1ère Partie
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N1
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Question
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Réponses
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Case de réponse
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22
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Sexe
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1. Masculin 2.Féminin
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33
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Quand est ce que vous êtes née ? (Agé)
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Age en année 1. <35ans
2. >35ans
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44
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Quel est votre niveau d'études ?
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1. Analphabète (sans école et primaire
incomplètes) 2. Primaire
3.Secondaire 4.Universitaire
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55
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Quelle est votre profession ?
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1. Agri-éleveurs 2.Elève/Etudiant
3.Commerçant 4.Autre
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66
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Motif de dépistage
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1. Volontaire
2. Raison médical 3.Autre
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77
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Etat civil
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1. Mariée vivant en union
2.Célibataire 3. Divorcée
et/ou Séparée
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88
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Quand est ce que vous vous êtes connu comme PVVH
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1.6 mois 2.Un an
3.Plus d'un an
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8.9
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Connaisses-vous le résultat du Partenaire
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1. Oui
2. Non
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2ème Partie : Connaissance en
matières du VIH /SIDA
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9.10
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Quel sont les 3 modes principaux de transmission du
VIH/SIDA
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1. Transmission par voie sexuelle
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1. Oui
2. Non
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2. Transmission par voie sanguin (Autres liquide infectant)
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1. Oui
2. Non
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3. Transmission du VIH/SIDA de la mère à
l'enfant(TME)
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1. Oui
2. Non
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4. Nombre de ceux qui savent 3 modes de
transmission
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111
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Quel sont les 3 principaux modes de prévention du
VIH/SIDA
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1. Abstinence et Fidélité conjugal
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1. Oui
2. Non
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2. Utilisation des préservatifs à chaque rapport
sexuel
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1. Oui
2. Non
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3. PTME (Prévention de la Transmission du VIH/SIDA du
Mère à l'enfant
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1. Oui
2. Non
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4. Nombre de ceux qui savent 3 modes de
Préventions
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3ème Partie : Comportement Sains
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11.
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Souvenez-vous d'utiliser le préservatif à chaque
rapport sexuel ?
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1. Oui
2. Non 3. Peu
d'importance 4.Refus
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12.
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Apres avoir vu que vous êtes infectée, avez-vous
connus des rapports sexuels non protégée ?
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1. Oui
2. Non
3. Peu d'importance
4. Refus
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13.
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Êtes-vous fumeur ?
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1. Oui 2.Non
3.Peu d'importances
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14.
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Êtes-vous buveur de l'alcool ?
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1. Oui 2.Non
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4ème Partie : Autre Variable
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17.
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Appartenez-vous dans une association ?
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1. Oui 2.Non
3.Refus
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18.
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Si oui laquelle ?
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1..................... 2........................
3........................
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19.
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Si non pourquoi ?
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1. Peur d'être connu comme PVVIH
2.Refus 3.Autre
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210.
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Êtes-vous adhéré dans la PF moderne
(Planification Familiale)
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1. Oui 2. Non
3.Refus
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