipulateurs en radiologie n'accueillent pas bien les patients.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses ; les manipulateurs en radiologie ne font un bon accueil des patients.

La formation continue permet au manipulateur en radiologie de se mobiliser dans leur poste pour qu'ils trouvent un intérêt à mettre en oeuvre leurs compétences pour établir une meilleure relation avec le patient par l'éducation et l'information et la réalisation correcte de la technique radiologique.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Question N°12 :

- Est-ce que la prise en charge psychologique du patient est correcte ? Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	6	15.78%
NON	32	84.21%

Tableau N°12 : La prise en charge psychologique des patients

Graphique N°12 : représentation graphique du tableau N°12

- 15.78% des répondants disent que la prise en charge psychologique des patients est correcte.

- 84.21% des répondants disent que la prise en charge psychologique des patients n'est pas correcte.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses ; une majorité relative juge que la prise en charge psychologique des patients n'est pas correcte d'où un manque de formation dans ce domaine et cela pourrait se répercuter sur la relation soignant-soigné.

Nous savons que: dans la relation soignant soigné, le rôle du soignant est de crée un climat qui autorise une relation de franchise d'homme à homme, et cela demande une compétence de la part du soignant. Cette compétence consiste a lui assuré une formation dans le domaine de prise en charge psychologique du patient.

Question N°13 :

- Est-ce que vos connaissances actuelles, vous permettent d'accompagner les nouvelles techniques ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	8	21.05%
NON	30	78.94%

Tableau N°13 : L'accompagnement des nouvelles techniques

Graphique N°13 : représentation graphique du tableau N°13

- 21.05% des répondants disent que leurs connaissances actuelles sont suffisantes pour accompagner les nouvelles technologies.

- 78.94% des répondants disent que leurs connaissances actuelles ne sont pas suffisantes pour accompagner les nouvelles technologies.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses ; une majorité dit que les connaissances des MRX ne sont pas suffisantes pour accompagner les nouvelles technologies et il faut les réactualiser et renouveler les anciennes connaissances.

Il y a un consensus de la part des questionnés qui tranche en faveur de l'instauration de cette culture de réactualisation des connaissances par la formation continue.

Question N°14 :

- Devant le développement considérable du matériel radiologique, est-ce que les MRX peuvent les utiliser ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	12	31.57%
NON	26	68.42%

Tableau N°14 : L'utilisation des nouveaux matériels radiologiques

Graphique N°14 : représentation graphique du tableau N°14

- 31.57% des répondants disent que malgré le développement du matériel radiologique, le manipulateur en radiologie est capable de l'utiliser.

- 68.42 % des répondants disent que le manipulateur en radiologie ne peut pas utiliser les nouvelles technologies radiologiques.

Analyse et Interprétation :

D'après les réponses ; une majorité dit que devant le développement du matériel radiologique les MRX n'arrivent pas le maitrisé, ils doivent subir une formation continue afin qu'ils puissent accompagner l'évolution technologique considérable dans le domaine de l'informatique où le matériel radiologique est devenu de plus en plus informatisé et digitalisé.

Cela exige une adaptation, et une meilleure connaissance de ces innovations par des cycles de formation continue, des stages, des journées de formation, etc....

II-1-2-ANALYSE ET INTERPRETATION DES ENTRETIENTS :

Nous avons réalisé un entretien avec les médecins spécialistes en radiologie travaillant au niveau du CHU de SETIF. Le but était d'élargir notre enquête et de collecter beaucoup d'information.

Question N°1 :

- La formation continue des manipulateurs en radiologie a-t-elle un intérêt particulier ?

Les résultats :

Réponse	Nombre de réponses	Pourcentage
OUI	5	100%
NON	0	0%

Tableau N°1 : l'intérêt particulier de la formation continue

Graphique N°1 : représentation graphique du tableau N°1 Analyse et Interprétation :

D'après la majorité des répondants (100%) disent que la formation continue a un grand intérêt dans la pratique de la fonction du manipulateur en radiologie, et ce à travers son importance dans le développement de leur compétences.

