2.2.2.
Matériel biologique
Les souches bactériennesmultirésistantes
isolées des échantillons de l'environnement hospitalier et
communautaire ont été prises dans la souchethèque de
URMAPha. Il s'agit des souches de : Klebsiella pneumoniae, Klebsiella
oxytoca, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus Coagulase Négative résistanteset des souches
de référence de Escherichia coli ATC5922 et S. aureus
ATC5922. Les souches bactériennes utilisées provenaient de
la souchethèque du Laboratoire de l'Unité de Recherche en
Microbiologie appliquée et Pharmacologie des substances naturelles
(U.R.M.A.Pha). Le critère de choix des souches a été
basé sur deux aspects à savoir : l'espèce et la
présence des gènes de résistance. Les espèces
bactériennes choisies sont les plus prédominantes dans les cas
d'infection clinique '(Akouétévi et al., 2017). Quant
aux gènes de résistance, d'après Ugbo et al.
(2020), les gènes BlaSHV?; BlaCTX (M1,
M2, M9, M15) sont les plus rencontrés d'après les
récentes études sur l'émergence de la résistance
aux antibiotiques en Afrique. Ainsi, chaque souche bactérienne choisie a
présenté deux à trois gènes de résistance.
Pour les bacilles à Gram négatif, deux types de résistance
ont été considérés à savoir : la
résistance aux BLSE et carbapénème (Duval et al.,
2009?; Isendahl et al., 2012). Quant aux Cocci Gram positifs, le
gène mecA a été considéré pour
Staphylococcus aureusrésistant à la Méticilline
(SARM) et Staphylococcus à Coagulase Négative résistantes
(SCN), car elles ont demeuré être une cause majeure des infections
nosocomiales et communautaires -(Masim et al., 2021). Le
tableau VII si dessous présente le profil de résistance des
souches bactériennes multirésistantes utilisées. Quant au
tableau VIII, il présente le profil des gènes de
résistance des souches bactériennes multirésistantes.
Tableau VI : Profil de
résistance des souches bactériennes multirésistantes
Souches bactériennes
|
Profil de résistance
|
K. pneumoniae
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZI IPMS ETPS
GENR CIPR
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPS
GENR CIPR
|
K. oxytoca
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPS
GENR CIPR
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPR
GENR CIPR
|
E. cloacae
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPS
GENR CIPR
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPS
GENR CIPR
|
E. coli
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZS IPMS ETPR
GENR CIPR
|
AMCR AMXR CTXR
CTRR ATZR IPMS ETPS
GENR CIPR
|
S. aureus
|
KS CNS CIP S CT
S NAR TOBS E S SS
|
KR CNI CIP S CT
R NAR TOBS E R SS
|
SCN
|
KS CNS CIP S
CTR NAS TOBS ER
SS
|
KR CNR CIPR
CTR NAR TOBI ER
SS
|
Légende :S :
Sensible, R : Résistant, AMC : Amoxiclave,
AMX : Amoxicilline, CTX : Ceftriaxone, CTR : Cotrimoxazole,
ATZ : Aztréonam, IPM : Imipénème, ETP :
Ertapénème, GEN : Gentamicine, CIP :
Ciprofloxacine, K : Kanamycine, CN?; CIP : Ciprofloxacine;
NA : Acide Nalidixique?; TOB : Tobramycine?; E : Erythromycine,
S : Streptomycine.
