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IMTA/MCM-MDC/C5 2003, n°
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Prins Leopold Instituut voor Tropische
Geneeskunde
Institut de Médecine Tropicale Prince
Léopold
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La mise en oeuvre de l'approche syndromique des
infections
sexuellement transmissibles : les leçons d'une
intervention
Mémoire présenté pour l'obtention du grade
de
"Master of Science"
en Contrôle des Maladies
par
COMPAORE Georges D
Promoteur
Dr Anne BUVE
Antwerpen, 2003
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Je voudrais dédier ce présent travail à
mon père (in memoriam) et à ma très chère maman. A
mon épouse Evelyne et à ma chère fille Damaris (Poupina)
pour vos énormes sacrifices et les soutiens de toutes formes qui m'ont
permis de relever ce challenge. A toute la famille au Burkina et ailleurs,
merci pour votre soutien moral.
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Remerciements
Nos remerciements vont tout d'abord au royaume de Belgique en
général et à la DGCD en particulier, pour nous avoir
permis d'être parmi les participants du cours « Master en
Contrôle des Maladies » de l'année 2002-2003.
Ensuite nous sommes reconnaissant envers l'IMT, son
administration et son corps enseignant pour avoir su nous accompagner tout au
long de l'année académique dans cet apprentissage exaltant qu'a
constitué ce cours. Une mention spéciale à Mariane HILGERT
et à la tutrice Marjan PIRARD.
A notre promotrice Dr Anne BUVE, merci pour sa
disponibilité et l'encadrement scientifique dont elle a pu nous faire
bénéficier.
Pour finir, ces remerciements vont à l'endroit de tous
ceux qui de loin ou de près ont contribué à notre
sélection et à notre bon séjour ici à Anvers.
Résumé
Avec la mise en évidence du rôle de facilitation
des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) classiques dans l'acquisition
de l'infection à Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), leur
prise en charge s'est posée avec acuité. Pour les pays en voie de
développement marqués par la faiblesse de leurs laboratoires pour
le diagnostic étiologique de ces infections, l'approche syndromique
s'est avérée donc être une alternative.
Le Burkina Faso après une phase de projets pilotes en
1996, a vu l'extension de cette approche à l'ensemble du pays à
partir de 1997. C'est dans le cadre de ce processus que le projet de lutte
contre les IST/SIDA de Médicus Mundi Andalucia a été mis
en oeuvre pendant 3 ans dans la région sanitaire de Fada composée
de 4 districts.
Pour tirer les leçons (focus sur les problèmes)
de cette intervention afin de contribuer à l'amélioration de la
prise en charge des IST au Burkina Faso ; le présent travail a
consisté à l'élaboration d'un modèle
théorique d'approche syndromique des IST par rapport auquel nous avons
analysé le projet, cela a permis l'identification des principaux
problèmes et leurs pistes de solution suivants:
l'insuffisance en personnel formé en prise en charge
syndromique des IST.
Pour résoudre ce problème nous avons
proposé l'intégration de l'enseignement des ordinogrammes en
général et l'approche syndromique des IST dans les curricula de
formation du personnel de santé.
le coût relativement élevé du traitement de
certains syndromes IST.
Nous avons recommandé la subvention partielle ou totale
des médicaments anti-IST par l'état
ou par les bailleurs de fonds, du fait de l'ampleur grandissante
de l'infection à VIH. l'insuffisance du suivi/supervision des
activités IST.
Nous avons proposé que de courtes sessions de formation
(3 jours) soient suivies par des supervisions très intenses sur le
terrain avec au préalable, une forte sensibilisation des Equipes Cadres
de District sur l'importance de ces activités.
l'insuffisance du Système d'Information Sanitaire
(SIS).
La sensibilisation de tous les acteurs impliqués dans
le SIS, la simplification des procédures de déclaration des cas
et la mise en place d'un mécanisme d'information retour sont des actions
qui ont été proposées pour l'amélioration du
SIS.
La faible fréquentation des formations sanitaires pour
IST
Nous avons proposé l'amélioration de la
qualité des services de santé en général et des
soins IST en particulier.
Le problème de la notification aux partenaires
Nous avons préconisé que cette notification ne
soit faite que lorsque le diagnostic est étiologique ou lorsqu'il est
syndromique mais très évocateur (ulcération
génitale, écoulement urétral et conjonctivite purulente du
nouveau-né).
En somme, le projet de l'ONG Médicus Mundi Andalucia
s'est déroulé dans un système de santé peu
fonctionnel et durant un temps relativement court. Les leçons
tirées de cette étude nous guideront pour mener à bien les
interventions futures.
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