Les réponses à cette question nous démontre que les médecins se positionnent aussi sur notre thèse, à savoir que les manipulateurs ont réellement besoin de formation continue, puisque ils sont les auxiliaires des médecins radiologues.

Ils sont bien placés pour savoir les besoins de leurs collaborateurs directs (manipulateurs), et parce que la réalité des compétences dans un établissement relève à la fois du savoir agir, du vouloir agir, et du pouvoir agir donc la formation continue permet d'améliorer l'organisation des taches en élevant le niveau des connaissances et permet d'assurée les montées en compétences nécessaire au développement des activités.

· Si oui préciser ? Les résultats :

D'après les réponses et les avis des médecins radiologues enquêtés, nous pouvons dire que les manipulateurs en radiologie ont bien besoin de la formation continue,

Analyse et Interprétation :

Un besoin de formation continue pour renouveler et réactualiser les connaissances et pour accompagner le développement permanant des techniques et moyens d'investigation radiologiques tell que le scanner multi barrettes de plus en plus rapide, TEP scan (scan dynamique, scanner ultra rapide pour l'étude des coronaires, IRM à champ dynamique.)

Question N°2 :

- Actuellement, est-ce que vous estimer que les manipulateurs en radiologie ont besoin d'une formation continue spécifique ?

Résultats et Analyse:

La plus part des médecins radiologue sont répondu que :

Les manipulateurs en radiologie ont besoin de formation continue spécifique pour s'adapter aux avancées dans le domaine de l'imagerie médicale, vue que de plus en plus de centre d'imagerie, sont dotés d'un matériel sophistiqué et couteux qui demande une connaissance parfaite de son utilisation.

L'évolution rapide a mis les MRX dans uns situation d'incompétence donc pour améliorer leur savoir faire et leur savoir évoluer, il est indispensable de valider un place de formation à leur profil pour maitriser l'utilisation des équipements radiologique, et les méthodes d'acquisition moderne.

Donc, d'après les aveux des médecins enquêtés, nous pouvons confirmer que les manipulateurs ont réellement bien besoin de formation continue spécifique.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

Question N°3 :

- Donner leur importance dans l'exercice de la fonction ?

Les résultats :

Les réponses des médecins radiologues pour cette question sont centrées sur :
- L'amélioration de la compétence des manipulateurs en radiologie.

- Aussi pour rendre le manipulateur une personne qualifiée dans son métier,
et qui facilite énormément le travail du médecin radiologue collaborateur.

- D'habituer les manipulateurs sur les différents appareillages.

- De faciliter l'accès des manipulateurs en radiologie avec différents protocoles des examens radiologiques surtout en matière de TDM et IRM et d'angiographie.

Analyse et Interprétation :

Donc, il y a un manque à gagner qui a été bien précisé par les réponses des médecins radiologues enquêtés car le domaine de l'imagerie se développe rapidement et cela nécessite une adaptation permanente pour pouvoir arriver à une certaine efficacité dans le monde du travail.

Les MRX formés constituent un échantillon significatif des employés ; leur compétence forme un apport précieux.

L'acquisition de savoir plus large et plus efficace contribue positivement dans l'amélioration des pratiques quotidiennes.

Chapitre II : RESULTATS ET ANLYSES

II-2-ANALYSE GLOBALE :

Cette phase est cruciale, elle nous permet de valider ou non notre hypothèse et l'essentiel n'est pas de valider à tous prix mais avant tout d'être logique dans les interprétations.

Avant de commencer l'analyse, il est préférable de sélectionner les résultats significatifs.

Ceci dit analyse chaque question est un premier pas, ensuite il est essentiel de donner une interprétation logique aux réponses récoltées.

Notre démarche a été de regrouper les questions par rubrique pour effectuer une analyse logique.

Les résultats de notre enquête sont les suivants :

II-2-1-analyse des résultats récoltés auprès des manipulateurs en radiologie : 1/- Première (1^ére) rubrique : la formation continue

Les principaux résultats

D'après les réponses des manipulateurs en radiologie nous remarquons que :

· La formation initiale des manipulateurs en radiologie n'est pas suffisante durant leur carrière professionnelle.

