II. MODE DE TRANSMISSION DU
VIH
La contamination nécessite la
présence du VIH dans le liquide en concentration suffisante.
Parmi les liquides contaminants on
distingue :
-Le sang
-les spermes
-Les secrétions vaginales et le lait maternel
Les liquides non contaminant sont :
-La salive
-Les larmes
-Les urines
On distingue trois modes de transmission du
VIH :
-Transmission par voie sexuelle :
On estime que 80-85% de la transmission se
fait lors du rapport sexuels non protégés d`une personne
infecté à son / sa partenaire sexuel (le) .Ces rapports sexuels
peuvent être homosexuels ou hétérosexuels. Selon la nature
du rapport, le risque de contamination est plus ou moins élevé.
(2)
Le risque le plus faible est observé au cours des
rapports uro-génitaux où seuls quelques cas de transmission ont
été rapports.
-Transmission par voie sanguine :
Evaluée environ à 5%, elle se fait par
l'intermédiaire de transfusion de sang ou de dérivés
sanguins infectés, d`injection avec du matériels souillés,
d'échange ou de réutilisation d`aiguilles, des seringues
souillés, de piqûres accidentelles avec du matériels
souillés et actes opératoires avec du matériels
préalablement utilisé chez des sujets infectés et qui n`a
pas été stérilisé. (2)
Les transplantations d'organe des sujets infectés
transmettent le VIH.
Il peut être également transmis lors de contact
direct avec du matériel souille par du sang infecté lors d`acte
rituels ou coutumier tel que la circoncision, le tatouage, etc.
-Transmission de la mère à l`enfant :
Le risque de transmission de l`infection du VIH de la
mère à l`enfant varie d`un pays à un autre et est
généralement estime entre 15-40%
Cette transmission peut se produire pendant la grossesse,
pendant l`accouchement et pendant l`allaitement. La transmission optimale se
situe au moment de l`accouchement.
A chacune de ces périodes, une
prévention particulière peut être proposée (11).
III. MODE DE PREVENTION DU VIH
/SIDA
L'épidémie actuelle du VHI/SIDA est en grande
partie le fait de comportement individuel à risque. Bien qu`elle ne
suffise pas pour juguler entièrement et efficacement tous les aspects de
l'épidémie, la prévention constitue la pierre angulaire de
la lutte contre le VIH/SIDA et sa contribution pour inverser la tendance de la
pandémie et primordiale. En l'absence du vaccin et du traitement curatif
la prévention du VIH /SIDA dans notre contexte repose essentiellement
sur les comportements à moindre risque. (3)
La prévention de la transmission par voie
sexuelle :
Pour les personnes sexuellement
activés l, la prévention est basé sur l`adoption de
comportement à moindre risque.
En effet, l`abstinence, la fidélité et l'usage
du préservatif permettent de prévenir efficacement la
transmission du VIH. Les jeunes constituent un groupe vulnérables qui
méritent d`être informé, éduqué et
conseillé avant qu`ils ne prennent des habitudes sexuelles (Partenaires
multiples, rapports sexuels non protégés) difficilement
réversibles. Les jeunes doivent être encouragés à
retarder l'âge de leurs premiers rapports sexuels, à s`abstenir de
rapport sexuels avant le mariage, si non à utiliser un
préservatif au cours de tout rapport sexuel. (11)
La prévention de la transmission par voie
sanguine :
La prévention ne sera efficace
que par la mise à la disposition des malades de sang
sécurisé pour des transfusions sanguines dont les indications
auront été posées correctement.
La sécurisation du sang nécessite le recrutement
de donneurs à moindre risque et la prise en compte de la période
d`incubation dans le processus de sélection de poches de sang à
transfuser.
Le rôle critique des injections
(IM, IV) avec du matériel souillé et mal stérilisé,
de même que certaine pratique rituelles (tatouages, circoncisions,
excisions, etc.) ne doit pas être négligé(11)
La prévention de la transmission du VIH de la
mère à l`enfant :
Cependant, il convient de dire qu'elle
nécessite une mobilisation et une sensibilisation de la
communauté sur les risque de la transmission vertical du VIH de la
mère à l`enfant et l`intégration du conseil et du
dépistage volontaire dans la consultation prénatale.
De schémas prophylactique
utilisant les ARVs existent à l`heure actuel pour réduire d`une
manière significative la transmission du VIH de la mère à
l`enfant dans la période in utero, per et postpartum.
De même, pour faire face à
la transmission postpartum liée à l`allaitement maternel,
l`allaitement artificiel exclusif doit être conseille en tenant compte du
contexte familial, culturel, des conditions d`hygiène et de moyen
financier de la future maman. (11)
CHAP.II CADRE PRATIQUE
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