Résumé
Dans cette étude, on s'intéresse
à l'aspect clinique et dosimétrique dans le traitement du cancer
du col de l'utérus en curiethérapie, à travers notamment,
la distribution de doses en utilisant, la méthode locale, la
méthode de Manchester (prescription au point A) et la méthode
recommandée par l'ICRU 38 « International Commission on Radiation
Units and measurements, Report N°38 » qui prône la prescription
de la dose en termes de volumes à traiter.
Nous avons utilisé les trois méthodes
de prescription de doses pour le choix de l'isodose de référence
mais également pour estimer la dose reçue aux organes à
risque.
Les résultats obtenus montrent des
différences entre les trois méthodes dosimétriques.
Cependant, la méthode recommandée par l'ICRU 38 parait plus
proche de la réalité concernant le choix de l'isodose de
référence . Par contre, pour la protection des organes
particulièrement surveillés à savoir la vessie et le
rectum, les méthodes ICRU 38 et de Manchester montrent que les doses
reçues sont significatives mais restent en deçà de la dose
de tolérance.
Mots clés
Curiethérapie LDR, Césium-137,
dosimétrie, TG-43, ICRU 38, Système de Manchester.
Abstract
This study is mainly concentrated on clinical and
dosimetrical aspects in brachytherapy treatment of cervix cancer, through
notably, the distribution of doses while using, the local method, the method of
Manchester (prescription to the point A) and the method recommended by the ICRU
38 « International Commission one Radiation Units and measurements, Report
N°38 » that give the prescription of the dose in terms of volumes to
treat.
We used the three methods of prescription of doses, for
the choice of the reference isodose, and also to estimate the dose received to
the organs at risk.
The gotten results show differences between the three
methods. However, the method recommended by the ICRU 38, present good results
concerning the choice of the reference isodose. On the other hand, for the
protection of the organs particularly supervised: the bladder and the rectum,
the methods ICRU 38 and Manchester show that the received doses are meaningful
but remain below the dose of tolerance.
Key words
Brachytherapy LDR, Cesium 137, dosimetry, TG-43, ICRU
38, System of Manchester.
Introduction générale
Les traitements de radiothérapie en
général et de curiethérapie en particulier,
nécessitent la délivrance d'une dose précise au niveau de
la tumeur et une bonne connaissance de la dose dans les zones avoisinantes.
Autrement dit, un bon résultat de traitement nécessite une bonne
dosimétrie, avec un système de dosimétrie
adapté.
Dans les traitements en curiethérapie, il y a
des études réalisées pour différents
systèmes dosimétriques. Deux systèmes sont les plus
communément utilisés à savoir le système de
Manchester (Paterson-Parker 1948) et les recommandations de l'ICRU 38 «
International Commission on Radiation Units and Measurements, Report 38, 1985
».
Notre étude consiste en l'intercomparaison
entre le système de Manchester et le système recommandé
par l'ICRU 38, pour la dosimétrie en curiethérapie
gynécologique à bas débit de dose utilisant le
Césium-137.
Actuellement en Algérie, la dosimétrie
en curiethérapie gynécologique, ne suit pas un système
spécifique. Notre objectif, est de déterminer le système
le plus adéquat pour une meilleure distribution de dose, et de le
recommander dans les centres anti cancer en Algérie, notamment dans des
buts d'études multicentriques.
Cette étude comporte des aspects cliniques et
des aspects physiques à travers notamment, la description des aspects
techniques du traitement, de la spécification des sources
utilisées et l'étude des distributions de doses en utilisant le
système de Manchester et les recommandations de l'ICRU 38.
Cette étude est composée de cinq
chapitres, dans la premier chapitre nous avons définit les aspects
physiques et les aspects cliniques du traitement y compris, la physique
médicale, l'interaction rayonnement matière, le cancer du col de
l'utérus et la spécification des sources utilisées en
curiethérapie. Dans le deuxième chapitre nous avons décrit
les différentes étapes de contrôle de qualité. Nous
avons abordé dans le troisième chapitre aux systèmes de
spécification de la dose : le système de Manchester et les
recommandations de l'ICRU 38.
Dans le quatrième chapitre, nous avons
décrit le matériel et les méthodes dosimétriques
utilisées dans le traitement du cancer du col de l'utérus. Nous
avons donné les résultats et une discussion a été
élaborée dans le cinquième chapitre.
Enfin, nous avons développé nos propres
arguments à travers une conclusion générale.
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