Tableau VII : Profil des
gènes de résistance des souches bactériennes
multirésistantes
Souches bactériennes
|
BlaSHV
|
BlaCTXM1
|
BlaCTXM2
|
BlaCTXM9
|
BlaCTXM15
|
K. pneumoniae
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
K. oxytoca
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
E. cloacae
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
+
|
E. coli
|
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
L'activité antifongique a été
effectuée sur des souches cliniques isolées des
échantillons de sécrétions
vaginalessélectionnéesdans la souchethèque
del'unité : C. albicans sensible et mulltirésistante?;
C. glabrata sensible et mulltirésistante?; C. parapsilosis sensible et
mulltirésistante, C. krusei sensible et mulltirésistante et
une souche de référence de C. albicans.Ces souches
provenaient de la souchetèque de l'Unité de Recherche en
Microbiologie appliquée et Pharmacologie des substances naturelles
(U.R.M.A.Pha). Les critères de choix des souches ont été
basés sur deux aspects à savoir : l'espèce et la
résistance aux antifongiques. Les espèces fongiques choisies ont
été celles majoritaires au cours des infections cervicovaginales
d'après une récente étude réalisée en 2020
ayant porté sur les profils eìpideìmiologique et
microbiologique des candidoses vulvovaginales diagnostiqueìes chez les
femmes reçues en consultation gynécologique aÌ
l'Hôpital de Menontin'(Montégro, 2021). Quant au choix de la
résistance, les souches ayant présenté au moins une des
résistances antifongiques les plus fréquentes
(Amphotéricine B et Fluconazole) (Hmida et al., 2018?; Wang
et al.,2019) ont été considérées. Les
facteurs de virulences de ces souches ont également été
déterminés et présentés dans le tableau XI.Les
interprétations des mesures de diamètre d'inhibition ont
été effectuées selon la grille ci-dessous
(Tableau IX) '(Bonouman-Ira et al., 2011?; Khan et al.,
2018). Le profil de résistance des souches est
présenté dans le Tableau X ci-dessous.
Tableau VIII :
Interprétation des mesures de diamètre d'inhibition
Antifongiques
|
Concentration des disques (mg)
|
Zone d'activité (mm)
|
Sensible
|
Intermédiaire/SDD
|
Résistante
|
|
|
|
|
|
Nystatine
|
100
|
=15
|
10-14
|
=10
|
|
|
|
|
|
Fluconazole
|
100
|
= 20
|
10-19
|
= 10
|
|
|
|
|
|
Amphotéricine B
|
50
|
>10
|
=10
|
< 10
|
|
|
|
|
|
Clotrimazole
|
10
|
= 20
|
10-19
|
= 10
|
|
|
|
|
|
Kétoconazole
|
10
|
= 20
|
10-19
|
= 10
|
|
|
|
|
|
Itraconazole
|
10
|
= 20
|
10-19
|
= 10
|
Tableau IX : Profil des souches
fongiques utilisées
Souches antifongiques
|
Profilde résistance
|
C. albicans S
|
ITRS NYSS
FLUSAmBSCLTSKETS
|
C. albicans R
|
ITRS NYSS FLUR
AmBRCLTSKETS
|
C. glabrata S
|
ITRS NYSS
FLUSAmBSCLTSKETS
|
C. glabrata R
|
ITRS NYSS FLUR
AmBRCLTSKETS
|
C. parapsilosiss S
|
ITRS NYSS
FLUSAmBSCLTSKETS
|
C.
parapsilosisR
|
ITRS NYSS FLUR
AmBSCLTRKETS
|
C. krusei S
|
ITRS NYSS
FLUSAmBSCLTSKETS
|
C. krusei R
|
ITRS NYSS
FLURAmBSCLTRKETS
|
Légende :Fluconazole (FLU);
Amphoteìricine B (AmB); Keìtoconazole (KET)?; Clotrimazole
(CLT)?; Itraconazole (ITR), Nystatine (NYS), Résistant (R), Sensible
(S).
Tableau X : Facteurs de virulence des
souches fongiques
|
Hémolysine
|
Lécithinase
|
Adhésion
|
Hydrophobicité
|
Biofilm
|
Exo polysaccharide
|
Gélatinase
|
C. krusei R
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
C. krusei (S)
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
C. albicans R
|
+
|
-
|
+
|
+
|
-
|
-
|
-
|
C. albicans (S)
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
C. glabrata R
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
C. glabrata (S)
|
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
C. parapsilosis R
|
-
|
-
|
+
|
+
|
-
|
-
|
+
|
C. parapsilosis (S)
|
-
|
+
|
-
|
+
|
+
|
-
|
-
|
Légende : + :
Présence?; - : absence
|