L'objectif premier du traitement est d'obtenir une
guérison complète, c'est-à-dire l'élimination
rapide et totale de plasmodies dans le sang. L'OMS recommandeLe traitement du
paludisme grave repose par cet ordre de préférence :
- Artesunate IV
ou IM
2,4 mg/kg par voie intraveineuse(1), H0, H12, H24, H48,
H72 (3 mg/kg si enfant < 20 kg). Un relais est possible per os à
partir du 4e jour par un ACT (traitement complet). En cas de relais impossible,
le traitement par artésunate peut être poursuivi jusqu'à 7
jours pleins (9 doses)
-
Artéméther IM si artésunate IV non disponible:
3,2 mg/kg par voie intramusculaire, puis 1,6 mg/kg
/jour les 4 jours suivants
- Quinine IV (sels) si artésunate non disponible
20 mg/kg de quinine-base, diluée dans du glucosé 5
ou 10 %, 10 ml/kg (sans dépasser 500 ml), en perfusion
intraveineuse lente de 4 heures et comme dose de maintient 10 mg/kg de
quinine-base en perfusion lente de 4 heures à renouveler toutes les 8
à 12 heures.
I.7. PROPHYLAXIE(23)
Elle repose sur la protection contre les piqures de
moustiques.
La protection personnelle anti vectorielle ou la protection
contre les piqures de moustiques :
La femelle de l'anophèle, qui est le vecteur du paludisme
pique dès la tombée du soleil et jusqu' au lever du soleil. Son
vol est silencieux et sa piqure est indolore. La moustiquaire
imprégnée de pyrethrinoides est la meilleure protection, en cas
d'un bon usage.
Le soir, dans les maisons, les insecticides sont aussi
utilisés sous formes de diffuseurs électriques ou flacon liquides
mais la climatisation diminue l'agressivité des moustiques mais ne
supprime pas le risque d'être piqué. Les répulsifs
cutanés sont aussi utiles.
CHAPITRE II. MATERIELS ET
METHODES
II.1 CADRE D'ETUDE
La présente étude se déroule à
l'hôpital général de référence de
Bagira(H.G.R.B), situe dans le quartier Lumumba au numéro 27, à
proximité de la paroisse sainte famille de Bagira et la maison communale
de Bagira, dans la commune de Bagira, ville de Bukavu, province du Sud-Kivu.
L'HGRB est une institution publique à
caractère médical.Il a été créé vers
les années 1955, période où il fonctionnait comme poste de
santé.
En 1966, le poste de sante devient dispensaire avec comme
mission, exerce les activités des soins intégrés,
c'est-à-dire les soins curatifs, préventifs et promotionnels.
En 1973, il bénéficie du concours de
l'équipe du Centre d'Etude Médical de l'Université de
Bruxelles en Action, en vue de l'action de la protection maternelle et
infantile, qui à l'époque fut complété par le
service des naissances désirables.
En 1977, L'Union Internationale de Protection Infantile
construit un local qui servit de maternité et aménagement d'une
salle d'accouchement.
En 1988, le centre de sante devient centre hospitalier de
Bagira et à cette époque apparut leur premier médecin.
En 2003, avec le découpage de la zone de sante de
Bukavu en trois zones de sante, le centre hospitalier de Bagira devient HGRB
pour la zone de sante urbano-rurale Bagira-Kasha.
L'HGRB organise des services suivant ;
- Service de pédiatrie
- Service de chirurgie
- Service de médecine interne
- Service de Gynéco-Obstétrique et
maternité
- Service de pharmacie
- Service d'imagerie et de Laboratoire
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