· La nécessité de la formation continue.

· L'absence des moyens de formation dans le lieu travail.

· Le désire de faire une formation continue.

1ére synthèse :

Les résultats de notre enquête concernant la 1^ére rubrique confirment que la

formation initiale des manipulateurs en radiologie est insuffisante pendant la carrière professionnelle ; et devant l'absence des moyens de formation dans le lieu de travail, les manipulateurs ressentent le désir de formation continue. Ce qui nous confirme sa nécessité pour les manipulateurs en radiologie.

2/- Deuxième (2^eme) rubrique : la compétence des MRX Les principaux résultats

Suivant les données recueillies à travers les questions (N°8 à N°12), nous remarquons que :

· La formation continue du manipulateur joue un rôle important dans leur travail.

· La performance de manipulateur en radiologie a une relation directe avec leur formation.

· L'amélioration du savoir faire des manipulateurs en radiologie a travers la formation continue.

2éme Synthèse :

Selon les résultats recueillis auprès des manipulateurs en radiologie

enquêtés, ils déclarent que la formation continue améliore leur savoir faire pour être capable d'évoluer leur compétences et aussi ils confirment que la formation continue joue un rôle important dans leur performance au cours de l'exercice de travail.

2/- Troisième (3^eme) rubrique : la prise en charge des patients

Les principaux résultats

Suivant les réponses des manipulateurs en radiologie, on constate que :

· la plus part des manipulateurs en radiologie ne font pas de bon accueil aux patients ainsi que la prise en charge psychologique du patient n'est pas correcte.

· La majorité des manipulateurs en radiologie déclarent que leurs connaissances actuelle n'est pas suffisantes pour accompagner les nouvelles technologies. Donc cette majorité ne peut pas maitriser les nouveaux matérielles ni les nouvelles méthodes d'acquisition.

3éme synthèse :

D'après les réponses, nous remarquons que la plus part des manipulateurs en radiologie ne font pas de bon accueil aux patients ; du fait la majorité des répondants jugent que la prise en charge psychologie des patients n'est pas correcte à cause de manque de la formation dans ce domaine.

En outre, les manipulateurs en radiologie sont incapables de s'adapter a l'évolution technologique du matérielle radiologique et des méthodes d'acquisition nouvelles.

II-2-1-analyse des résultats récoltés auprès des médecins radiologues : 1/- l'intérêt particulier de la formation continue

Les principaux résultats

· L'ensemble des médecins radiologues enquêtes affirme que la formation continue a un grand intérêt dans la fonction de manipulateurs en radiologie.

· La majorité absolue des enquêtes énoncent que les manipulateurs ont besoin de la formation continue.

1ére synthèse :

Les résultats de notre enquête confirment que les manipulateurs en radiologie ont bien besoin de la formation continue grâce a leur intérêt particulier dans l'exerce de leur fonction et pour renouveler et actualiser leurs connaissances afin d'accompagner le développement permanent des techniques et moyens d'investigation radiologiques.

2/-le besoin de la formation continue spécifique

Les principaux résultats

· Les manipulateurs en radiologie ont besoin de formation continue spécifique pour s'adapter aux avancées dans le domaine de l'imagerie médicale.

· L'accompagnement du matériel sophistiqué et couteux qui demande une connaissance parfaite de son utilisation.

2éme Synthèse :

A partir des résultats recueillis, et selon l'avis des enquêtés, le besoin de la formation continue spécifique est fondamentale, parallèlement avec l'évolution considérable du matériel radiologique qui demande une formation spécialisé et bonne conduite des manipulateurs en radiologie.

3/- l'importance de la formation continue dans l'exercice de la fonction des MRX

Les principaux résultats

· L'amélioration de la compétence des manipulateurs en radiologie.

· rendre le manipulateur une personne qualifiée dans son métier.

· faciliter l'accès des manipulateurs en radiologie avec différents protocoles des examens radiologiques.

3éme synthèse :

D'après les donnés récoltées nous pouvons dire que l'importance de la formation continue contribue positivement dans l'amélioration de la compétence du manipulateur en radiologie et le rendre qualifié et performant dans son domaine. Il peut ainsi accéder aux différents protocoles d'examens radiologiques pointus.

