4.1.1.6. Stockage sur site
En attendant leur élimination, Les Déchets
Solides Biomédicaux (DSBM) sont stockés dans un centre de
stockage central. Il est sans toiture ni grillage et les DSBM sont
exposés aux intempéries (vent, pluie, soleil) et aux animaux
comme les chats et les rongeurs. Un deuxième
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centre ayant une toiture est construit et n'est pas totalement
ouvert à l'usage. Seuls les DSBM produits au niveau du laboratoire y
sont stockés pour l'instant du fait de leur proximité avec ce
centre. Le transport des DSBM n'est pas souvent fait avec beaucoup de soin par
le personnel d'appui. On constate très souvent des DSBM jonchant le sol
et le mur du bâtiment. Les DSBM sont vidés une fois par semaine et
rarement deux fois. Le centre de stockage n'est pas désinfecté
après la vidange.
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Photo 13 : Premier centre de stockage central
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
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Photo 14 : DSBM à l'intérieur du centre de
stockage
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
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Photo 15 : Deuxième centre de Stockage
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
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4.1.1.7. Transport hors site
Au CMA de Nouna, les Déchets Solides Biomédicaux
(DSBM) collectés sont transportés par un manoeuvre à
l'aide d'une charrette à traction asine au site d'élimination.
Les déchets de toutes les unités ne sont pas conditionnés
dans des sachets poubelles du fait d'une rupture prolongée desdits
sachets. De ce fait, certains DSBM sont transportés sans être
conditionnés. La charrette n'est pas hermétiquement fermée
et les dimensions de ses grilles sont relativement grandes. Ainsi, lors du
transport les DSBM de petites tailles tombent par les grilles de la
charrette.
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Photo 16 : Charrette de collecte/transport hors site
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
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Photo 17 : Chargement des DSBM au centre de stockage
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
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Photo 18 : Chargement des DSBM Cliché NAMOUNTOUGOU T.
août 2018
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19
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Photo 19 : Transport des DSBM
Cliché NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
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Photo 20 : Seringue non désadaptée
tombée au cour du transport
Cliché NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
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4.1.1.8. Traitement et élimination
Le Centre Médical avec Antenne chirurgicale (CMA) a
acquis un site situé à environ cinq kilomètres du CMA
attribué par la commune. Si autrefois le site était à
environ quatre kilomètres des maisons d'habitations, aujourd'hui il est
presque entouré de maisons et la plus proche est à environ 150
mètres du site. En dehors des deux fosses jumelées où sont
brûlés les Déchets Solide Biomédicaux (DSBM), il
n'existe plus d'autres aménagements ou installations sur le site. Il
n'est pas non plus clôturé laissant libre accès à
qui veut. Il convient de noter que les DSBM sont brûlés dès
qu'ils sont déversés dans les fosses par le manoeuvre. Ils y
restent non loin et surveille le feu jusqu'à la fin de la combustion. La
fosse actuelle servant au brûlage des DSBM a été construite
en mars 2015 et a des dimensions de longueur 6mètres profondeur
2mètres et largeur 3mètres correspondant à un volume de 36
mètres cube (m3). Le CMA dispose d'un incinérateur
à gasoil hors usage du fait de sa vétusté.
Pour pallier ce problème, un incinérateur de
type Gwaba II a été construit mais n'est pas encore en usage. Les
DSBM sont toujours brûlés dans les fosses construites sur le site
d'élimination. Pour le cas des déchets anatomiques (placentas,
membres amputés, etc.) le personnel de santé accompagne les
familles dans leur gestion. Ainsi, le personnel du service de la
maternité place les placentas dans des sachets poubelles contenant de
l'eau de javel et le tout emballé avant de remettre à la famille
qui se charge d'enterrer directement sans autres manipulations. Il n'existe pas
un site réservé pour cela au sein du CMA ni ailleurs dans la
ville.
Quant aux déchets infectieux du laboratoire
(les milieux de cultures et les différents
prélèvements (sang, urines, selles etc.) et leurs contenants
(tubes, pot) ...), ils sont collectés et prétraités
à l'autoclave avant de gagner le circuit de traitement des DSBM.
Photo 21 : Incinérateur en panne Cliché
NAMOUNTOUGOU T. août 2018
Photo 22 : Incinérateur de type Gwaba II
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018
Photo 23 : Déchargement des DBM Cliché
NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
Photo 24 : Brûlage des DSBM
Cliché NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
Photo 25 : Après brûlage des DSBM Cliché
NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
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Photo 26 : Autoclave 1 Photo 27 : Autoclave 2
Cliché NAMOUNTOUGOU T. août 2018 Cliché
NAMOUNTOUGOU T. août 2018
Les difficultés dans l'autogestion des DSBM peuvent
s'expliquer par le fait que les ressources financières servant pour la
gestion des DSBM sont des fonds propres du CMA. Il n'existe pas un budget
alloué spécifiquement à leur gestion mais à
l'assainissement de façon globale et représente 45% des fonds de
fonctionnement du CMA.
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La chaine de gestion DSBM au CMA de Nouna se schématise
comme suit :
Déchets
piquants/t
ranchants
DSBM produits dans les unités de soins
Centre de stockage central de CMA
Brûlage hors site
Tous les
autres
catégories
de
déchets
de soins
Déchets de la cour du CMA
Brûlage hors site
Déchets assimilables aux ordures
ménagères
Figure n°2 : Schéma de la chaine de gestion
des DSBM au CMA de Nouna
Les DSBM produits dans les unités de soins sont
triés en deux groupes. Les déchets piquants et tranchants formant
un groupe sont mis dans les boites à tranchant ou dans des bidons et des
cartons conçus localement à cet effet. Le reste des
déchets (déchets infectieux, hautement infectieux...) sont mis
ensemble dans une même poubelle. Tous ces déchets sont pré
collectés et stockés dans un centre de stockage, puis
collectés, transportés et brûlés dans les
différents sites d'éliminations.
Les déchets assimilables aux ordures
ménagères produits dans la cour du CMA sont collectés,
transportés et brûlés dans une parcelle d'habitation non
mise en valeur et est située au secteur n° 6 de la ville à
environ 150 mètres de la Compagnie de Gendarmerie Nationale de Nouna,
non loin du collège privé Horoya.
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Photo 28 : Site de brûlage des déchets de la
cour du CMA Cliché NAMOUNTOUGOU T. septembre 2018
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