Clinical, radiological and therapeutic aspects of the lumbar disc herniation operated in central Africa (DRC/ Kinshasa)

· A delay of less than or equal to 7 months: 89.4% of patients operated on for surgical emergencies, including hyperalgic sciatica, paresis, paralyzing sciatica and Cauda equina syndrome. Our observations are consistent with those in the literature, which report an admission period ranging from one week to 10 years with a maximum frequency between 1 month and 1 year [23].

· Delay between 8-16 months: 9.4% of patients operated on tramp sciatica who were resistant to medical treatment.

· A delay greater than or equal to 16 months: 1.3% of patients operated for sciatics not amenable to medical treatment.

CONFRONTATION OF RESULTS FROM IMAGING TO RESULTS BY OPERATIVES

- The confrontation of the results of the medical imaging (CT-MRI) with those of the surgery of the LDH operated allowed to create the following:

- With respect to median hernias, out of 80 cases, the study found a discrepancy in results in 5 patients (6.3%).

- Regarding postero-lateral lumbar disc herniation, out of 85 operated cases, there was a discrepancy in 21 patients (24.4%).

- As for foraminal and extraforaminal hernias, the results were confirmed by intraoperative imaging.

- The other point of disagreement was due to the fact that the CT scanner was silent with the lumbar disc herniation ejected, which became anxious intraoperatively.

The significant rate of discordance in posterolateral lumbar disc herniation could be attributed to an error in the evaluation of the various disc zones by the radiologist or simply to the following regression of hernia volume in patients who received medical treatment based anti-inflammatory before surgery. Note a statistically significant statistical link established between the results of the imaging and the results per operation with a value (p?0.001).

MERITS AND WEAKNESSES OF THE STUDY

To the best of our knowledge, this study is the first to be conducted in a hospital in Kinshasa and to set the stage for a confrontation between the radiological and intraoperative results of the LDH operated. This would avoid unjustified surgical indications and insufficient diagnoses in terms of imaging in our environment. However, we recognize that it has some weaknesses including:

· The lack of precision of some clinical data in a larger number of patients.

· The small number of patients who performed the MRI examination

· The absence of a prospective study allowing the re-reading of certain images of examinations carried out with a view to a diagnostic requalification.

IV. CONCLUSION

The present study revealed the clinical, radiological and therapeutic aspects of LDH operated in hospitals in Kinshasa. It allowed us to compare the results of medical imaging with those of surgery.It turned out that, LDH is the prerogative of young patients, 110 patients(68.8%) with a peak between the age groups of 31 to 50 years.

A slight female predominance was observed in 89 cases, i.e. 55.6% with a sex ratio of 80 men per 100 women.The effort of uprising was more incriminated as the triggerof the pathology disc. Sciatica L5 was more common with lateralization preferentially on the left.Floors L4-L5 and L5-S1 were the most affected. Posterolateral LDH was the most common subtype with 53.1%.The discrepancy between the results of the imaging and those of the surgery was statistically insignificant(6.3%) for median LDH and 24.4% for posterolateral LDH.

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