III.5. EVOLUTION
III.5.1. La
morbidité
Parmi les 40 patients traités ; il y
a eu 1 cas d'infection sur fracture ouverte, 4 cas d'infections pulmonaires, 2
décompensations de tares préexistantes (un asthme et une H.T.A.)
et 1 cas d'accès palustre. Au total, sur 40 patients nous avons
noté 8 cas de morbidité soit 20%.
III.5.2. La durée
d'hospitalisation
La durée moyenne d'hospitalisation a
été de 61 jours. 15 jours pour le plus court délai et 105
jours pour le plus long.
Tableau 23:Répartition
selon la durée de l'hospitalisation
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Durée
|
Nombre de cas
|
Pourcentage
|
|
< 21 jours
|
1
|
2,50%
|
|
21 à 40 jours
|
2
|
5,00%
|
|
41 à 60 jours
|
30
|
75,00%
|
|
61 à 80 jours
|
6
|
15,00%
|
|
> 80 jours
|
1
|
2,50%
|
La plupart de nos patients (75,00%) ont été
hospitalisés pendant une durée d'un mois et demie à deux
mois (41 à 60 jours). Une seule patiente est sortie avant 3 semaines
(15 jours d'hospitalisation) ; il s'agit d'un
décès. Une patiente est sortie au dé là de 80 jours
(plus de 2 mois).
III.5.3. Complications
Dix complications secondaires ont été
notées : une luxation de la prothèse (deux fois), une
thrombophlébite, 3 cas d'escarres, 3 infections urinaires et un cas de
trouble psychique à types de délires.
Une seule complication tardive est survenue
chez tous nos malades : une raideur du genou du côté
traumatisé suite à l'immobilisation. Mais tous ont pu
récupérer après rééducation.
III.6. PRONOSTIC
Parmi les 40 patients traités, 3 ont
été perdus de vue. Le pronostic sera évalué sur les
37 qui restent. C'est une analyse des résultats du suivi à un an.
III.6.1. La
mortalité
Elle a été évalué pendant
l'hospitalisation et après l'hospitalisation. Pendant l'hospitalisation,
il y a eu un décès à J15 d'hospitalisation par
embolie pulmonaire (nous n'avons pas tenu en compte un patient
décédé avant traitement). Après la sortie, nous
avons enregistré 7 cas de décès. Au total, 8 cas de
décès sont survenus à un an ; soit 21,62%.
Tableau 24: Délai de
survenue de la mortalité
|
Délai
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
Avant 3 mois
|
5
|
13,51%
|
|
3 à 6 mois
|
2
|
5,40%
|
|
Après 6 mois
|
1
|
2,70%
|
La mortalité précoce est élevée :
13,51% du total de notre échantillon (37) ou 62,50% des
décès.
III.6.1.1. Cause, âge
et lieu de mortalité
Tableau 25:Relation entre les
causes de mortalité et l'âge
|
Age en années (sexe)
|
Causes de décès
|
|
90(F)
|
embolie pulmonaire
|
|
47(H)
|
Infection
|
|
88(F)
|
Infection + Décompensation respiratoire
|
|
82(F)
|
infection
|
|
78(H)
|
infection
|
|
86(F)
|
infection
|
|
79(F)
|
mort subite
|
|
84(F)
|
mort subite
|
F : Femme ; H : Homme
Une patiente est décédée en
hospitalisation et sa mort paraît directement imputable à la
fracture (emboliepulmonaire). Les 7 décès survenus à
domicile (18,91%) ont été causés par des pathologies
associées préexistantes ou de pathologies intercurrentes tardives
: 4 cas d'infection, 1 cas d'infection associée à une
décompensation respiratoire et 2 cas de mort subite. La majorité
de nos patients décédés avaient un âge proche de 80
ans (6/8) ; les femmes ont été les plus touchées : 6/8
soit 75%.L'âge moyen de décès est de 79,29 ans.
III.6.1.2. La mortalité et
récupération de la marche
Tableau 26:La mortalité
et récupération de la marche
|
Etat de la marche au moment du décès
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
Décédés en hospitalisation
|
Sans avoir remarché
|
1
|
1/8 (12,50% )
|
|
Décédés après la
sortie
|
Sans avoir récupéré la marche
|
3
|
3/8 (37,50% )
|
|
Après avoir récupéré la
marche
|
4
|
4/8 ( 50% )
|
4 patients (50%) sont décédés sans
avoir récupéré la marche.
| 