En résume :

La formation continue est un processus qui permet d'assurer les montées en compétences nécessaires au développement des activités pour s'adapter aux exigences de l'environnement toujours changeant.

Elle constitue l'investissement le plus important pour l'amélioration de la qualité des prestations qui concourent de manière générale a le prise en charge parfaite de la santé et de la population par :

v' L'évolution des connaissances.

v' Changement des comportements au travail.

v' Augmentation de l'efficacité individuelle et collective.

L'incidence de la formation continue est très faible au niveau des déférents établissements ; la formation sur les lieux n'est pas assurée et l'utilisation des moyens pédagogique n'est pas possible malgré l'importance de ce rythme de formation.

Le désire de bénéficier d'une formation continue pour l'acquisition d'un savoir plus large et plus efficace, pour améliorer la technicité est indispensable; car la formation est la condition de l'intégration du progrès technique.

Elle permet aux MRX d'assurer la fonction de gestion et d'organisation et de participer aux projets de recherche initiés par l'établissement lors de la mise en oeuvre d'équipement plus sophistiques et de changement de mode d'acquisition.

Donc elle constitue un intérêt aux MRX de se mobiliser dans leurs poste et de mettre en oeuvre leurs compétence pour établir avec le patient une meilleur relation par l'éducation ; l'information et la réalisation correcte des déférents techniques.

Par ailleurs ; devant le développement et l'évolution rapide et imprévisible de l'environnement technologique. Les MRX se trouvent dans une situation d'incompétence, du fait de manque de professionnalisation et spécialisation de ce fait, il est indispensable de valider un plan de formation à leur profil pour qu'ils puissent maitriser l'utilisation les méthodes d'acquisition moderne TDM, IRM, ANGIOGRAPHIE. Et afin qu'ils puissent améliorer les qualités relationnelles avec les patients.

Donc les données récoltées auprès des deux populations cibles nous ont confortées dans notre thèse (hypothèse retenue) ; à savoir que les manipulateurs ont réellement besoin de formation continue.

C'est un consensus de la part de cette frange importante, qui fait des efforts quotidiens dans le but d'assurer quand même une prise en charge correcte des malades malgré les lacunes et les insuffisances.

VERIFICATION DE L'HYPOTHESE

D'après l'analyse des résultats de notre enquête qui est exposée dans la synthèse de l'entretien avec les médecins radiologue du CHU de Sétif, et en se basant sur les résultats des questionnaires destiné aux manipulateurs en radiologie.

Et dont le thème principale est : « l'intérêt de la formation continue des manipulateurs en radiologie pour une meileur prise en charge radiologique des patients », il en ressort que :

La formation continue est la base de la plus part des améliorations de performance :

· Elle est la condition de l'amélioration de la qualité de travail,

· Elle contribue à une meilleure maitrise des méthodes d'investigation,

· Elle s'impose lors de la mise en oeuvre des équipements plus sophistique et lors de changements des méthodes d'acquisition,

· Elle permet d'améliorer la prise en charge du patient en élevant le niveau des connaissances chez les manipulateurs en radiologie.

La notion du prise en charge radiologique et psychologique est perçue comme primordiale du fait de manque d'une relation patient manipulateur parfaite et du manque de compétences et de capacités des MRX.

Devant cette situation, nous pouvons affirmer la nécessité de la formation des manipulateurs en radiologie, pour assurer les montées en compétences nécessaire au développement de leurs activités durant leur carrière professionnelle.

En se basant sur notre analyse et synthèse, nous pouvons dire que notre hypothèse qui stipule et énonce clairement que : « La formation continue est nécessaire pour les manipulateurs en radiologie afin d'améliorer leurs compétences en imagerie médicale et assurer ainsi une meilleure prise en charge radiologique du patient » Est validée

CONCLUSION

CONCLUSION

D'après notre enquête menée au niveau des différents services radiologiques du CHU de SETIF, Les secteurs sanitaires SETIF, EPH BORDJ B.A, EPH EULMA, EPH AIN KEBIRA.

