Les Protozooses regroupent un ensemble de pathologies
causées par les protozoaires
qui sont des êtres unicellulaires parasites de l'homme
et des animaux. On distingue plusieurs espèces responsables de la
diarrhée chez l'enfant.
? Giardia lambia
C'est un protozoaire flagelle cosmopolite qui vit dans le
duodénum et le jéjunum de l'homme. Ce parasite qui est
strictement humain vit en milieu tempéré et chaud. Il est le plus
communément isolé du tractus gastro-intestinal. Son incidence
mondiale varie de 20 à 60% (YAKOOB et al., 2005). Il
prédomine dans les pays tropicaux et atteint avec prédilection
les enfants
- Classification
Règne: Animal
Sous-règne: Protozoaire
Embranchement: Sarcomastigophora
Sous-embranchement:
Mastigophora
Classe: Zoomastigophora
Ordre: Diplomonadida
Genre: Giardia
Espèce: Giardia lambia
- Morphologie
L'animal se présente sous deux formes:
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Etude des causes Virales et Parasitaires des
Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
Le trophozoïte: corps symétrique, piriforme (ou
en «cerf -volant») avec une extrémité antérieure
large et une dépression ventrale, possède 8 flagelles (2
flagelles antérieurs, 4 ventraux et 2 postérieurs)
représente la forme végétative très mobile.
Le Kyste: ovoïde, coque mince, claire, lisse,
réfringente, de 10 à 14 ì; 2 noyaux à
l'émission avec un amas flagellaire dans l'axe et deux corps parabasaux
en virgule; 4 noyaux après un séjour de 24 à 48 h dans la
nature. C'est la forme de résistance et de dissémination du
parasite.
a b
Figure 6: Giardia lambia : a-
trophozoïte, b - kyste
Source:
sisbib.unmsm.edu.pe/.../images_paradigmas2.htm
- Physiopathologie
La transmission est oro-fécale le sujet s'infeste par
ingestion de kyste. Dans l'estomac ceux-ci libèrent des
trophozoïtes qui se divisent et colonisent l'intestin grêle. La
maladie se manifeste par une diarrhée, un syndrome de malabsorption en
cas d'infestation massive avec atrophie villositaire partielle plus rarement
totale (chez les enfants en milieu tropical). Le mécanisme de la maladie
est encore mal définie, des suggestions de causes vont d'une
perturbation de l'activité enzymatique intestinale et endommagement de
la muqueuse a une augmentation de la perméabilité intestinale et
perturbation de la flore bactérienne (YAKOOB etal., 2005;
ROXSTROM-LINDQUIST et al., 2005). Ainsi il a été
rapporté qu'une infection due à Giardia lambia serait
à l'origine d'une malabsorption intestinale de graisse, de D-xylose, de
vitamine A et vitamine B12, et également du fer (OLIVARESA et
al., 2004).
Le diagnostic est effectué par la recherche des kystes
et des formes végétatives à l'examen parasitologique des
selles, ou encore par la détection des antigènes par ELISA dans
les selles. ? Trichomonas intestinalis
Trichomonas intestinalis est un protozoaire
flagellé qui se localise particulièrement dans la partie
iléo-caecale de l'intestin de l'homme et il est cosmopolite. C'est le
flagelle intestinal le plus courant de l'homme, cependant il semble qu'il cause
rarement des douleurs abdominales, des épisodes de diarrhée
muqueuse, et des anomalies dans l'intestin. Bien qu'il soit associe aux selles
diarrhéiques, certains auteurs déclarent que c'est un parasite
inoffensif
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et se nourrit de bactéries et de détritus qu'il
englouti grâce à des pseudopodes (ATAMBAY et al., 2002;
UKOLI, 1984).
- Classification
Règne : Animal
Sous-règne : Protozoaire
Embranchement : Sarcomastigophora
Sous-embranchement :
Mastigophora
Classe : Zoomastigophora
Ordre : Trichomonadida
Famille : Trichomonadidae
Genre : Pentatrichomonas
Espèce : Trichomonas intestinalis
- Morphologie
Trichomonas intestinalis est un protozoaire
flagellé qui ne possède pas de forme kystique. Le
trophozoïte est piriforme et mesure 7 à 15 ìm de long sur 4
à 10 ìm de large. Il possède cinq (5) flagelles
antérieurs libres avec une membrane ondulante qui s'étend tout le
long du corps se terminant par un flagelle dans la partie postérieure
(flagelle récurrente) (UKOLI, 1984). Il a un mouvement
caractéristique (très rapide et de manière non
directionnelle) rendant le diagnostic facile dans les selles frais.
Figure 7: Trophozoïte de Trichomonas
intestinalis.
Source:
sisbib.unmsm.edu.pe/.../images_paradigmas2.htm
? Autre protozoose
- Amibiase intestinale
Il s'agit d'une parasitose cosmopolite rencontrée
à l'état endémique en zones intertropicale et sous forme
sporadique en pays tempérés. Sa pré valence atteint 80%
dans les régions tropicales et subtropicales (BENHAMOU et al.,
1998). Elle est due à Entamoeba histolitica, seule amibe
pathogène pour l'homme (seul réservoir du parasite). La
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Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
contamination s'effectue par voie orofécale par
l'intermédiaire de l'eau ou des aliments souilles. Le diagnostic est
établit par la mise en évidence d'amibes hématophages
d'aspect caractéristique sur un échantillon de selles.
Dans les régions tropicales, et a un degré bien
moindre dans les pays tempérés, certains parasites peuvent
être à l'origine d'authentiques poussées de
diarrhées aiguës. Parmi les protozoaires autre que les
cryptosporidies plus marqués chez les sujets
immunodéprimés, peuvent être cités : balantidium
coli, isospora belli et cyclospora.
