VI. Description des types, approches et questions
d'évaluation
La prise en charge du VIH/SIDA doit inclure les soins
cliniques pour tous ainsi que le soutien psychologique et
socio-économique, la participation des personnes qui vivent avec le
VIH/SIDA et de leurs familles, le respect des droits de l'homme et la
protection juridique (Cf. Figure 2) (OMS, 2004). Ainsi, une prise en charge
globale et complète doit inclure les principaux points
suivants :
1) Des soins cliniques pour tous.
Chacun doit pouvoir bénéficier de soins cliniques
sans considération de sexe et d'âge. Les services doivent inclure
le conseil et le dépistage à des fins diagnostiques, la
prophylaxie des infections opportunistes, la prise en charge des pathologies
associées au VIH/SIDA par les antirétroviraux, les interventions
visant à réduire la transmission mère-enfant du VIH, les
systèmes de soutien (laboratoires et systèmes de gestion des
médicaments), un soutien nutritionnel et l'éducation
sanitaire.
2) Soutien psychologique. Le soutien
psychologique, qui inclut les services de conseil initiaux et de suivi, vise
à satisfaire les besoins affectifs et spirituels des personnes qui
vivent avec le VIH/SIDA et de leurs familles et à aider les patients au
moment où ils font connaître leur statut. Le soutien psychologique
peut être dispensé dans le cadre de groupes d'entraide (groupes
d'accueil après le dépistage) et de démarches
bénévoles ou autres au sein des communautés.
3) Soutien socio-économique.
Au sein des communautés, le soutien matériel et
social permet de satisfaire les besoins nutritionnels et quotidiens. Ce soutien
matériel peut être apporté sous forme de
microcrédit, de logement, de nourriture, d'aide à domicile, de
systèmes d'assurance-maladie prévoyant la prise en charge du
VIH/SIDA, de planification de l'aide aux orphelins et aux enfants
vulnérables dans les foyers et les communautés.
4) Respect des droits de l'homme et protection
juridique. Il faut disposer de services pour faire reculer les
phénomènes de stigmatisation et de discrimination dans les
établissements de santé, dans les communautés et sur les
lieux de travail et pour promouvoir un accès égal aux soins. Ces
services doivent également veiller à la prévoyance
après le décès et à la protection de la
propriété. Ainsi, la prise en charge globale des OEV inclut
plusieurs volets allant des aspects médicaux à l'assistance
juridique.
5) Participation des personnes qui vivent avec le
VIH/SIDA et de leurs familles. Il faut faire participer les
malades et leurs familles à la planification et à la mise en
oeuvre de la prise en charge pour que les programmes de soins, de traitement et
de soutien qui leur sont destinés correspondent à leurs besoins,
améliorent l'observance, la prévention et les soins et incitent
les gens à se faire soigner. Ces programmes doivent également
respecter les droits fondamentaux des malades.
Notre étude s'est limitée à
l'évaluation de la prise en charge médicale (1) et psychosociale
(2) des OEV suivis à l'AJPO de Ouagadougou.
Figure 2 Les quatre domaines principaux de prise en
charge du VIH (OMS, 2004)
Environnement politique et social favorable
(1)
Soins cliniques (médicaments et soins
infirmiers)
CDV, PTME, Thérapie préventive (IO, Tuberculose),
Soins palliatifs, Soutien nutritionnel, Traitement antirétroviral
Soutien psychosocial
Conseil, Prise en charge des orphelins
Services d'appui communautaire
Soutien spirituel
Soutien socio-économique
Soutien matériel
Sécurité économique
Sécurité alimentaire
Adulte et enfants touchés par le
VIH/SIDA
(3)
(2)
Droits de l'homme et aide juridique
Lutte contre la stigmatisation et la
discrimination
Prévoyance
Participation des PVVIH
Prévention
(4)
Source : Traitement Division, Family Health
International, 2001
VI.1 Types
d'évaluation
L'objet de l'évaluation étant de porter un
jugement sur le programme (Contandriopoulos et al, 2000), nous avons
opté pour les évaluations du processus et des effets. Celles-ci
nous ont permis de :
- Analyser la logique entre le programme et les besoins
auxquels il est sensé répondre ;
- Expliquer le processus de production des effets ;
- Mesurer les effets produits. En effet, l'évaluation
des effets porte sur le degré de réalisation des objectifs de
changement. Dans ce cas précis, il s'agit ici de tester certaines
composantes afin de découvrir dans quelle mesure elles remplissent leurs
fonctions selon les attentes.
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