Nous avons constaté qu'il y a une véritable conscience du besoin de formation continue, cette dernière assure que les professionnels de la santé (manipulateurs en radiologie) déjà en train de fournir des services ont la possibilité de mettre à jour leurs connaissances et leurs compétences selon les informations scientifiques les plus récentes et les pratiques courantes.

En effet, la formation initiale des manipulateurs en radiologie ne suffit pas afin qu'ils accompagnent les nouvelles mutations technologiques, et suivre l'évolution considérable du matériel radiologique.

Nous avons aussi déduit que la formation continue aurait un grand bénéfice dans l'amélioration du savoir faire des manipulateurs en radiologie, tout en améliorant la qualité relationnelle avec les patients, et par conséquent arriver à une meilleure prise en charge de la santé des personnes.

En conclusion, nous espérons que notre modeste travail aura permis de faire la lumière, ou de lever le voile sur la nécessité de la formation continue pour les manipulateurs en radiologie.

La formation continue dans l'intérêt du manipulateur en radiologie permet ainsi aux prochaines générations de demander leur droit de formation afin qu'ils puissent améliorer leur travail et pour arriver ainsi a une meilleure prise en charge psychologique et radiologique du patient.

SUGGESTIONS

SUGGESTIONS

D'après ce qu'on a constaté, il parait nécessaire de proposer quelques suggestions :

> Rendre la formation continue obligatoire pour les manipulateurs en radiologie.

> Publication des nouveautés des journées scientifiques.

> Permettre aux manipulateurs en radiologie de se perfectionner à travers des stages de formation, des séminaires, des journées scientifiques.

> Disposer d'une bibliothèque pourvue d'ouvrages radiologiques spécialisés dans les services de radiologies.

> Accès aux technologies de l'information et de la communication au niveau du lieu de travail (réseaux internet, intranet et réseau PACS).

> Assurer une formation spécialisée (stage d'initiation) pour chaque nouvelle installation de nouveaux matériels radiologiques et ce, pou permettre une meilleure utilisation optimale.

> Avoir un contact permanent avec les radiologues du service.

> Analyser et commenter les clichés à la fin de chaque examen en présence d'un médecin radiologue.

> Créer des associations qui peuvent organiser et assurer des actions de formation continue pour les manipulateurs.

> Créer une revue propre pour les manipulateurs (toutes les activités des manipulateurs).

> Créer des échanges avec les associations des manipulateurs en radiologie à l'échelle nationale et internationale.

> Création de site Web dédié à toute l'actualité radiologique à l'échelle nationale.

Bibliographie

BIBLIOGRAPHIE

I- Les ouvrages de référence :

1- ABED, F : Cours de méthodologie de mémoire à l'intention des élèves manipulateurs en radiologie, EFPM Sétif.

2- ABED, F : Cours du module organisation et gestion d'un service radiologique. EFPM Sétif

3- DECCACHE, A ; LAVEN DHOMME, E : Information et éducation du patient ; De BOECK Université.

4- MARTORY, B ; CROZET, D : Gestion des ressources humaines, DUNOD, Paris 2005, 6e édition.

5- FRIFET, H : la formation continue des manipulateurs en radiologie dans la wilaya de Constantine, mémoire de fin d'étude, Constantine.

6- RAK, I ; LA RRIEN, P : Des mots pour le savoir, FONCHIE, Paris, 1994.

7- LA FORMATION CONTINUE ET LE GESTIONNAIRE : Université de l'été, INPFP, juillet 1999.

8- MISMISIS, O: Formation continue et burn-out, mémoire de fin d'étude infirmier diplômé d'état, IFSI Victoria Desjardins - Marseille, promotion 2003/2006.

9- REVUE DE L'I.N.P.F.P : Savoirs et compétences, numéro spécial, Alger.2004.

10- SIDI ALI, M : La formation des manipulateurs en radiologie en milieu hospitalier, mémoire de fin d'étude, Alger, promotion 1995 /1998.

11- SMARA, A : La prise en charge du patient dans un service de radiologie CHU de Sétif. Mémoire de fin d'étude. Juin 2007.

