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Discussion
La prise de décisions en santé publique repose
de manière déterminante sur la disponibilité en temps
voulu de données pertinentes et de bonne qualité. Le rôle
des systèmes d'information hospitaliers est de produire ces
données, de les stocker et de les partager, en vue de
l'amélioration de la prise en charge du patient et la performance du
système de santé.En Afrique en général, depuis une
vingtaine d'années notamment elle s'est faite de manière
fragmentée, basée sur des technologies de l'information et de la
communication émergentes et parfois inadaptées à un usage
efficace par les professionnels de santé en situation dans
l'unité de soin. L'approche méthodologique et les modèles
de développement de ces systèmes ont souvent ignoré la
dimension transversale du processus de soin, se limitant souvent à
l'informatisation d'une fonction dans un service hospitalier [8]. Ainsi, au
Cameroun,« le SNIS (Système National d'Information de Santé)
de routine est inopérant, fragmenté et non intégré
... » [7], de sorte que la mise en place des systèmes d'information
hospitalier demeure embryonnaire et approximative. Toutes choses qui
justifientla pertinent du présent projet qui visait
l'implémentation d'un système d'information hospitalier
intégré au CMA Bepanda. Les objectifs dudit projet ont
été largement atteints, notamment en ce qui concerne
l'identification des patients,l'harmonisation du langage médical par
l'intégration d'un vocabulaire contrôlé à travers
l'utilisation des référentiels sémantiques internationaux
(CIM10, CISP2, LOINC, ATC, SNOMED-CT),la mise en place d'un dossier patient
informatisé, et afinle routage des informations entre les
différentes parties prenantes.
En terme de perspective, le système d'information
hospitalier étant le point de départ pertinent de la mise en
place d'un système d'information de santé
territorial(régional ou national), l'implémentation de
notreprojet permettraitd'alimenter automatiquement et de façon plus
performante l'entrepôtde données DHIS2 déjà
installé au niveau du district de santé et du ministère de
la santé et ainsi améliorer les performances du système
d'information sanitaire global ; ce d'autant plus que le moteur
d'intégration de données au DHIS2 est intégré
nativement à Openclinic qui est le logiciel de SIH utilisé pour
notre projet. Aussi, la mise en place d'un système d'aide à la
décision clinique peut désormais être envisagé.
Les principales limites de notre travailsont le fait d'une
part qu'ayant intervenu dans une formation sanitaire de niveau
périphérique, ne bénéficiant par conséquent
pas de tous les services cliniques, il n'a pas été possible de
mettre en oeuvre tous les aspects du système d'information hospitalier
notamment la gestion et l'intégration de l'imagerie médical.
D'autre part, n'ayant pas une bonne maîtrise du codage DHIS2, il n'a pas
été possible d'enregistrer tous les codes DHIS2 lors de
l'encodage des différentes prestations dans le système.
Cependant, l'utilisation des référentielles sémantiques
pourrait faciliter la codification DHIS2.
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