Conclusion
Le paludisme est une des maladies les plus importantes pour
l'humanité. Il demeure un réel problème de santé
publique et a constitué le principal champ de notre étude. Il
était question pour nous de rechercher les facteurs de risque de
l'infection de cette maladie chez les enfants de moins de 5 ans dans la
région du Nord Cameroun, ceci en tenant compte du
phénomène de résistance. Plus spécifiquement, il
s'agissait de :
- rechercher et de hiérarchiser les facteurs sociaux
(socioculturels, économiques, démographiques et environnementaux)
de l'infection palustre chez les enfants de moins de 5 ans dans la
région du Nord Cameroun;
- cerner les mécanismes sociaux qui sous-tendent
l'infection palustre chez les enfants de moins de 5 ans dans la région
du Nord Cameroun;
- Savoir si les moustiquaires imprégnées restent
efficaces si on tient compte du phénomène de
résistance.
Après avoir présenté le contexte
général de l'étude, la revue de la littérature nous
a permis de construire un cadre conceptuel et d'émettre des
hypothèses de travail. Ensuite, nous avons présenté les
données que nous avons utilisé pour vérifier nos
hypothèses. Il s'agit des données de survie collectées par
le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) en 2012 dans le cadre
du projet «Impact de la résistance sur la moustiquaire
imprégnée d'insecticide à longue durée d'Action
(MIILDA) dans la région du Nord Cameroun ». Pour analyser
effectivement les facteurs de risque de l'infection palustre, nous avons eu
recours au niveau descriptif, des courbes de survie de Kaplan-Meir
accompagnées des tests du log-rank. Au niveau explicatif, dans un
premier temps, nous avons appliqué la régression
semi-paramétrique à risque proportionnel de Cox, mais
l'hypo-thèse de proportionnalité n'était pas
vérifiée pour bons nombres de variables cruciales pour notre
étude; mais en stratifiant suivant ces variables, il devient alors
impossible d'apprécier l'effet net
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Conclusion
de ces dernières. Pour contourner cet obstacle, nous
avons utilisé dans un second temps le modèle de durée de
vie accélérée qui exprime les variables explicatives comme
des accélérateurs ou des décélérateurs du
temps pour réaliser l'évènement d'intérêt
(infection palustre).
Au niveau descriptif, il ressort que le milieu de
résidence, l'utilisation de la moustiquaire, la résistance, le
type d'habitation du ménage et l'âge de l'enfant sont
associés à l'infection palustre chez les enfants de moins de 5
ans dans la région du Nord Cameroun. Globalement, l'utilisation de
moustiquaire pour les enfants est protectrice contre l'infection palustre, ceci
quel qu'en soit la zone considérée (résistante, probable
résistante et sensible). Ce qui laisse à penser à un non
impact de la résistance des vecteurs sur l'efficacité de la
moustiquaire.
Au niveau explicatif, les facteurs de risques de l'infection
palustre chez les enfants de moins de 5 ans dans la région du Nord
Cameroun sont les suivants : Le milieu de résidence, Le type
d'ha-bitation, l'utilisation des moustiquaires et le niveau de
résistance. par contre, le niveau d'instruction du chef de ménage
(CM), la taille du ménage, l'âge et le sexe de l'enfant ne sont
pas associés à l'infection palustre chez les enfants de moins de
5 ans vivant dans la région du Nord Cameroun. La hiérarchisation
des facteurs a permis de classer tout d'abord l'utilisation de la moustiquaire
comme le facteur le plus déterminant de l'infection palustre, ensuite le
type d'habitation, après le milieu de résidence, et enfin la
résistance. Les enfants vivant en milieu rural sont plus exposés
que ceux du milieu urbain et semi-urbain. Les maisons construites en terre
battue et en natte de chaume accélèrent le temps d'infection
palustre comparativement aux maisons faites en béton. Enfin, les zones
de sensibilité des anophèles sont plus protectrices contre
l'infection palustre comparativement aux zones de probable résistance et
de résistance. Pour ce qui est de l'efficacité des moustiquaires,
les analyses montrent qu'il n'y a pas d'effet de la résistance de
l'anophèle sur l'efficacité des moustiquaires.
Comme tout travail scientifique, notre étude
présente un certain nombre de limites qu'il convient de relever. La
littérature nous a permis d'élaborer un schéma conceptuel
et d'en découler un schéma d'analyse. Mais les données
dont nous disposons ne possèdent pas de nombreuses variables cruciales
pour notre étude comme par exemple les perceptions et connaissances du
paludisme, la pluviométrie et les variables liées aux conditions
environnementales autour de la maison
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