II- Les sites de référence consultés:

- http://www.dsi.cnrs.fr/BO/2007/11-07/sommaire-bo1107.htm

- http://www.em-consulte.com/article/82471/resultatrecherche/31# - http://fr.wikipedia.org/wiki/Formation médicale continue (FMC) - http://fr.wikipedia.org/wiki/Formation continue

- http://www.hecvsante.ch/formations/FormationContinue.aspx

- http://hyform.blogspace.fr/573789/ENJEUX-ET-INTERETS-DE-LAFORMATION-PROFESSIONNELLE/

- http://www.studya.com/formations metiers/sante interview/manipulatric e electroradiologie.htm

- http://www.memoireonline.com/11/09/2894/m Formation-etdeveloppement-des-competences5.html

Les

ANNEXES

L'ENTRETIEN

Nous sommes élèves manipulateurs en radiologie diplômés d'état, afin de décrocher notre diplôme, nous préparons un mémoire de fin d'étude qui a pour thème : « l'intérêt de la formation continue des manipulateurs en radiologie pour une meilleure prise en charge radiologique du patient ».

Nous vous prions donc de nous accorder un peu de votre temps précieux et de répondre à mes questions.

Vos réponse serviront à l'enrichissement de mon enquête ; mais votre identité ne sera pas dévoilée, nous vous garantissons l'anonymat dans le traitement des informations.

Merci de votre compréhension

QUESTIONS :

1-la formation continue des manipulateurs en radiologie à- t- elle un intérêt particulier? OUI NON

Si oui, précisez ?

2-Actuellement, Est-ce que vous estimez que les manipulateurs en radiologie ont besoin d'une formation continue spécifique ?

3-Donner leur importance dans l'exercice de la fonction ?

Nous sommes élèves manipulateurs de radiologie diplômé d'états, en 3ème années ; on fait par l'obtention de notre diplôme une petite étude concernant l'intérêt de la formation continue des manipulateurs en radiologie pour une meilleur prise en charge radiologique du patient.

Vos réponses nous intéressent pour le traitement de notre enquête et pour développer et éclaircir l'étude.

Nous vous remercions à l'avance de votre contribution de ce travail.

Les élèves :

Mr : Ramdani Yacine Mr : Zenina Hamza

1er rubrique : concernant « la formation continue »

1-Est-ce que votre formation initiale est suffisante durant votre carrière

professionnelle ?

OUI NON

2-Est-ce que la formation continue est nécessaire ?

OUI NON

3- Est-ce que vous avez suiviez une formation continue ?

OUI NON

Si oui dans sur quel thème ?

4- Parmis ces moyens de formation lesquels sont-ils disponible dans votre lieu de travail ?

	Présent	Absent
INTERNET
BIBLIOTHEQUE
AFFICHAGE
JOURNEE SCIENTIFIQUES

5- s'ils excisent, est-ce que vous pouvez les accéder ? OUI NON

6-D'après vous est-ce que la formation continue est bénéfique ? OUI NON

Si oui pourquoi ?

7-Est-ce que vous voulez faire une formation continue ? OUI NON

Si oui, sur quel type ?

INTERNE

EXTERNE

COLLECTIF

INDIVIDUELLE

LONG DUREE

COURT DUREE

2eme rubrique : concernant le deuxième concept qui énonce « la compétences des MRX »

NON

8-A votre avis est-ce que la formation continue peut améliorer le savoir faire des MRX?

OUI

10- Est-ce que la formation continue pourrait jouer un rôle dans la relation entre les MRX et les patients ?

OUI NON

Préciser :

3eme rubrique : concernant le 3eme concept qui détermine la prise en charge du patient

11- Est-ce que les MRX font un bon accueil aux patients?

OUI NON

12-Est-ce que la prise en charge psychologique du patient est correcte ?

OUI NON

13-Est-ce que vos connaissances actuelles, vous permettre d'accompagner les nouvelles techniques ?

OUI NON

14- Devant le développement considérable du matériel radiologique, Est-ce que les MRX peuvent les utilisées ?

OUI NON